Guide de bonnes pratiques en prévention du suicide à l’intention des gestionnaires des CSSS :

Guide de bonnes pratiques en prévention du suicide à l’intention des gestionnaires des CSSS :

pratiques proposées pour soutenir le rehaussement de la qualité, de la continuité et de l’accessibilité des services

Présentation effectuée dans le cadre du

Colloque 2009 de Suicide Action Montréal : Dangerosité suicidaire et bonnes pratiques

26 novembre 2009

Par : Julie Lane, Marthe Hamel, Johanne Archambault

en collaboration avec Marilou Collins-Poulette et Geneviève Murray

Objectifs de la présentation

1. Présenter le processus de gestion proposé dans le guide.

2. Donner un aperçu des pratiques spécifiques proposées à chacune des étapes du processus de gestion.

Connaître le portrait local et régional du suicide

et favoriser son appropriation au sein du CSSS et du RLS

Effectuer le diagnostic des services offerts dans le CSSS et dans le RLS

ainsi qu’identifier et prioriser les zones d’amélioration

Mettre en œuvre des stratégies pour améliorer l’accessibilité et

la continuité des services en prévention du suicide

Mettre en œuvre des stratégies pour améliorer les interventions

en prévention du suicide

Convenir d’une offre de service de

base pour les personnes suicidaires sur le territoire local

Prévention du suicide dans les réseaux locaux de services

Connaître le portrait local et régional du suicide et favoriser son

appropriation au sein du CSSS

et du RLS

• Connaître le taux de suicide dans votre région et sur votre territoire local.

• Savoir si les personnes suicidaires de votre région ou de votre territoire présentent des caractéristiques ou des facteurs particuliers.

• Savoir si les personnes suicidaires présentes sur votre territoire proviennent de milieux ou de quartiers particuliers, ou si elles sont plutôt dispersées.

• Instaurer des stratégies susceptibles de favoriser l’appropriation de ce portrait au sein du CSSS et du RLS.

Connaître le portrait local et régional du suicide et favoriser son appropriation au sein du CSSS et du RLS

Convenir d’une offre de service de base pour les personnes suicidaires

sur le territoire local

Convenir d’une offre de service de base pour les personnes suicidaires sur le territoire local

Les principaux partenaires en prévention du suicide

Centres de

réadaptation

CPS et centres de crise

Urgences hospitalières

Milieux de vie avec des sentinelles

Cliniques médicales et GMF

Service 911 et services policiers

Centre de santé et de

services sociaux

Légende

Intervention réalisée partiellement : vérification de l’urgence de la situation

Intervention réalisée partiellement : estimation de l’urgence suicidaire seulement Intervention réalisée



• Convenir du partage des rôles des différents acteurs impliqués en prévention du suicide.

• Échanger avec les partenaires en prévention du suicide sur les différents rôles afin de s’assurer d’une compréhension commune.

• S’assurer que la prévention du suicide sur le territoire repose sur des efforts concertés.

Mettre en œuvre des stratégies pour améliorer les interventions en

prévention du suicide

S’assurer que les pratiques et les outils en CSSS sont réputés efficaces

• Promouvoir des pratiques efficaces pour intervenir sur la crise suicidaire en CSSS.

Ex. : Approche orientée vers les solutions, etc.

• Promouvoir des pratiques efficaces pour estimer la dangerosité du passage à l’acte chez la personne suicidaire.

Ex.: Grille d’estimation de la dangerosité d’un passage à l’acte, outil développé par SAM et le Centre Dollard-Cormier Institut universitaire sur les dépendances.

• Assurer la sécurité de la personne suicidaire.Ex. : Mettre en place un protocole d’application de la loi P-38.001.

En collaboration avec les partenaires du RLS

• Veiller à la sécurité des intervenants.Ex. : Accès à des boutons paniques fonctionnels, etc.

• Promouvoir des pratiques efficaces pour assurer le suivi étroit de la crise suicidaire.

Ex. : utiliser une des approches suivantes : 1) orientée vers les solutions; 2) cognitivo-comportementale; 3) par résolution de problèmes; 4) dialectique comportementale et 5) interpersonnelle.

• Tenir compte des particularités d’intervention auprès des groupes à risque.


S’assurer que les pratiques et les outils en CSSS sont réputés efficaces

Soutenir le développement et le maintien des compétences des intervenants en prévention du suicide

• Donner accès à des formations aux intervenants œuvrant auprès d’une clientèle suicidaire.

• Donner accès à une supervision clinique aux intervenants travaillant en prévention du suicide.

• S’assurer que votre CSSS dispose d’un protocole de postvention clair, structuré et formel pour aider les intervenants lors du décès par

suicide d’un usager ou d’un de leurs collègues.


Mettre en œuvre des stratégies pour améliorer l’accessibilité et la continuité des services en

prévention du suicide

Faciliter l’accès de la population à des projets en promotion de la santé mentale

• Consolider et suivre l’évolution des interventions en promotion de la santé

mentale dans les écoles.Ex. : École en Santé, etc.

• Élaborer et suivre l’évolution des interventions de promotion de la santé mentale auprès des adultes et des personnes âgées.


• Être à l'affût des initiatives présentes sur votre territoire et visant à réduire l’accès aux moyens.

• Réfléchir sur la pertinence que votre CSSS participe à certaines initiatives liées à la réduction de l’accès aux moyens.

• Veiller à la mise en place de stratégies d’information et de sensibilisation relatives aux risques liés aux armes à feu et destinées

aux intervenants.

• Outiller les intervenants quant aux façons de diminuer l’accessibilité aux moyens auprès des personnes suicidaires.


Favoriser la réalisation de projets réduisant l’accessibilité aux moyens de se suicider

Faciliter le repérage des personnes suicidaires en implantant un réseau de sentinelles


• S’assurer de la nomination d’un coordonnateur responsable d’implanter les réseaux de sentinelles sur votre territoire.

• Identifier les groupes sociaux à risque sur votre territoire afin de cibler les milieux d’intervention des sentinelles.

• Recruter des personnes adultes volontaires à exercer un rôle de sentinelle.

• Faciliter l’accès des sentinelles à une formation de base en prévention du suicide.

• Implanter des modalités de soutien pour les sentinelles.

Favoriser l’accès à des services de soutien aux proches des personnes suicidaires

• Déterminer une modalité pour faciliter l’accès à des services lorsque la demande de services est faite par les proches.

• Rendre disponibles des programmes de soutien aux proches.

• S’assurer que les intervenants ciblés pour soutenir les proches sont aptes à soutenir, à informer et à outiller les proches des personnes suicidaires.

• Instaurer une procédure favorisant l’implication des proches dans le traitement de la personne suicidaire (avec le consentement de la personne suicidaire).


Favoriser l’accès à des services de crise

• Donner accès à des services d’hébergement de crise et à des services

adaptés aux besoins des personnes suicidaires sur votre territoire.

• Faire connaître aux intervenants du CSSS les services offerts aux personnes suicidaires dans les services de crise.

• Informer les intervenants du CSSS et du RLS des contextes où la personne suicidaire doit être référée ou accompagnée vers les services de crise.


• Déterminer les services du CSSS ainsi que la ou les organisation(s) qui offriront le suivi étroit. Ils devront s’engager à :

déterminer une modalité pour faciliter les demandes d’accès au suivi étroit;

identifier les intervenants qui effectueront le suivi étroit;

s’assurer que les intervenants ciblés pour prodiguer le suivi étroit respectent certaines balises liées au suivi étroit;

s’assurer que les intervenants ciblés pour prodiguer le suivi étroit possèdent les compétences requises pour effectuer un tel suivi.

Assurer l’accès au suivi étroit pour les personnes qui sont ou qui ont été en danger grave de passage à l’acte

suicidaire


• Faire connaître, aux partenaires du RLS, les services du CSSS ainsi que la ou les organisations qui offriront le suivi étroit.

• S’assurer qu’une personne a été identifiée pour agir à titre d’agent de liaison à l’urgence hospitalière ainsi que dans les organisations qui interviennent sur la crise immédiate des personnes suicidaires en danger grave de passage à l’acte.

Assurer l’accès au suivi étroit pour les personnes qui sont ou qui ont été en danger grave de passage à l’acte

suicidaire

Faciliter la continuité des services entre les partenaires du RLS

• Favoriser la collaboration entre les partenaires de votre RLS.Ex. : Signature d’un protocole d’entente, etc.

• Favoriser un arrimage des services au sein de votre RLS. Si l’utilisation d’un protocole n’est pas possible, il faut :

décrire la mission et le rôle de chacun des partenaires du RLS et des services du CSSS impliqués en prévention du suicide;

créer ou identifier des lieux de concertation regroupant les partenaires du RLS impliqués en prévention du suicide pour qu’ils puissent échanger sur les lacunes de l’offre de service que le RLS rend accessible à la personne suicidaire.


Faciliter l’accès à des interventions de postvention à la population à la suite d’un suicide

• Veiller à ce que des activités de postvention soient disponibles à la population.

• S’assurer que les activités de postvention présentes sur votre territoire sont connues.

• Doter votre CSSS d’un protocole de postvention clair, structuré et formel capable de soulager la détresse des proches.


Effectuer le diagnostic des services offerts dans le CSSS et dans le RLS

ainsi qu’identifier et prioriser les zones d’amélioration

Effectuer le diagnostic des services offerts à votre CSSS et dans le RLS ainsi qu’identifier et prioriser les zones

d’amélioration

Outil pour :

• faire le diagnostic de l’offre de service du CSSS et du RLS;

• susciter une réflexion en collaboration avec les partenaires intersectoriels en prévention du suicide.

Est-ce que les intervenants des points d’accès aux services de CSSS pour les personnes suicidaires reçoivent systématiquement une formation de base?

Au sein de votre CSSS, les intervenants oeuvrant auprès de personnes suicidaires reçoivent-ils des formations utilisant le même langage et une même approche générale?

Plus largement, avez-vous une stratégie claire de formation de base des intervenants en prévention du suicide au CSSS?

Avez-vous une stratégie claire de formation continue des intervenants en prévention du suicide au CSSS?

Au sein de votre RLS, les intervenants œuvrant auprès de personnes suicidaires reçoivent-ils des formations utilisant le même langage et une même approche générale?

Comment améliorer?Le guide recommande une formation de base adéquate aux intervenants de CSSS en prévention du suicide. Il est suggéré que de la formation continue soit mise en place afin d’aider les intervenants à maintenir les habiletés d’intervention acquises lors de cette formation (section 3.2.).

Le guide souligne aussi les bénéfices que les intervenants possèdent un vocabulaire commun en prévention du suicide au sein du CSSS et du RLS. Ce langage commun peut être acquis lors de formations ou d’autres types d’échanges (section 3.#2.).

Extrait de l’outil

Vos questions

et

vos commentaires…

Pour nous joindre, contactez

Marthe HamelChef de serviceUnité de développement, d'adaptationet d'intégration sociale1075, chemin Sainte-Foy (12e étage)Québec (Qc) G1S 2M1Téléphone : 418 266-6782Télécopieur : 418 266-7510Courriel : [email protected]

Julie LaneChercheuse et coordonnatrice de l’équipe « Soutien au développement des pratiques »Direction de la coordination et des affaires académiques Centre de santé et de services sociaux - Institut universitaire de gériatrie de Sherbrooke500, rue Murray, bureau 100Sherbrooke, Québec J1G 2K6Téléphone : 819 780-2220, poste 47106Télécopieur : 819 780-1303Courriel : [email protected] ou [email protected]

Documents

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