GUIDEDE

PRELEVEMENT

Sommaire

Déroulement de la phase pré-analytique Déchets

Matériel Transport

Réalisation du prélèvement

Acheminement

Délai de rendu des résultats

Version 2

Ce guide est disponible sur le site www.bioaustral.frLa version informatique fait foi

NE PAS IMPRIM

ER

Déroulement de la phase pré-analytique

Préparation du patient

- Consulter l’ordonnance- S’assurer que les conditions de prélèvement sont correctes- Vérifier l’identité du patient avec celle mentionnée surl’ordonnance- Choix des tubes de prélèvement- Choix des écouvillons et des milieux de transport…

Réalisation du prélèvement

Attention à l’ordre des tubes / au niveau de remplissage

Identification du prélèvement

Sur les tubes : NOM, prénom, date de naissance, nom dejeune fille pour le groupe sanguin

Compléter entièrement la fiche de transmission :

Traitements en rapport avec les analyses demandées :

Ex : AVK, Bilan thyroïdien et dosage des médicaments

L’identification doit se faire auprès du patient

Transmission et transport du prélèvement

Réunir dans la boîte les échantillons, la prescription et le bonde demande complété.Pour les prélèvements bactériologiques, mettre le prélève-ment dans le sachet double poche et insérer dans la pochetteextérieure la prescription, le bon de demande et la fiche derenseignements pré analytiques.

Ne pas exposer à la chaleur.

NE PAS IMPRIM

ER

MATÉRIELS UTILISES MATÉRIELS UTILISESPOUR PRISE DE SANG POUR BACTÉRIO / PARASITO

ET DIVERS

CBU

*COPROCULTURE

* ECOUVILLONMILIEU

TRANSPORT

*ECOUVILLONSEC

* FLACONURINES 24H

* KITCHLAMYDIAE

FEMME

* MATERIELS FOURNIS *HEMOCULTUREA LA DEMANDE

Il est recommandé de vérifier les datesde péremption du matériel avant utilisation

NE PAS IMPRIM

ER

Ordre de prélèvement des tubes

Homogénéisation des tubes

NE PAS IMPRIM

ER

Choix des tubes

HEMOCULTURES : Les flacons doivent être prélevésavant tous les autres tubes

AEROBIEpuis

ANAERO-BIE

Hémostase : TP-INR (préciser letraitement, l’indication ou la cible etla posologie)TCK/TCA - FibrinogèneD-Dimères !

La ponction doit êtrefranche, le garrot peuserré maintenu moins de1 minute et l’ailette estdéconseillée : sinonfaire un tube « depurge » bleu

CITRATE0,109M

(remplissagedu tube jus-qu’au trait)

Dosages de médicaments (avant la prise, préciser le traite-ment, l’indication, la date et l’heure de la dernière prise)Acide valproïque-Carbamazépine-Phénobarbital- Phény-toïne-Digoxine

SEC sans gelImpérative-

ment

Allergie : IgE totales - CLA/CLM (= trophallergènes,pneumallergènes) (à jeun ou à distance des repas)

Auto-immunité : Ac anti nucléaires, Ac anti ADN natif,Facteurs rhumatoïdes

Dosages hormonaux :préciser la DDR : HCG- FSH-LH-Œstradiol -Progestérone-Testostérone-Prolactine (après 20min de repos)Cortisol (entre 6h et 10h du matin ou heure précisée sur la prescription)

Bilan Thyroidien (préciser le traitement):T4L-T3L ( de préférence avant le traitement ou sinon 2-3 heuresaprès la prise ) -TSH-Ac anti-thyroglobuline-Ac anti-thyroperoxydase

A jeun : Ac anti-récepteur de la TSH

ou

SEC avec gel

Ou

SEC sans gel

NE PAS IMPRIM

ER

Choix des tubes

Marqueurs tumoraux : AFP-ACE-CA15.3-CA19.9-CA125-PSA total et libre

Sérologies bactériennes, virales et parasitaires : ASLOASD -CMV, EBV, HIV, Hépatites, Toxoplasmose, ru-béole….

Divers :Préalbumine-LDH-CPK—CDTElectrophorèse des protéines -Immunofixation des pro-téines

A jeun : Vitamine D-Vitamine B12 et Folates/ B9

ou

SEC avec gel

ou

SEC sans gel

Biochimie générale sanguine :Réserve alcaline-Urée -CRP-Ac urique-Albumine- Bilanhépatique- Ferritine-Fructosamine-Ionogramme-Lipase-Magnésium-Créatinine-Protides totaux

A jeun : Bilan lipidique -Calcium - Fer -Phosphore

Protéines diverses : Beta2microglobuline-C3-C4-IgG-IgA-IgM-Haptoglobuline-Orosomucoide-Transferrine

Marqueur cardiaque : Troponine !

HEPARI-NATE DELITHIUM

Hématologie : NFS-Réticulocytes-VS

Immuno-hématologie : Groupe sanguin Rhésus,RAI (nom, nom de naissance, prénoms, date de naissance etcopie d’une pièce d’identité, notion d’injection d’antiD ou trans-fusion)Coombs direct

Divers : Electrophorèse de l’hémoglobine-HbA1C-PTHMarqueurs cardiaques : BNP

Recherche de paludisme !

EDTA

Glycémie à jeunCycle glycémique et hyperglycémie provoquée (noter lesheures de prélèvement sur les tubes)

FLUORURE

NE PAS IMPRIM

ER

Prélèvements Bactériologiques

NE PAS IMPRIM

ER

Recueil des urines

Tube sans additif si chimie urinaireTube borate pour ECBU

NE PAS IMPRIM

ER

Les examens bactériologiques et urinaires doivent être placésdans un système double poche permettant d’isoler le prélève-ment.Ces sacs de transport sont conçus pour répondre aux nouvellesnormes de sécurité exigées lors du transport des prélèvements bio-logiques.

Utilisation du sac de transport pour la bactériologie

NE PAS IMPRIM

ER

Fiche de renseignements cliniques et administratifs

Les fiches de transmission accompagnant les prélèvements doivent être dûmentcomplétées, les rubriques indiquées ci-dessous sont obligatoirement à rensei-gner sur la fiche fournie par le laboratoire.

NE PAS IMPRIM

ER

Compte tenu des délais de réalisation des analyses, tous les prélèvements doi-vent être acheminés dans les 8 heures suivant le prélèvement sauf cas particu-liers listés dans le tableau ci-dessous.

Paramètres Délai d’acheminement

Urgents

DDimèresAcheminement

immédiatPaludisme

Troponine

Instables

LDH Acheminementimmédiat

Folates Acheminer dans les2 heuresFibrinogène, TCA

Phosphore Acheminer dans les3 heures

TP

Acheminer dans les4 heures

PotassiumAc anti récepteur de

la TSHPSL

Parasitologie desselles

Acheminementimmédiat

CBU, pus, plaies,prélèvements gyné-cologiques, etc….

Prélèvement sur milieuxde transport sinonacheminement immédiat

Prélève-mentsbactério-logiqueset parasi-tologiques

Acheminement des prélèvements

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Délai de rendu des résultats

EXAMENS REALISABLES EN URGENCE OU PRESCRITSDANS CE CONTEXTE

délai maximal après enregistrement du dossierH+3

TroponineD Dimères

Recherche de paludisme

délai maximal après enregistrement du dossierH+5

Numération formule plaquettes réticulocytesGroupe sanguin/RAI

Bilan hormonal de fertilitéß HCG

NT -pro-BNPTP/INR

TCK/TCABiochimie

Dosage de médicamentsAcétone urinaire

Parasitologie des selles : examen direct sur selles fraichement émisesCytologie des urines/culots

NE PAS IMPRIM

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Délai de rendu des résultats

RESULTATS EN DEHORS D’UN CONTEXTE D’URGENCE

Pour les analyses réalisées tous les jours

Prélèvements du Matin Prélèvements de l’Après-MidiJ0 J +1

HEMATOLOGIENumération formule plaquettes, RéticulocytesVS

HEMOSTASE TP/INR, TCK, fibrinogène

BIOCHIMIE (SANG ETURINES)

Iono, Res. alcalineCa-P-MgUrée-CréatinineAcide uriqueProtéines totalesAlbumine-préalbumineCRP, C3-C4CPKtotalesHaptoglobineOrosomucoïdeß2 microglobuline

Fer, Ferritine,TransferrineGlycémieFructosamineTGO/TGP / GGT /PALBilirubine tot et directeAmylase/LipaseBilan lipidiqueApo A / ApoBLDH, ASLOIgE, IgA/IgG/IgM

HORMONOLOGIEFSH /LH / T3 / T4 / TSH / Cortisol / PTHOestradiol / Progestérone / ß HCG / TestostéroneProlactine

MEDICAMENTSDigoxine, Carbamazépine, Phénobarbital, Phény-toïne, Acide Valproïque

SANG DANS LES SELLES Rendu à J0 quelque soit l’heure d’enregistrement

BIOCHIMIE HBA1cMARQUEURS ACE, AFP, CA19.9, CA15.3, CA125,PSA T et L

AUTRESIgE, Vitamine D, Cotinine urinaire, FolatesVitamine B 12

SEROLOGIES Hépatite B, C, IgM hépatite A, HIV, RubéoleToxoplasmose (IgM ,IgG)

NE PAS IMPRIM

ER

Délai de rendu des résultats

Pour les analyses réalisées non quotidiennement

Analyses Délai de rendu des résultats

-Ac anti-thyroïdiens (ATPO-ATG-ART)-Ac anti CCP

J+3

-Sérologie Chlamydiae / MNI testJ+2

-CLAJ+7

-Facteurs rhumatoidesJ+4

-Sérologie EBVJ+7

-ANU, DNAJ+7

-ASDJ+7

-CDTJ+7

-Electrophorèse de l’hémoglobine J+3

-Hépatite A Ac totaux J+3

-Electrophorèse protéines/ Immuno-typing-Immuno-hématologie

J+1 (J+2 pour les prélèvements ef-fectués le Ven et le Sam)

NE PAS IMPRIM

ER

Pour les analyses ne figurant pas dans cette liste merci de bien vou-loir contacter le laboratoire

Délai de rendu des résultats

Microbiologie

ECBU

Culot/cytologie J 0 (J+1 si fin dejournée non urgent) (le culot est sys-tématiquement lu à J0)Culture : J +3

Bactériologie :Pus, plaies, ORL, expectorations… J+3

Liquide de ponction 1ers résultats J +5Résultats définitifs J + 10

Mycoplasme : culture J+3

P. vaginal , P. uréthral J+3

Coproculture J+3

Stérilet J+5 (rech. actinomyces)

MycologieLevures J+3Dermatophytes J+30

Parasitologie des selles

Examen direct J0 (J+1 si fin de jour-née, non urgent) (le direct est systé-matiquement lu à J0)

Concentration J0 (J+1 si fin de jour-née)

NE PAS IMPRIM

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Elimination des déchets

Les aiguilles doivent être jetées dans des containers à D.A.S.R.I.En aucun les aiguilles usagées ne peuvent être remises dans lesboites de transport ( Hémobox ) . Risque évident très important decontamination par le personnel.

Container DASRI aiguilles

Le laboratoire ne peut pas être responsable de l’élimination desdéchets infectieux produits au moment des prélèvements quisont réalisés par les IDE et/ou Médecins préleveurs.

Les prélèvements doivent être transportés à l’abri de la chaleurdans les boîtes triple emballage fournies par le laboratoire ousacs de transport étanche pour les prélèvements bactériologiquesplacés dans des mallettes de transport isothermes.

Transport des échantillons

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