MANUEL DE PRELEVEMENT 2015

Chers collaborateurs

Nous sommes heureux de vous présenter notre nouveau guide des analyses.

Ce document regroupe la liste de toutes les analyses réalisées au laboratoire Biocôme, ainsi que les différentes procédures pour la réalisation des prélèvements.

Nous espérons que la première édition de ce guide sera bien accueillie, même s’il est encore perfectible. N’hésitez pas à nous faire part de vos suggestions.

Laboratoire St Côme9 rue Jean-Jacques Bernard

60200 Compiègne Tél : 03.44.92.46.00Fax : 03.44.92.46.19

Ouvert du lundi au vendredide 7h30 à 18h30,

le samedi de 7h30 à 18h00

Laboratoirede l’Hôtel de ville 12 rue Jean Legendre 60200 Compiègne

Tél : 03..44.38.47.90Fax : 03.44.38.47.99

Ouvert du lundi au vendredi de 7h30 à 12h00

et de 14h30 à 18h00, le samedi de 7h30 à 12h00

• Dr Daneski Luciano : Médecin biologiste • Dr Ciolkovitch Alexandre : Médecin biologiste • Dr Taleb Nouri : Pharmacien biologiste

Notre site internet :www.biocome.fr

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S O M M A I R E

OBLIGATIONS ANALYTIQUES 4

GUIDE DU PRéLEVEUR

Prélèvement sanguin1- Ordre de prélèvement 52- Choix des tubes 63- Renseignements à obtenir obligatoirement 74- Renseignements à obtenir si possible 7

Autres matériels 8

En cas d’accident d’exposition au sang 8

LISTE ALPHABéTIQUE DES ANALYSES 9

Remarques 16

Principales analyses hors nomenclature avril 2012 17

Autres analyses 18

Recueil d’urines pour ECBU 18

Recueil d’urines pour Biochimie (échantillon) 19

Recueil d’urines pour un Compte 19

Recueil des selles 20

Scotch test 20

Expectoration 21

Divers 21

Elimination des déchets 21

CONSERVATION DES éCHANTILLONS 22

EXAMENS 23

pages

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Obligations pré-analytiques

Identification des échantillons et fiche de transmission

Eléments devant figurer :• Nom• Prénom• Sexe• Nom de jeune fille• Date de naissance

Le laboratoire met à disposition des préleveurs externes des étiquettes comportant le nom, prénom, nom de jeune fille, date de naissance, sexe du patient et un N° unique pour les patients habituels.Si cette option n’est pas retenue ou n’est pas mise en place (nouveaux patients) tous ces éléments doivent figurer, écrits à la main, sur chacun des tubes, flacons, etc.

La fiche de transmission doit être dûment remplie : • Identité préleveur• Identité patient (nom, prénom, date de naissance, sexe et nom de jeune fille) • Date et heure de prélèvement• Posologie et date et heure de dernière prise pour dosage de médicaments ou INR

Elle doit être accompagnée de la prescription, sinon, spécifier les analyses demandées.

L’absence ou l’erreur d’identification du prélèvement ou de l’échantillon est un critère de non-conformité, et peut entraîner le refus d’un échantillon.

IMPORTANT

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GUIDE DU PRéLEVEUR

Veuillez également respecter le volume de remplissage des tubes et procéder à une homogénéisation systématique par 6 à 8 retournements lents pour chaque tube.

Attention : une pose de garrot prolongée (plus d’une minute) peut entraîner des modifications importantes dans les résultats de certaines analyses.

Prélèvement sanguin

1 Ordre de prélèvement

Exemple des tubes Sarstedt (Sec, citrate, héparine, EDTA, Fluorure, Vs).

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SEROLOGIE (toxo,rubéole,hépatites,HIV……)HORMONOLOGIE, PROCALCITONINEMARQUEURS (CEA, CA153, CA125, CA199, SCC, CYFRA21, PSA..)AUTOIMMUNITE, ALLERGIEELECTROPHORESE ET IEPTROPONINE, MYOGLOBINE, VANCOMYCINE

BOUCHON VERT

TUBES CITRATEHEMOSTASE : (TP , TCK,FIBRINE, FACTEURS, D-DIMERES, PDF, ANTI Xa, AT 3...) GROUPES SANGUINS, COOMBS AGGLUTININES IRREGULIERE

BOUCHON ORANGE

TUBES HEPARINATE DE LITHIUMANALYSES DE BIOCHIMIE COURANTES IONOGRAMME (Na, K, Cl, RA, protides) CALCIUM IONISE

BOUCHON ROUGE

TUBES EDTANFS, PLAQUETTES RETICULOCYTESTYPAGE LYMPHOCYTAIRES (HLA, T4-T8)HEMOGLOBINE GLYQUEE BNPELECTROPHORESE DE L’HEMOGLOBINE

BOUCHON jAUNETUBES FLUORUREGLYCEMIELACTATE

BOUCHON MAUVE VS UNIQUEMENT

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2 Choix des tubes

TUBES SECS

BOUCHON BLANC

3 Renseignements à obtenir obligatoirement

Dosage de médicamentsPosologie, fréquence et mode d’administration du médicament Date, heure et posologie de la dernière prise.

GénétiqueConsentement. Attestation consultation disponibles en annexe.

Prélèvementsmicrobiologiques

Nature et origine du prélèvement.

Bactériologie et virologie

But de l’analyse (diagnostic étiologique, choix ou suivi d’une antibiothérapie, contrôle d’efficacité thérapeutique). Traitement en cours.Immunodépression.Recherche des germes en préopératoire. Voyage.

Parasitologie et mycologie

Origine géographique. Voyage.Déplacements et séjours effectués (date et durée). Immunodépression.Antécédents pathologiques. Hyperéosinophilie éventuelle.Principaux signes cliniques.

4 Renseignements à obtenir si possible

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Flacons pour recueil d’urines, selles, crachats.

Autres matériels

Ecouvillons. Flacon pour Hémocultures.

1. Nettoyage immédiat de la plaie (eau+savon) puis rinçage.

2. Réaliser une antisepsie de la plaie à l’eau de javel 9° diluée au 1/5, ou soluté de Dakin pur, ou Bétadine, ou alcool à 70°. Temps de contact : 5 minutes.

3. En cas de projection sur une muqueuse ou les yeux, rinçage immédiat et abondant à l’eau ou sérum physiologique au moins 5 minutes.

4. Consultation dans les 4 heures du médecin référent ou du service d’urgence le plus proche.

5. Déclarer dans les 24 heures l’accident du travail à votre caisse de sécurité sociale, à votre employeur et/ou à votre assurance si vous avez contracté une assurance volontaire (secteur libéral).

6. Si le patient source est connu, lui demander l’autorisation d’effectuer les sérologies HIV, hépatites B et C. Prévoir un prélèvement en conséquence.

En cas d’accident d’exposition au sang

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• A jeun = 12 heures sans manger, boire de l’eau, un café sans sucre ou un thé sans sucre est possible.

• Pour toute analyse urgente, les tubes doivent être apportés au laboratoire immédiatement après le prélèvement.

Remarques :

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• Prévoir un seul tube sec pour sérothèque par dossier, pour les sérologies et Marqueurs tumoraux.

• Les délais de réalisation technique annoncés ne sont pas contractuels. Dans l’ensemble, le délai est valable lorsque le prélèvement parvient au laboratoire avant 11h00.Le biologiste se réserve le droit de contrôler une analyse : dans ce cas le délai annoncé peut ne pas être respecté.

Ci-dessous, nous avons listé les principales analyses spécialisées non rembour-sées (hors nomenclature) pour lesquelles il faut compléter le formulaire (disponible au laboratoire) d’accord du patient pour le règlement de l’analyse au laboratoire. A joindre avec les échantillons accompagné du règlement des examens.Les tarifs sont susceptibles de changer au 1er janvier de chaque année civile.

Lorsqu’une analyse est transmise à un laboratoire spécialisé, se reporter à son guide disponible au laboratoire Saint-Côme pour prendre connais-sance des conditions de prélèvement, choix des tubes et conditions de conservation des échantillons.

ACIDES BILIAIRES TUBE SEC 30.00 € ALPHA1 ANTITRYPSINE TYPAGE TUBE SEC 70.00 €

HLA B27 2 TUBES EDTA AVANT 12H.PAS LE SAMEDI 30.00 €

CA 50 TUBE SEC 42.00 €CA 72.4 TUBE SEC 42.00 €

CALCIUM IONISE TUBE HEPARINE 22.00 €CHAINES LEGERES LIBRES LAMBDA TUBE SEC 39.00 €CHAINES LEGERES LIBRES KAPPA TUBE SEC 39.00 €

CHOLINESTERASE ERYTHROCYTAIRE TUBE HEPARINE 22.00 €CHOLINESTERASE PLASMATIQUE TUBE SEC 22.00 €

COENZYME Q10 TUBE SEC 58.00 €COTININE URINAIRE URINES 38.00 €FACTEUR V LEIDEN TUBE EDTA 44.00 €

GLUCAGON AU LABORATOIRE 42.00 €HOMOCYSTEINE TUBE SEC OU HEPARINE 59.00 €

IODEMIE TUBE SEC OU HEPARINE 24.00 €LIPIDOGRAMME TUBE SEC . A JEUN 16.00 €

LISTERIOSE TUBE SEC 20.00 €LIPOPROTEINE A TUBE SEC 17.00 €

MYCOPLASMES HOMINIS (GENITAUX) TUBE SEC 21.00 €NITRITES URINAIRES ECHANTILLON D’URINES 6.00 €

OSMOLARITE URINAIRE URINES 24H 16.00 €QUANTIFERON AU LABORATOIRE 84.00 €

RESISTANCE PROTEINE C ACTIVEE 2 TUBES CITRATES 30.00 €VITAMINE B1 TUBE EDTA 32.00 €VITAMINE C AU LABORATOIRE 40.00 €

Principales analyses hors nomenclature 2015

Nom Tube Prix 2015

AMH-HORMONE ANTIMULLERIENNE TUBE SEC 49.00

€AC ANTI KERATINE TUBE SEC 42.00 €AC ANTI MUSK TUBE SEC 86.00 €AG PNEUMOCOQUE URINAIRE ECHANTILLON D’URINES 30.00 €GONOCOQUE SEROLOGIE TUBE SEC 17.00 €HANTAVIRUS SEROLOGIE TUBE SEC 90.00 €

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Cet examen doit être effectué lors d’un pic thermique, et peut être répété (3 hémocultures peuvent être pratiquées à 1 ou plusieurs heures d’intervalle).Noter les renseignements nécessaires sur la fiche clinique : l’heure du prélèvement, température du patient au moment du prélèvement, n° d’ordre de l’hémoculture, traitement antibiotique éventuel…• Oter la capsule et désinfecter le bouchon.• Introduire stérilement 10ml de sang au maximum à travers le centre du bouchon en caoutchouc.• Mélanger le sang et le bouillon dans le flacon (5-6 retournements lents) Etiqueter le flacon.• Apporter rapidement au laboratoire.

Autres analysesHémoculture(Délai : 1er résultat 4J, résultat final 21 J)

Cette analyse permet de reconnaître les infections urinaires et de déterminer le germe en cause.

Recueil d’urines pour ECBU (Examen CytoBactériologique des urines)

Intérêt :

- A domicile ou au laboratoire, si possible avant tout traitement antibiotique et de préférence 2-3 h après la dernière miction. Pour contrôle après traitement, les premières urines du matin.

- Se laver les mains.

- Faire une toilette soigneuse au Dakin.

- Eliminer le premier jet dans les toilettes.

- Uriner ensuite dans le flacon fourni par le laboratoire (au moins un ½ flacon) et le refermer soigneusement.

- Identifier le flacon.

- Le flacon doit être acheminé au laboratoire dans les 2 h. Sinon, il peut être conservé au réfrigérateur (2-8°C) 6-8 heures.

- Pour les urinocols enfants, poser la poche, après désinfection locale soigneuse.

- Ne pas laisser l’urinocol plus d’une heure sur l’enfant.

- La poche doit être acheminée au laboratoire, dans un pot pour urines, dans l’heure qui suit, sans la vider.

Préconisations pour le prélèvement :

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A domicile ou au laboratoire, recueillir les premières urines du matin au lever et à jeun (sauf acétone et glucose après charge), en dehors des périodes des règles (au moins un ½ flacon). Eliminer le 1er jet. Acheminer dans les 2 h sinon, garder au frigo.

Recueil d’urines pour Biochimie (échantillon)

Pour la recherche de Chlamydiae et/ou Mycoplasmes, le protocole de désinfec-tion est le même : les urines recueillies et transmises sont celles du 1er jet.

Pour la recherche des parasites : recueillir toute la miction ou les urines de 24 h (selon le cas) et acheminer dans les 2 h qui suivent.

Recueil d’urines pour un Compte d’Addis Hématies-Leucocytes par minute (HLM)

Cette analyse consiste à mesurer le débit des hématies et des leucocytes passant dans les urines. Ce recueil s’effectue sur la totalité des urines émises en 3 h.

Intérêt :

• 3 heures avant le lever habituel :

- Vider la totalité de la vessie dans les toilettes.- Boire un grand verre d’eau.- Noter la date et l’heure sur le flacon.- Se recoucher et rester allongé au repos pendant 3 heures.

• 3 heures après (le plus exactement possible) :

- Uriner dans le flacon fourni par le laboratoire pour recueillir la totalité des urines. Dans l’intervalle des trois heures, toutes les urines doivent être récu-pérées dans le flacon.- Noter l’heure sur le flacon.

• Identifier le flaconLe flacon doit être acheminé au laboratoire dans les 2 h.

Nb : Chez la femme, l’analyse doit être effectuée en dehors de la période des règles.

Préconisations pour le prélèvement :

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Pour la coproculture, cet examen est à effectuer, si possible, lors des épisodes diarrhéiques. Il est souhaitable de faire cet examen à distance de tout traitement- Recueillir les selles dans le flacon fourni par le laboratoire (1/3 du flacon). - Identifier le flacon si cela n’a pas été fait par le laboratoire. Noter la date.

La parasitologie et la recherche de sang dans les selles, peuvent être demandées sur des échantillons de trois jours différents.

Les flacons doivent être acheminés au laboratoire dans les 6-8 heures qui suivent le prélèvement.

Nb : Pour d’autres examens plus spécifiques : on se référera au protocole du laboratoire spécialisé auquel on envoie les échantillons.

Préconisations pour le prélèvement :

Recueil des selles

Ce recueil permet de réaliser des coprocultures (pour la mise en évidence de l’agent responsable d’une diarrhée infectieuse), des examens de parasitologie et des recherches de sang dans les selles.

Intérêt :

A effectuer au lever avant la toilette et les premières selles.- Décoller le scotch de son support (utiliser du scotch transparent optiquement).- Appliquer le côté adhésif sur les plis de la marge anale et le maintenir en appuyant quelques secondes.- Retirer le scotch et l’étaler sur la lame support. - Renouveler l’opération avec le second scotch.

Préconisations pour le prélèvement :

Scotch test

Ce test permet de mettre en évidence les œufs d’Oxyures (vers intestinaux), très fréquents chez les enfants et très contagieux, entraînant des démangeaisons et troubles du sommeil.

Intérêt :

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Faire le prélèvement au réveil, après rinçage bucco-dentaire à l’eau du robinet et lors d’un effort de toux, aidé si besoin d’une kinésithérapie

Avant toute prise d’antibiotique ou d’antiseptique.

Expectorer dans le flacon en évitant de cracher de la salive, il faut attendre une sécrétion pectorale.

Garder le flacon à température ambiante et le porter au laboratoire dans la demi-heure.

Remarque : pour tout prélèvement bactériologique : le prélèvement doit être réalisé avant ou à distance de toute antibiothérapie sauf prescription contraire ou cas exceptionnel. En cas de doute, voir avec le biologiste.

Expectoration

Divers :Pour tout prélèvement inhabituel, contacter directement le laboratoire, un biologiste vous indiquera la marche à suivre.

Les déchets contaminés sont collectés dans des containers spécifiques présents dans chaque salle de prélèvement ou dans les mallettes des préleveurs.

Les aiguilles doivent être obligatoirement éliminées dans un récipient adapté et en aucun cas remises dans le sachet de prélèvement. Par sécurité, le recapuchonnage est interdit.

Les déchets, mis dans ces containers intermédiaires de petite taille, sont ensuite mis dans des fûts spécifiques qui sont ramassés par une filière spécifique selon les réglementations (DASRI).

Les déchets non contaminés, emballage de seringues, embouts plastiques des aiguilles, papier, etc. sont éliminés dans des poubelles de ville.

Elimination des déchets

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CONSERVATION DES éCHANTILLONS

• Les échantillons sanguin en vue de diagnostics d’affections bactériennes, virales, parasitaires, les marqueurs tumoraux sont conservés en sérothèque selon les principes décrits dans la procédure «Gestion de la sérothèque» du laboratoire.

• Les selles sont gardées jusqu’au rendu de résultats.Les boîtes de pétri gélosées, ainsi que les écouvillons sont gardés 1 semaine à température ambiante.Toutes les urines sont gardées 7 jours.

• Délai pour prescrire une analyse complémentaire :L’analyse à refaire ou à ajouter ne pourra être faite que si les conditions de conservation postanalytique (que ce soit à 2-8°C, T° ambiante ou congelé) sont en adéquation avec les conditions de conservation préanalytique requises. Pour cela, le laboratoire dispose d’une procédure spécifique.

Les préleveurs doivent contacter le laboratoire pour s’assurer de la faisabilité.

Fiches fournisseurs

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• Le laboratoire conserve les échantillons primaires en vue de répétition des analyses, ou d’analyse complémentaire.

• Les autres tubes sont gardés 24 heures à 2-8°C.

Examens à réaliser à jeun :

• Glycémie• Hyperglycémie provoquée• Insuline, PeptidesC• Cholestérol• Cholestérol LDL ou HDL• Triglycérides• Gastrine• Cross laps• Test respiratoire Helicobacter

Examens à réaliser le matin :

• Prolactine• TSH• Cortisol (possibilité de réaliser un cycle 8h00, 16h00)

Examens à congeler dans l’heure après le prélèvement :

• ARN de l’hépatite C

• Facteur Willebrand et cofacteur de la ristocétine

• Homocystéine

Examens dont les résultats sont donnés au patient exclusivement par le prescripteur, fiche de consentement et renseignements cliniques indispensables :

• Caryotype• HT 21 (Recherche de facteur de risque de la trisomie 21)

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Laboratoire St Côme9 rue Jean-Jacques Bernard - 60200 Compiègne - Tél : 03.44.92.46.00

Laboratoire de l’Hôtel de ville 12 rue Jean Legendre - 60200 Compiègne - Tél : 03..44.38.47.90