Les audits relatifs à la Prescription et à l’Administration

(Items CBU TC 23, TC27 et TC38)

Journée OMIT 9 juin 20091

Guide régional d’AuditsCBU 2009- 2011

4 établissements : Timone, Conception, Sud (SM et Baumettes), Nord2730 lits de MCO29 lits de SSR 3043 lits284 lits de Psychiatrie529 places (MCO, SSR et Psy)3 URCC (bientôt regroupées en 2)

Dépenses Pharmaceutiques 2008 hors rétrocession : 129 M€

dont MO = 35,7 M€ (191 références)dont DMIO = 15,7 M€ (2610 références)

patients bénéficiaires : MO = 3500 sur 6 mois DMIO = 3500 sur 6 mois

L’AP-HM en bref

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Les Audits « dossier patient »

Journée OMIT 9 juin 2009

- Sont relatifs à la Prescription et à l’Administration

- Objectif principal : audits « motivants » à la différence des audits

IPAQH « démoralisants »

Test de la grille élaborée par le groupe ARH en janvier 2009 (lors de la procédure IPAQH 2008)

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- Tirage au sort des dossiers selon procédure IPAQH

- Information des services de soins : - de la procédure d’audit - des n° de dossiers à extraire des archives

- Constitution de binômes d’auditeurs : 4 binômes pour 160 dossiers audités (CEM, Direction des soins, Pharmacie)

- Elaboration de supports de saisie manuelle

- Information des services du jour d’audit

- Réalisation de l’audit dans le servicesuivi d’une restitution orale à un médecin

Méthodologie utilisée

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Supports de saisie (service)

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1 support par service

Conseil : à imprimer sur A3(pochette contenant les supports « dossier » du service)

- Récap. des numéros de dossiers- Temps d’audit par dossier- Remarques générales pour restitution au service…

Ces supports seront fournis avec le livret d’audits

Supports de saisie (dossier)

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Évaluationquantitative

Ces supports seront fournis avec le livret d’audits

Exemples

« petits dossiers »

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NB : certains éléments sont remontés au niveau « établissement »

Exemples

Dossiers + «copieux»

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Exemples

Calcul selon la posologie (si absente, estimation selon posologie classique)

9 Conseil : procéder ligne de prescription par ligne de prescription

Exemples

Plusieurs supports de prescription

Mieux vaut être au calme !

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Retour d’expérience

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- Auditer avec un Dorosz et l’édition du Livret thérapeutique- Si plusieurs auditeurs = bien s’entendre sur « comment compter quoi »- Quantifications parfois ardues mais nécessaires pour audits « motivants » - Formule du binôme : complémentarité, dans le tri des dossiers…- Accueil plutôt positif dans les services

Rappel : les audits dossiers sont à réaliser en parallèle d’IPAQSS => ne sont pas à rendre en Octobre avec le rapport d’étape.

Reste la saisie dans la grille Excel pour compilation des données(disponible en septembre)