HématologieHématologie

Une discipline mixte:Une discipline mixte:1.1. clinique et biologique. clinique et biologique. 2.2. immuno-hématologie, hémostase, maladies immuno-hématologie, hémostase, maladies

du globules rouges, hématologie maligne.du globules rouges, hématologie maligne. Hémato-cancérologieHémato-cancérologie: intérêt : intérêt 1.1. Conceptuel: modèles pour Conceptuel: modèles pour

l’oncogenèse.Greffesl’oncogenèse.Greffes2.2. Matériel: occupation ++ des litsMatériel: occupation ++ des lits

EpidémiologieEpidémiologie

Incidence et mortalité nationales Incidence et mortalité nationales en 2000 : poids des tumeurs en 2000 : poids des tumeurs

hématologiqueshématologiques

Source : Remontet et al.

cas incidents décès cas incidents décès

TUMEURS HEMATOLOGIQUES 11 814 (7,3%) 6 453 (7,0%) 9 291 (7,9%) 5 870 (10,2%)LMNH 5 527 2 664 4 381 2 579

Maladie de Hodgkin 736 131 631 89Leucémies 3 609 2 548 2 634 2 147

Myélome multiple 1 942 1 110 1 645 1 144

AUTRES CANCERS 149 211 85 859 107 937 51 374

TOUS CANCERS 161 025 92 311 117 228 57 734

HOMMES FEMMES

IncidenceIncidence Lymphomes:Lymphomes:

16/100 000 (H) et 10/1000 000 (F), 16/100 000 (H) et 10/1000 000 (F), 68/100 000 après 65 ans

Leucémies: Leucémies: 9/100 000 chez l’homme 9/100 000 chez l’homme 5,5 chez la femme 5,5 chez la femme

Myélomes:Myélomes:3/100 0003/100 000

Myélodysplasies: 5/100 000 (Myélodysplasies: 5/100 000 (50 après 65 ans50 après 65 ans))

Services d’hématologieServices d’hématologie

Hémato cancérologie. Particularité de la Hémato cancérologie. Particularité de la cliniqueclinique

Particularité de la prise en charge liée à la Particularité de la prise en charge liée à la défaillance d’un organe vital: la moelle défaillance d’un organe vital: la moelle osseuse.osseuse.

-soit du fait de la maladie -soit du fait de la maladie -soit du fait des traitements.-soit du fait des traitements.

Immunodépression sévèreImmunodépression sévère

Traitement en services spécialisées et lits Traitement en services spécialisées et lits de soins intensifsde soins intensifs

Hémato-cancérologie adultes. Hémato-cancérologie adultes. Activité PMSI 2002.IdF.Activité PMSI 2002.IdF.

HospitalisatiHospitalisation complèteon complète

AmbulatoirAmbulatoiree

TotalTotal

AP-HPAP-HP 14 41814 418 14 10914 109 28 527 28 527 (60%)(60%)

CACCAC 19491949 15161516 34653465

Clin Clin privéesprivées

10731073 26082608 36813681

CHGCHG 65436543 55455545 12 088 12 088 (25%)(25%)

TotalTotal 23 98323 983 23 78823 788 47 76147 761

Hémato-cancérologie. Besoin en litsHémato-cancérologie. Besoin en lits

Augmentation de l’activitéAugmentation de l’activité: : vieillissement de la population, vieillissement de la population,

meilleur diagnostic, meilleur diagnostic,

progrès thérapeutique.progrès thérapeutique.

Enquête de la Collégiale Enquête de la Collégiale d’Hématologie sur la prise en d’Hématologie sur la prise en

charge des Urgences charge des Urgences hématologiqueshématologiques

Collection prospective du 1 au 31 Janvier 2005 :-des refus de nouveaux patients, faute de place-des retards > 7 jours aux hospitalisations programmées des patients déjà suivis (chimiothérapies de consolidation ou de rechute), exposant à une perte de chance-des retards ou impossibilité d’hospitalisations pour urgences (neutropénies fébriles, pneumopathies, hémorragies…)

Participation de 8 centresParticipation de 8 centresd’hématologie adulte d’hématologie adulte

Cochin, Corbeil, Henri Mondor, Hotel-Dieu, Necker, Pitié, St-Louis Cochin, Corbeil, Henri Mondor, Hotel-Dieu, Necker, Pitié, St-Louis

(2 services), Versailles(2 services), Versailles Nouveaux patients refusés: Nouveaux patients refusés: 3232 soit 384/ansoit 384/an

Retards > 7j à une hospitalisation programmée:Retards > 7j à une hospitalisation programmée:2424

soit 288/ansoit 288/an

Urgences non prises en charge dans le centre:Urgences non prises en charge dans le centre: 1515 soit 180/ansoit 180/an

DES HématologieDES Hématologie

BO de juin 2002 et d’octobre 2004 (applicable depuis le 1er novembre 2002)

option option option option oncologie oncologie onco-hématologie maladies du sang radiothérapique médicale

SEMESTRES 3 en radiothérapie 3 en oncologie médicale 2 en oncologie médicale 2 en oncologie médicale 1 en radiothérapie 1 en radiothérapie 1 en imagerie 1 en imagerie 4 en hématologie 1 en anatomie pathologique 1 en anatomie pathologique (2 cliniques, 2 biologiques) 1 en service agréé DESC 2 en service agréé DESC 1 en anatomie pathologique 2 libres 2 libres 2 libres

DES HEMATOLOGIEDES ONCOLOGIE

0

1

2

3

4

5

1999

2000

2001

2002

2003

2004

99 00 01 0 2 03 04

DESDES hématologiehématologie

Internes en Internes en formation en formation en 2005: 55 en 2005: 55 en France dont France dont 15 en IdF.15 en IdF.

99 00 01 02 03 04