Hématopoièse

Tissus de l’hématopoièse

Définition: Tissus dans lesquels les

cellules sanguines sont formées Sites de l’hématopoièse :

La moelle osseuse chez l’adulte

–Également la rate et le foie chez le foetus

Tissus de l’hématopoièse

Les os: contenant de la moelle

hématopoiétique (moelle rouge)

–Os plats du pelvis

–vertèbres

–crane

–Côtes et sternum

Hématopoièse

Cellules souche totipotente à Cellules souche totipotente à l’origine de toutes les lignées l’origine de toutes les lignées

Puis cellule souche primitive Puis cellule souche primitive progénitrice de chaque lignéeprogénitrice de chaque lignée

BFU-megBFU-meg CFU-GMCFU-GM CFU-ECFU-E CFU-BCFU-B

BFU-EBFU-E

CFU-ECFU-E

CFU-TCFU-T

Proérythro-Proérythro-blasteblaste

ErythroblasteErythroblaste

RéticulocyteRéticulocyte

ErythrocyteErythrocyteBasophileBasophile

EosinophileEosinophileNeutrophileNeutrophile

MacrophageMacrophage

PlaquettesPlaquettes

MégacaryocyteMégacaryocyte

Proméga-Proméga-caryoblastecaryoblaste

MonocyteMonocyte

PromonocytePromonocyte

MyélocyteMyélocyte

Promyélo-Promyélo-blasteblaste

Promyélo-Promyélo-blasteblaste

Promyélo-Promyélo-blasteblaste

MyélocyteMyélocyte MyélocyteMyélocyte

MonoblasteMonoblaste MyéloblasteMyéloblaste MyéloblasteMyéloblaste MyéloblasteMyéloblaste

CFU-BCFU-B

Cellule TCellule T Cellule BCellule B

PlasmocytePlasmocyte

Celllule soucheCelllule souchelymphoïdelymphoïde

Cellule soucheCellule souche

CelluleCellulesouchesouche

myéloïdemyéloïde

LymphoblasteLymphoblaste

HEMATOPOIESEHEMATOPOIESE

Lignée myéloïde

Lignée myéloïde

granulocytes (4,000 - 6,000/mm3)granulocytes (4,000 - 6,000/mm3) 50 - 70% neutrophiles :50 - 70% neutrophiles :

–segmentéssegmentés = cellules mures = cellules mures–nonnon = cellules immatures = cellules immatures

Lignée myéloïde

1 - 4% éosinophiles Augmentent en cas d’infection

parasitaire < 1 % basophiles

Impliqués dans les réactions allergiques

Lignée myéloïde

monocytes/macrophages 2-8% monocytes dans le sang

Lignée myéloïde

Plaquettes: 150.0000 - 400.000/Plaquettes: 150.0000 - 400.000/mm3mm3

érythrocytesérythrocytes: : 4.2-5.2 millions/4.2-5.2 millions/mm3mm3

Lignée lymphoïde

Lignée lymphoïde

Lymphocytes (25-35% des leucocytes)

Lymphocytes T: Immunité cellulaire 70% des lymphocytes

Lymphocytes B: immunité humorale

20-25% des lymphocytes

Colony Stimulating Factors

CSFCSF

Colony Stimulating Factors: CSF

Facteurs qui dirigent la prolifération et la différentiation des cellules souches en cellules mures du sang

Globules rouges :–érythropoiétine

Plaquettes–thrombopoiétine

Colony Stimulating Factors

MonocytesMonocytes GM-CSF: granulocyte-GM-CSF: granulocyte-

macrophage colony-stimulating macrophage colony-stimulating factorfactor

M-CSF: monocyte colony M-CSF: monocyte colony stimulating factorstimulating factor

Colony Stimulating Factors

GranulocytesGranulocytes G-CSF: Granulocyte colony-G-CSF: Granulocyte colony-

stimulating factorstimulating factor GM-CSFGM-CSF

Colony Stimulating Factors

NeutrophilesNeutrophiles GM-CSFGM-CSF

LymphocytesLymphocytes GM-CSFGM-CSF M-CSFM-CSF IL-2IL-2 IL-4IL-4

Formule sanguineFormule sanguine

métamyélocytemyélocyte

Myéloblaste promyélocyte

basophileEosinophile

segmentation neutrophile

monocytemonoblaste

lymphoblaste petit lymphocyte

grand lymphocyte

Erythrocytes• Taux normal: 4.2-5.5

million parmm3 chez l’adulte.

• Forme biconcave.• Diamètre 7 microns.• Transportent O2 et

CO2.• Vivent 120 jours.

Proérythroblaste

Erythroblaste basophile

Erythroblaste polychromatophile

Erythroblaste acidophile

Réticulocyte

Thrombocytes

• Les plus petites cellules du sang

• Taux normal 150.000-400.000.

• Rôle dans l’hémostase et la coagulation

HEMATOPOIETIC CASCADE

MyélogrammeMyélogramme

Le prLe prélèvélèvement en vue de la rement en vue de la réaéalisation d'un lisation d'un mymyééogramme se fait par ponction de moogramme se fait par ponction de moelelle le osseuse. Le patient doit rester allongosseuse. Le patient doit rester allongéé ; apr ; aprèsès ddésésinfection locale, et infection locale, et évéventuellement une entuellement une anesthanesthésésie locale, le prie locale, le prélèvélèvement est fait sur la ement est fait sur la partie haute du sternum ou au niveau de la crpartie haute du sternum ou au niveau de la crètète e iliaque, iliaque, àà l'aide d'un trocart ou le plus souvent l'aide d'un trocart ou le plus souvent d'une fine aiguille d'une fine aiguille àà ponction. Une petite quantit ponction. Une petite quantitéé de mode moelelle est aspirle est aspiréeée, et l'aiguille est aussit, et l'aiguille est aussitôtôt retirretiréeée. Le pr. Le prélèvélèvement est alors rapidement ement est alors rapidement rrépéparti sur des lames pour rarti sur des lames pour réaéaliser des frottis qui liser des frottis qui seront ensuite colorseront ensuite colorésés et observés au microscope. et observés au microscope.

MyélogrammeMyélogramme

Frottis médullaire

AdénogrammeAdénogramme

Préparation de la zone Préparation de la zone àà ponctionner : aseptie ponctionner : aseptie classiqueclassiqueImmobilisation du ganglion avec les Immobilisation du ganglion avec les doigts et ponction On tire sur le piston de la doigts et ponction On tire sur le piston de la seringue (20 cc) plusieurs foisseringue (20 cc) plusieurs fois ､､ Changement Changement d'orientation de l'aiguille (5 ou 6 directions d'orientation de l'aiguille (5 ou 6 directions maximum) sans sortir de la peau maximum) sans sortir de la peau ponctions ponctions dans plusieurs directions de la masse dans plusieurs directions de la masse ganglionnaireganglionnaire ､､ une goutte de suc ganglionnaire une goutte de suc ganglionnaire étalée sur une lame séchage rapide étalée sur une lame séchage rapide àà l'air l'air Coloration classique dColoration classique d’hém’hématologieatologie

Pathologies étudiéesPathologies étudiées

Lignée lymphoïdeLignée lymphoïde : :

- lymphomes- lymphomes

- leucémie lymphoïde chronique- leucémie lymphoïde chronique

- myélome, waldenström- myélome, waldenström

- leucémies aigues- leucémies aigues

Pathologies étudiéesPathologies étudiées

Lignée myéloïdeLignée myéloïde : :

- leucémie myéloïde chronique- leucémie myéloïde chronique

- splénomégalie myéloïde- splénomégalie myéloïde

- thrombocytémie- thrombocytémie

- leucémies aigues- leucémies aigues

- myélodysplasies- myélodysplasies

Pathologies étudiéesPathologies étudiées

Lignée érythrocytaireLignée érythrocytaire : :

- anémie- anémie

- polyglobulie de vaquez- polyglobulie de vaquez