HEMORRAGIES DU POST-PARTUM : A PROPOS DE 127 CAS A L’HÔPITAL COMMUNAUTAIRE DE BANGUI

HEMORRAGIES DU POST-PARTUM HEMORRAGIES DU POST-PARTUM : A PROPOS DE 127 CAS A : A PROPOS DE 127 CAS A

L’HÔPITAL COMMUNAUTAIRE DE L’HÔPITAL COMMUNAUTAIRE DE BANGUIBANGUI

SEPOU A., GODDOT M., NGBALE R., DOMANDE-MODANGA Z., SEPOU A., GODDOT M., NGBALE R., DOMANDE-MODANGA Z., BRAZZA-KOKESSA K-Z., BANGAMINGO J-P.BRAZZA-KOKESSA K-Z., BANGAMINGO J-P.

Xème Congrès de la SAGO, Bamako, 14-18/12/08

INTRODUCTIONINTRODUCTION

Hémorragies au cours du travail et dans le post-Hémorragies au cours du travail et dans le post-partum immédiat : principales causes de décès partum immédiat : principales causes de décès maternels.maternels.

Décès maternels dus à l’hémorragie : proportions de Décès maternels dus à l’hémorragie : proportions de 10% à 60% selon les pays.10% à 60% selon les pays.

HPP : une des causes majeures de la morbidité et de HPP : une des causes majeures de la morbidité et de la mortalité maternelle.la mortalité maternelle.

Décès évitables si diagnostic posé à temps et prise en Décès évitables si diagnostic posé à temps et prise en charge adéquate.charge adéquate.

Aucune étude antérieure sur les HPP dans le service, Aucune étude antérieure sur les HPP dans le service, d’où celle-ci. d’où celle-ci.


OBJECTIFS OBJECTIFS

Identifier les principales causes des hémorragies Identifier les principales causes des hémorragies du post-partum dans notre contexte ;du post-partum dans notre contexte ;

Déterminer les caractéristiques des patientes et Déterminer les caractéristiques des patientes et l’issue de la prise en charge.l’issue de la prise en charge.


PATIENTES ET MÉTHODES (1)PATIENTES ET MÉTHODES (1)

Etude rétrospective du 1er/01/2005 au 31/12/2005 (12 mois)Etude rétrospective du 1er/01/2005 au 31/12/2005 (12 mois)

Population d’étude : Accouchées récentes (Population d’étude : Accouchées récentes (≤≤ 3 jours) 3 jours)

présentant une hémorragie du post-partum (HPP), prises en présentant une hémorragie du post-partum (HPP), prises en

charge à la maternité de l’Hôpital Communautaire de Bangui charge à la maternité de l’Hôpital Communautaire de Bangui

(MHCB).(MHCB).

Patientes présentant une hémorragie pendant la grossesse, Patientes présentant une hémorragie pendant la grossesse,

l’accouchement, l’avortement : non retenue dans l’étude.l’accouchement, l’avortement : non retenue dans l’étude.



Taille d’échantillon déterminée par le nombre des patientes Taille d’échantillon déterminée par le nombre des patientes

retenues.retenues.

Paramètres étudiés : caractéristiques sociodémographiques, Paramètres étudiés : caractéristiques sociodémographiques,

la provenance des patientes, la qualification de la provenance des patientes, la qualification de

l’accoucheur, les causes de l’hémorragie, le traitement l’accoucheur, les causes de l’hémorragie, le traitement

administré et l’issue du traitement.administré et l’issue du traitement.



Données collectées à l’aide d’une fiche pré-établie.Données collectées à l’aide d’une fiche pré-établie.

Sources des données : dossiers des patientes, Sources des données : dossiers des patientes,

registres d’accouchement, du bloc opératoire et des registres d’accouchement, du bloc opératoire et des

suites de couches.suites de couches.

Equipe d’enquête : 1 médecin et 4 sages-femmes.Equipe d’enquête : 1 médecin et 4 sages-femmes.

Données traitées et analysés avec Epi-Info 6.04.Données traitées et analysés avec Epi-Info 6.04.


RESULTATS (1)RESULTATS (1)

127 patientes présentant HPP ;127 patientes présentant HPP ;

5002 accouchements 5002 accouchements

Fréquence des HPP : 2,5%.Fréquence des HPP : 2,5%.


RESULTATS (2)RESULTATS (2)Tableau I : Tranches d’âge des patientes présentant une HPP


Age moyen : 21,3 ans ; Extrêmes : 14 et 46 ans

Tranches d’âge Effectif (n = 127) Pourcentage

< 15 ans 2 1,6

15 à 19 ans 27 21,3

20 à 24 ans 40 31,5

25 à 29 ans 28 22,0

30 à 34 ans 19 14,9

≥ 35 ans 11 8,7


Tableau II : Parité des patientes présentant une HPP

Parité Effectif(n = 127)

Pourcentage

Primipares (1) 08 6,3

Paucipares (2 à 3) 86 67,7

Multipares (4 à 6) 22 17,3

Grandes multipares (≥ 7) 11 8,7


Parité moyenne : 3,1 ; Extrêmes : 1 et 9


Tableau III : Niveau d’instruction des patientes présentant une HPP

Niveau d’instruction Effectif (n = 127) Pourcentage

AucunPrimaireSecondaireUniversitaire

8224183

64,618,9 14,1 2,4



Tableau IV : Statut social des patientes présentant une HPP

Statut social Effectif(n = 127)

Pourcentage

MénagèresElèves/EtudiantesSalariéesCommerçantes

67311712

52,824,413,49,4



Tableau V : Personnel ayant effectué l’accouchement des patientes présentant une HPP

Personnel d’accouchement Effectif(n = 127)

Pourcentage

Non préciséStagiairesAssistantes socialesSages-femmes

10144162

7,911,032,348,8



Tableau VI : Causes des HPP


Causes des HPP Effectif (n = 127) Pourcentage

Déchirure cervicale 65 51,2

Rétention partielle du placenta 39 30,7

Rétention totale du placenta 9 7,1

Déchirure vaginale 7 5,5

Déchirure périnéale 4 3,1

Inertie utérine 3 2,4


Tableau VII : Prise en charge des HPP


Prise en charge des HPP Effectif (n = 127) Pourcentage

Suture des lésions vulvo-

cervico-vaginale

76 59,8

Révision utérine 42 33,1

Délivrance artificielle 9 7,1


Evolution

Favorable : 122 (96,1%) ;

Décédée : 5 (3,9%).

Causes des décès : choc hémorragique (maque de sang

pour la transfusion).


CONCLUSIONCONCLUSION

HPP : problème réel dans le service.HPP : problème réel dans le service. Patientes présentant une HPP : jeunes, ménagères, Patientes présentant une HPP : jeunes, ménagères,

sans niveau d’instruction.sans niveau d’instruction. Causes des HPP connues et évitables par Causes des HPP connues et évitables par

amélioration qualité des soins pendant amélioration qualité des soins pendant l’accouchement.l’accouchement.



Documents

HEMORRAGIES DU POST-PARTUM : A PROPOS DE 127 CAS A L’HÔPITAL COMMUNAUTAIRE DE BANGUI