Hernia Inguinalis Sinistra Irreponible

8/17/2019 Hernia Inguinalis Sinistra Irreponible

1/43

Hernia inguinalis sinistrairreponibledanBenign Prostat Hyperplasia

Disusun oleh :

Lilia muspida

Pembimbing :

dr. Arie Widyastuti, Sp.B


2/43


3/43

Hernia Inguinalis


4/43

BAB II

LAP"#A $AS!S


5/43

IDE%I%AS PASIE

Nama : Tn.MUsia : 67 tahun

jenis kelamin : laki-laki

Pekerjaan : buruh

Agama : islam

Alamat : jl.pangestu,T !6

makarti ja"a, #an"uasin

M$ : %& 'ebruari (!%6


6/43

•

$eluhan !tama#enj)lan *an n"eri *i lipat paha kiri sejak + & tahun

$M$

•#i&ayat Per'alanan Penya(it

+ %! tahun $M$, )s mengeluh timbul benj)lan *an

n"eri *i lipat paha kiri. #enj)lan tersebut *apat

hilang timbul. #enj)lan timbul saat pasien se*ang

beraktiitas berat seperti mengangkat beban berat,berjalan lama, menge*an *an tertaa hebat.

#enj)lan hilang apabila )s beristirahat atau

berbaring *an )s mengatakan benj)lan bisa masuk

sen*iri. N"eri pa*a benj)lan -/.


7/43

+ & tahun $M$, )s mengeluh timbul benj)lan *an

n"eri *i lipat paha kiri. #enj)lan timbul sebesar buah

telur a"am benj)lanann"a terasa membesar *ari %!

tahun "ang lalu, benj)lan teraba ken"al tetapi#enj)lan ti*ak hilang apabila )s beristirahat atau

berbaring *an )s mengatakan benj)lan ti*ak bisa

masuk sen*iri. N"eri pa*a benj)lan 0/, 1eluhan

Mual -/, muntah -/, perut kembung -/, *emam -/.

1entut 0/.


8/43

•

2s juga mengaku sejak & bulan "ang lalumengeluh sulit #A1, )s merasakan #A1 terasa

tak tuntas *an masih tersisa.2s ber)bat ke

puskesmas *i makarti,*i beri )bat *an *isuruh

pulang


9/43

$ejak ( minggu $M$ )s mengaku semakin sulit

#A1,arna urin kuning tanpa *isertai *engan *arah

*an tanpa *isertai #A1 berpasir. 2s mengeluh n"eri

pa*a aal *an setelah #A1, pan3aran #A1lemah,menetes se*ikit-se*ikit *an harus menge*an

saat #A1. 2s mengaku masih a*a sisa urin setelah

ken3ing *an perasaan ti*ak puas serta *alam sehari

*apat berkali-lkali *alam selang aktu 4-% jam

sekali. N"eri pinggang ti*ak a*a, *emam ti*aka*a,mual *an muntah ti*ak a*a.


10/43

•#i&ayat Penya(it Dahulu

ia"at T#5 *isangkal

ia"at hipertensi *an *iabetes melitus

*isangkal

• #i&ayat Penya(it dalam $eluarga

ia"at pen"akit *engan keluhan "angsama *alam keluarga *isangkal


11/43

Pemeri(saan )isi(

Status *eneralis1ea*aan umum : #aik

1esa*aran : 5)mp)s Mentis

Pernaasan : (!8menit

Na*i : 978menitTekanan *arah : %&!87!mmHg

$uhu : &6,6 5

1epala : N)rm)3ephali

Mata : 1)njungtia anemis -8-/,

sklera ikterik -8-/, pupil

is)k)r 080/, releks

3aha"a 080/


12/43

Th)raksPulm)

Inspeksi : simetris, retraksi -/, statis,

sela iga ti*ak melebar

Palpasi : stemremitus kanan ; kiri,n"eri tekan -/, sela iga n)rmal

Perkusi : s)n)r, n"eri ket)k -/, batas

paru hepar n)rmal

Auskultasi : esikuler 080/, ronchi

-8-/, wheezing -8-/


13/43

$esan rontagen thora+ : dalam batas normal


14/43

5)r

Inspeksi : iktus 3)r*is ti*ak terlihat

Palpasi : iktus 3)r*is ti*ak teraba

Perkusi : batas jantung *alam batas n)rmal Auskultasi : bun"i jantung I-II n)rmal, murmur -/,

gall)p -/

Ab*)men : ksterna : status l)kalis

>kstremitas atas : Ti*ak a*a kelainan

>kstremitas baah : Ti*ak a*a kelainan


15/43


16/43

Status Lo(alis#egio Abdomen

Inspeksi : ?atar, enektasi -/,

massa -/

Palpasi :


17/43

#egio Inguinalis SinistraInspeksi : terlihat benj)lan berbentuk b)la tenis *ari

regi) inguinalis,ti*ak merah, arna kulit sama

seperti sekitar

Palpasi: #enj)lan teraba 73m@3m@3m, perabaan

seperti kulit sekitar, k)nsistensi ken"al,ti*ak

n"eriti*ak a*a luktuasi. 'inger test 0/ teraba

benj)lan pa*a ujung jari

Auskultasi : bising usus 0/


18/43

#egio osto -ertabrae Angle De+tra et SinistraInspeksi : bulging -/8-/

Palpasi : ball)tement -/8-/

Perkusi : n"eri ket)k -/8-/

#egio Suprapubi

Inspeksi : bulging -/, s3ar -/

Palpasi : n"eri tekan -/

#egio genetalia e+strena

Inspeksi : terpasang kateter uretra N2.%6' arna

urin kuning keruh, *arah -/


19/43

HASIL

InterpretasiHem)gl)bin %%,@g8*l Normal

Hemat)krit &7 Normal


20/43

•

Diagnosis banding%. Hernia Inguinalis sinistra Irrep)nible + benign

prostatic hyperplasia

(. Hernia Inguinalis sinistra Irrep)nible 0 5a.pr)stat

E. Diagnosis $er'a

Hernia Inguinalis sinistra Irrep)nible + benign

prostatic hyperplasia


21/43

• Penatala(sanaan

>*ukasi

IF'? < gtt 8 menitPasang kateter

Pr) herni)raph"


22/43

•Prognosis

Gu) A* Fitam : #)nam

Gu) A* 'un3ti)nam : #)nam


23/43

Hasil )ollo& up /0 )ebruari 12/03

Keterangan

Subjek Kadang-kadang nyeri di luka operasi

Objek KU tampak sakit. Sens: CM.

N: 72 x/m. RR: 20 x/m. T: 36.7oC. TD:

130/80 mmHg

Luka bekas operasi:

-Luka kering, cairan (-)

Assesment Hernia Inguinalis sinistra irreponnible

Planning -IVFD RL gtt 20 x/m

- Antibiotik

-

Analgetik


24/43

BAB III %I4A!A P!S%A$A


25/43

•

Definisi Hernia:Protusi atau penonjolan isi suatu ronggamelalui suatu defek atau bagian lemah daridinding rongga bersangkutan.

Bagian hernia:

1.Cincin hernia

2.Kantong hernia

3.Isi hernia


26/43

•

Epidemiologi- Pria > wanita (7:1)

- 75% muncul di lipat paha.

- Hernia indirect > direct (2:1).- Hernia sisi kanan lebih seringterjadi.

- Insiden hernia femoralis


27/43

•

Etiologi-Prosessus vaginalis persisten

-Naiknya tekanan intraabdominal

secara berulang-Lemahnya otot-otot dindingabdomen


28/43

Pato)isiologi


29/43

- Menurut keadaannya

a. Hernia inkarserata

b. Hernia strangulata

- Menurut sifatnya

a. Hernia reponibel b. Hernia irreponibel

-Menurut terlihat dan

tidaknyaa. Hernia externs

b. Hernia interns

Menurut lokasinya

a. Hernia inguinalis

b. Hernia umbilikus

c. Hernia femoralis

-Menurut isinya

a. Hernia usus halus b. Hernia omentum

-Menurutpenyebabnya a. Hernia kongenital

b. Hernia traumaticc. Hernia insisional


30/43

•

Diagnosis- Anamnesis (Manifestasi Klinis)

- Pemeriksaan Fisik:

1. Inspeksi (Letaknya?

Reponibel/Ireponibel?)2. Palpasi

3. Perkusi

4. Auskultasi

5. Colok dubur


31/43

•

Penatalaksanaan1. Konservatif

A. Reposisi

(Trendelenburg)

B. Bantalan Penyangga

(sabuk Truss)


32/43

•

Penatalaksanaan2. Operatif (Herniorapi Herniotomi +Hernioplasti)

i. Open Anterior Repair (Bassini,McVay,

Shouldice) Pembukaan aponeurosis otot obliquus

abdominis ekternus dan membebaskanfunikulus spermatikus. Fascia transversaliskemudian dibuka, dilakukan inspeksi kanalisinguinlis, celah direct dan indirect. Kantunghernia biasanya diligasi dan dasar kanalisspinalis di rekonstruksi.


33/43

ii. Open Posterior Repair (Iliopubic TractRepair & tek. Nyhus)

Membelah lapisan dinding abdomen superiorhingga ke cincin luar dan masuk keproperitoneal space. Diseksi kemudiandiperdalam kesemua bagian kanalis inguinalis.


34/43

Benign Prostat Hyperplasia

Pr)stat a*alah )rgan genetalia pria "ang terletak *isebelah interi)r buli-buli, *i *epan rektum *an

membungkus uretra p)steri)r. $ebagian pr)stat

mengan*ung kelenjar gran*ular *an sebagian lagi

)t)t in)luter *an menghasilkan suatu 3airan "ang *i

sebut semen, "ang basa *an men*ukung nutrisisperma. 5airan pr)stat merupakan kurang lebih (@

*ari seluruh )lume ejakulat. ika kelenjar ini

mengalami hiperlasia jinak atau berubah menja*i

kanker ganas *apat membantu uretra p)steri)r *anmengakibatkan )bstruksi saluran kemih


35/43

E%I"L"*I

•

A*an"a perubahan keseimbangan antara h)rm)ntest)ster)n *an estr)gen pa*a usia lanjut

• Peranan *ari gr)th a3t)r akt)r pertumbuhan/

sebagai pemi3u pertumbuhan str)ma kelenjar

pr)stat

• Meningkatn"a lama hi*up sel-sel pr)stat karena

berkurangn"a sel "ang mati

• Te)ri sel stem, menerangkan baha terja*i

pr)lierasi abn)rmal sel stem sehingga

men"ebabkan pr)*uksi selstr)ma *an sel epitel

kelenjar pr)stat menja*i berlebihan


36/43

=ambaran klinis pa*a hiperplasi pr)stat *ig)l)ngkan*ua tan*a gejala "aitu )bstruksi *an iritasi. =ejala

)bstruksi *isebabkan *etrus)r gagal berk)ntraksi

*engan 3ukup lama *an kuat sehingga

mengakibatkan: pan3aran miksi melemah, rasa

ti*ak puas sehabis miksi, kalau mau miksi harusmenunggu lama hesitan3"/, harus mengejan

straining/, ken3ing terputus-putus intermitten3"/,

*an aktu miksi memanjang "ang akhirn"a menja*i

retensi) urin *an ink)ntinen karena )erl).


37/43

=ejala iritasi, terja*i karena peng)s)ngan "ang ti*aksempurna atau pembesaran pr)stat akan

merangsang kan*ung kemih, sehingga sering

berk)ntraksi alaupun belum penuh atau *ikatakan

sebagai hipersenitiita s)t)t *etrus)r *engan tan*a

*an gejala antara lain: sering miksi rekensi/,terbangun untuk miksi pa*a malam hari n)kturia/,

perasaan ingin miksi "ang men*esak urgensi/, *an

n"eri pa*a saat miksi *isuria/


38/43

%atala(sana

Terapi #e*ahIn*ikasin"a a*alah bila retensi urin berulang,

hematuria, penurunan ungsi ginjal, ineksi

salurankemih berulang, *iertikel batu saluran kemih,

hi*r)ureter, hi*r)ner)sis jenis pembe*ahan:

%!#P %rans !retral #esetion Prostatetomy3

aitu pengangkatan sebagian atau keseluruhan

kelenjar pr)stat melalui sit)sk)pi atau resekt)sk)p

"ang *imasukkan malalui uretra

Prostate(tomi Suprapubis

aitu pengangkatan kelenjar pr)stat melalui insisi

"ang *ibuat pa*a kan*ung kemih.


39/43

Prostate(tomi #etropubisaitu pengangkatan kelenjar pr)stat melalui insisi

pa*a ab*)men bagian baah melalui )sa pr)stat

anteri)r tanpa memasuki kan*ung kemih.

Prostate(tomi Peritonealaitu pengangkatan kelenjar pr)stat ra*ikal melalui

sebuah insisi *iantara skr)tum *an rektum.

Prostate(tomi retropubis radi(al

aitu pengangkatan kelenjar pr)stat termasukkapsula, esikula seminalis *an jaringan

"ang ber*ekatan melalui sebuah insisi pa*a

ab*)men bagian baah, uretra *ianast)m)siskan

keleher kan*ung kemih pa*a kanker pr)stat.


40/43

AALISIS 5ASALAH

$e)rang laki-laki++$ejak ( minggu $M$ )s mengaku sulit #A1, #A1, pan3aran #A1 leHernia Inguinalis *an


41/43

Hasil

pemeriksaan

isik

$tatus


42/43

Hasil

pemeriksaan

isik

$tatus


43/43

%E#I5A $ASIH

Documents

Hernia Inguinalis Sinistra Irreponible