8/4/2019 Hge Ed01 Rgo Chaussade

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HEPATO-GGAASSTTRROOEENNTTEERROOLLOOGGIIEEED 01. RGO (Responsable S. Chaussade)

CCaass cclliinniiqquuee nn 11Mr A g de 40 ans prsente depuis de nombreuses annes, 2 3 fois par an des pisodes de

pyrosis, trait par automdication par des antiacides.

Rcemment, le pyrosis est devenu plus frquent et surtout il est survenu la nuit rveillant la

malade. Ce pyrosis saccompagne de rgurgitations mais il nexiste pas de dysphagie ou

daltration de ltat gnral.

Question n 1

- Quelle est la sensibilit et la spcificit du pyrosis dans le diagnostic du RGO ?

- Quelle est la prvalence du pyrosis dans la population ?

- Le pyrosis est il vocateur de RGO, de hernie hiatale ou dune oesophagite ?

Le pyrosis est un signe vocateur de RGO.

La HH est la protrusion, permanente ou intermittente, dune partie de lestomac dans le thorax

travers le hiatus sophagien du diaphragme On distingue

i) la HH par glissement (plus de 85 % des cas) dans laquelle le cardia est intra-thoracique,ii) la HH par roulement dans laquelle la grosse tubrosit forme une poche intra-thoracique,

para-oesophagienne alors que le cardia reste intra-abdominal.

Au cours du RGO, il peut exister une perte de substance au niveau de la muqueuse tmoignant

dune oesophagite.

Question n 2- Demandez vous un examen endoscopique ?- Quattendez vous de lendoscopie dans lexploration dune RGO ?

Question n 3

- Dans le RGO, quels sont les objectifs du traitement ?

- La prescription dun traitement par IPP demi dose est elle en rapport avec lesrecommandations actuelles ?

- Etes vous daccord avec la dure du traitement ?- Devez vous donnez un traitement dentretien chez ce patient ?

Un traitement par IPP demi dose est prescrit par son mdein traitant.Les signes fonctionnels disparaissent.

Le traitement est poursuivi pendant 1 mois.

8/4/2019 Hge Ed01 Rgo Chaussade

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LLIISSTTEE DDEESS QQUUEESSTTIIOONNSS AA SSAAVVOOIIRR AA LLAA FFIINN DDUU CCOOUURRSS

1-Quelle est la valeur diagnostic des symptmes du RGO

2-Quels sont les signes atypiques du RGO ?3-Comment interprter un compte rendu dendoscopie digestive ?

4-Quels sont les autres causes doesophagite ulcre ?

5-Quels sont les liens entre RGO et Helicobacter Pylori (Hp) ?

6-Quel est le lien entre hernie hiatale et RGO ?

7-Quelle est lhistoire naturelle du RGO ?

8-Quels sont les complications du RGO ?

9-Quelles sont les indications de lendoscopie digestive, de la manomtrie oesophagienne et de laPh-mtrie ?10-Comment valuer la svrit dun RGO et quels sont les objectifs du traitement ?

11- Existe il un traitement non mdicamenteux du RGO ?

12-Quand prescrire un Inhibiteur de la pompe protons (IPP) ?13-Existe il des diffrences entre les diffrents IPP ?

14-Que faire lorsque le patient est soulag par les IPP ?

15-Quand peut-on arrter un traitement par les IPP ?

16-Lors dun traitement par les IPP, que faire si signes fonctionnels persistent ?

17-Quelle est la tolrance au long cours des IPP ?19-Quelle est la place du traitement chirurgical du RGO ?

20-Y a til une place pour le traitement endoscopique du RGO?