International Shinkai Jeetkidokai Fédération Karaté

Hombu dojo IJFK / WKO Shinkai

FICHE D'INSCRIPTION OFFICIEL 2én?e KYCI ET DAN IJFK/WKO CEINTURE NOIRE IJFK/WKO HOMRU DOJO

Marque déposé à L'OMPI et L'INPI N° 94/49 NL du 9 Décembre 1994 loi et Titre de la Propriété industrielle et intellectuelle décret N° 92-100 du 30 janvier 1992

Sous le nom DAN JEETKIDO "KAÏ" / DAN IJFK / WKO SHINKAI JEETKÏDÔKAÏ KARATE DO

Conformément au règlement de l'IJFK "Charte Fédérale des ceintures noires internationales

Inscription au passage de la ceinture noire de Jeetkïdôkaï Free Fight Martial Art

Condition ceinture Rouge 2ème Kyu IJFK Age minimum 12 ans et un jours Condition ceinture Rouge 1er Kyu UFK Age Minimum 14 ans et un jours Ceinture Noire 1er Dan flFK/WKO Age 15 ans minimal Ceinture Noire 2ème Dan IJFK/WKO Age 20 ans minimum

Ceinture Noire 3ème Dan IJFK/WKO Age Minimal 26 ans et un jours Ceinture Noire 4ème Dan flFK/WKO Age Minimal 30 ans et un jours Ceinture Noire 5ème Dan IJFK/WKO Age 35 ans Minimal Ceinture Noire 6ème Dan IJFK/WKO Ages 41 ans minimum Cochez la case pour indiquer le Dan IJFK / WKO présenté attention ce formulaire doit être accompagné soit du borderau

d'homologation test 2ème ou 1er Kyu ou du bordereau d'évaluation 1er et 2ème DAN sans cela l'inscription ne peut être faite.

Je m'inscrit à l'examen de Ceinture Rouge 2ème Kyu ou 1 er Kyu j'atteste avoir 13 ans àu 15 ans le jours de l'examen et un jours, dans le cas ou je passe un Dan IJFK j'atteste déjà avoir passé le 2ème et 1er Kyu, 1 dan IJFK ainsi de suite dans le,cas contraire le Grade même réussi ne pourra pas être homologué, et le Branch Chief ne ferons pas suivre la demande d'homologation. Attention l'examen est une proposition d'obtenir le niveaux techniques passé cela ne veut pas dire que la commission donne un avis positif.

Condition a remplir ne pas oublier de mettre une photo de face niveau et test Japonais WKO / IJFK 2ème Kyus joindre un chèque d'un montant de 50€ 3ème Dan IJFK un chèque d'un montant de 300€

1er Kyu un chèque d'un montant de 150€ 4ème Dan IJFK un chèque d'un montant de 360€

1er Dan IJFK un chèque d'un montant de 200€ 5ème Dan IJFK un chèque d'un montant de 360€

2ème Dan IJFK un Chèque d'un montant de 220€ 6ème Dan IJFK un chèque d'un montant de 400€

Pour ceux qui ont la maîtrise à partir du 4ème Dan les passages de grades sont à 50 €uros.

Nom : Prénom, Adresse complète, Date de Naissance obligatoire Nationalité , Téléphone Pays, Merci de joindre avec votre demande "Copie de votre carte de membre IJFK, copie de votre carte passeport obligatoire, et à jours du timbre IJFK de la saison en cours accompagné des timbres successif des autres saisons attention un dossier incomplet est obligatoirement rejeté.

Le Candidat. Signature Lu et Approuvé Bon Pour accord

Signature et cachet du club obligatoire L'Instructeur du Club Signature.

[Dossier à retourner obligatoirement au Branch Chief de votre pays ou au Branch Chief aui prend en charge vos passage de Grade.j DOSSIER A RETOURNER A : FRANCE SHINKAI JEETKIDOKAI Les Provards C e s s e n s 73410 Albens - France

FRANCE SHINKAI JEETKIDOKAI BORDEREAU DE DEMANDE D'HOMOLOGATION DE DIPLÔME

TEST D'EVALUATION SHODAN ET NIDAN SHINKAI JEETKIDOKAI DIPLÔMES JAPONAIS IJFK / WKO

Cadre réservé à France Shinkai Jeetkidokai Test : M/Mme/Mlle Résultats : Reçu Refusé Shihan / Ô Sensei :

Signature du Branch Chief

Nombre d'année de pratique : années N° CARTE DE MEMBRE IJFK : ( Obligatoire ) N° TIMBRE IJFK A JOURS : ( Obligatoire ) NOMBRE DE TIMBRES : ( Obligatoire )

Nom : Prénom : Date de naissance : / / Nombre de présentation antérieures à ce test d'évaluation : Fois

• Pour le test d'évaluation Shodan ( 200 €uros à l'ordre de France Jeetkidokai ) merci de préciser en plus Date du 1er Kyu Ceinture Rouge et N° du Diplôme : / / N° : Date du diplôme déjuge national Japon N° de Diplôme : / / N° :

• Pour un test d'évaluation Nidan ( 220 €uros à l'ordre de France Shinkai Jeetkidokai ) préciser en plus

Date du Shodan Ceinture Noire et N° Diplôme : / / N° : Date det numéro du diplôme "d'arbitre national Japon : / / N° : Date det numéro du diplôme "d'arbitre national Japon :

Notes : Prévoir en plus 10 €uros en espèces pour l'épreuve de casse Nom est adresse où les diplômes doivent être envoyé : NOM ET PRENOM ET GRADE IJFK/WKO DE L'INSTRUCTEUR

Date et signature du Candidat" Lu et approuvé" Adresse de retour du dossier :

France Shinkai Jeetkidokai : Les Provards Cessens 73410 Albens