HYGIENE ET SIMULATION

XXIIIème Journée Annuelle Sud-Est

Lyon 19 Mars 2015– C. Avril – F. Raymond

C’est l’utilisation d’une (haute) technologie

Pour les gestes techniques (faire bien)

Les situations d’urgence vitale (faire vite)

Les gestes moins fréquents ( savoir faire)

…

La simulation en santé…

L'hygiène est-elle oubliée dans la formation par la simulation ? Publié le 19/09/14 - HOSPIMEDIA

Le fait : La simulation en santé se développe de façon assez rapide dans l'Hexagone : d'une trentaine de

centre de formation en 2012, il en existe en effet plus d'une centaine aujourd'hui. L'hygiène hospitalière a-t-elle été oubliée dans ce fulgurant développement ?

L'enquête

Dans le contexte de développement rapide de la simulation en santé, "je me suis aperçu rapidement que les précautions d'hygiène habituelles n'étaient pas forcément bien prises en compte dans les centres de simulation, avoue le Pr Jean-Claude Granry, chef du pôle anesthésie-réanimation et

médecine d'urgence du CHU d'Angers, co-auteur d'un rapport sur l'état de l'art national et international en matière de pratiques de simulation dans le domaine de la santé et actuellement président de la jeune Société francophone de simulation en santé (Sofrasims). Tout simplement parce que ce ne sont pas de vrais patients mais des mannequins. Or je crois que très vite on s'est rendu compte que les règles devaient être respectées comme dans la vraie vie." Ainsi, dans le guide de bonnes pratiques en matière de simulation en santé édité par la Haute Autorité de santé (HAS) dès décembre

2012, il est clairement notifié qu'il convient d'appliquer pour les séances de simulation en santé les mêmes règles d'hygiène et de sécurité en vigueur que celles des services de santé (tenue vestimentaire, charlottes, port des gants...). Le matériel

nécessaire est alors mis à disposition par le centre de simulation. Il s'agit en effet de veiller à la sécurité de l'apprenant ainsi qu'à celle des autres…

C’est aussi :

Se préparer à une situation déstabilisante : Annonce

d’un dommage

Se former…

La simulation en santé…

Déroulement d’une séance de simulation

1 )Le temps de briefing Briefing des apprenants

Sur la matériel qu’ils auront à disposition Sur la situation (bien exposer le contexte de prise en

charge, relater l’histoire du patient, son traitement, ses antécédents, ses allergies, les examens réalisés )

Briefing des acteurs (ce que l’on attend d’eux)

Briefing du facilitateur (rôle= aider les apprenants dans la situation)

Déroulement d’une séance de simulation

2) Déroulement de la mise en situation Durée 20’

3) Le temps de débriefing ++++ (45’)

Faire parler les apprenants (leur ressenti) Activer leurs capacités d’auto-évaluation Comparer leurs performances avec les standards (recos,

bonnes pratiques) Identifier de nouveaux objectifs

4) Débriefing du débriefing++++ (pour les formateurs)

Construction d’une séance de simulation

1) Construire un (des) scénarios

2) Définir les ressources

3) Préparer le script

Construire un scénario le plus réaliste possible et

correspondant à des objectifs pédagogiques

Possibilité de le décliner à différents secteurs (médico-social, sanitaire, libéral…)

Introduire des difficultés (épidémie, rapatriement sanitaire, gestes techniques)

Ecrire un scénario

Ressources matérielles

Ressources humaines

Ressources financières

Ressources géographiques

Définir les ressources nécessaires

Le lieu : salle de soins, chambre, bureau de consultations,

lit, adaptable, chaise, vestiaire, sonnette, téléphone fixe ou portable

Le matériel nécessaire pour les soins : scope,

seringue électrique, médicaments, compresses, pansements, thermomètre, bassin…

Documents indispensables : dossier médical, radio, dossier soins, protocoles

Ressources matérielles A - Recréer l’environnement

Acteur ou Mannequin ?

Ressources matérielles B - Préparer le simulateur

Salle de simulation (voire 2 salles : chambre + salle de soins)

Vidéo : caméras, micros, oreillette (nombre, position)

Salle de commande (reliée au simulateur)

Salle de Briefing/Débriefing

Ressources matérielles C - Organiser les locaux et la technique

Formateurs ( formés !!!)

(Facilitateurs)

Acteurs professionnels ou non

Technicien (régie) : caméra, retransmission, gestion du mannequin

Ressources humaines

Budget Location de salle au Centre de Simulation

Formateurs

Acteurs

Régisseur

Repas

Déplacements

Consommables

Charges diverses

Matériel ( amortissement)

Ressources financières

Les centres de simulations Haute technologie :

les locaux sont équipés et adaptés

Les centres de formations en santé :

les locaux sont adaptés, nécessité d’importer la technologie

Délocalisation vers les établissements de santé ou Ehpad :

il faut tout prévoir…

Ressources géographiques

Expérience en Pays de la Loire

Groupe d’hygiénistes des Pays de la Loire

3 praticiens hygiénistes 3 cadres de santé hygiénistes 4 IHH

Coordonné par le CS et PH ARLIN PDL Soutien méthodologique réseau qualité, gestion des risques Aquarel (Dr MC Moll)

Choix

Formation ciblée sur les PS mais adaptée aux types d’établissements

(ehpad, sanitaire)

Les professionnels ciblés : infirmière, AS, médecin…

Les secteurs ciblés : établissements sanitaires, EHPAD, libéral…

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OBJECTIFS

Organiser la prise en charge d’un patient lors d’un soin ou d’un acte technique.

Mettre en place et faire respecter les Précautions Standard pour limiter le risque de transmission croisée.

Gérer les dispositifs médicaux

Favoriser le travail et la communication en binôme

Ecrire un scénario

Pour chaque scénario tout doit être décliné dans les moindres détails

Fiche matériel

Fiche acteur

Fiche apprenant

Fiche facilitateur

Dossier médical ou infirmier

Déclinaison du scénario

Mannequins

Ressources matérielles

Préparer le simulateur (2)

« Bout de corps »

Accessoires du simulateur : tenue,

dentier, prothèses, souillures (sang, vomi, urine, selles)

Ressources matérielles

Préparer le simulateur (3)

Mise en situation

Test du scénario

Dernière étape

Déroulement d’une séance de simulation

Le temps de briefing Briefing des apprenants

Sur la matériel qu’ils auront à disposition Sur la situation (bien exposer le contexte de prise

en charge, relater l’histoire du patient, son traitement, ses antécédents, ses allergies, les examens réalisés )

Briefing des acteurs (ce que l’on attend d’eux)

Briefing du facilitateur (rôle= aider les apprenants dans la situation)

Briefing de l’acteur

Préparation de la séance

Mise en situation

Mise en situation

Mise en situation

Mise en situation

Mise en situation

Régie - Formateurs

Debriefing

Plusieurs scénarios prêts pour IDE et AS

Déclinables pour établissement sanitaire et Ehpad

Avec acteurs et mannequins (version homme/femme)

80% du groupe d’ hygiénistes formés

3 séances de formation réalisées

A ce jour ,

PROGRAMME Durée : 1 journée

Nombre de participants : 6

Apport cognitif le matin sur les PS Power vote (1er tour) Photos-séance

Présentation de la simulation

Après-midi mise en situation 4 scénarios avec des prises en charges différentes

Power vote (2ème tour) Synthèse de la journée

A l’issue de la formation, chaque participant recevra une synthèse personnalisée de la séance de simulation

Photo-séance

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PROGRAMME 2015

Pour le secteur médico-social

5 séances de formation prévues dans les 4 départements (toutes complètes)

Pour le secteur sanitaire

1 séance de formation prévue

Formation spécifique « hygiéniste » en cours de test

Partir en formation c’est :

Partir en formation c’est :

Pour les formateurs

Prendre en compte :

Temps de déplacement

Organisation du binôme

Temps de préparation de la salle (vidéo) du matériel, du mannequin ou acteur

Temps de rédaction des synthèses personnalisées des apprenants aussitôt la formation terminée

Temps de débriefing des formateurs, acteur après la formation (essentiel++++)

1ers Retours / Apports cognitifs

1ers Retours / Simulation

« on est en petit cercle, on n’a pas les yeux des autres »

« la caméra on ne la voit pas »

« Génial, on se met dedans »

« Les situations sont bien réelles »

« Difficulté par rapport au matériel »

« Environnement différent du nôtre »

LE GROUPE REGIONAL

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AVRIL Catherine – ARLIN PDL – NANTES, BOURIGAULT Céline - CHU NANTES,

BREJON-RENOU Valérie - CHU ANGERS, CLEMENT Danièle - C H LAVAL,

de SALINS Valérie– ARLIN PDL Nantes DESPRES Paul – CHU ANGERS

HUE Roselyne – CHLVO CHALLANS, LACOUR Marie-Paule - C.H.D,

LOIZEAU Hélène - C.H.D, LAFFIN Sylvie - C H du Haut Anjou CHATEAU

GONTIER, MOLL Marie-Christine – CHU ANGERS,

RAYMOND Françoise– ARLIN PDL – NANTES, RICHARD Séverine - CHLVO CHALLANS,

SEBILLET Catherine - C H CHOLET, TRICOT Eric - CHM

SIMEBOLA

Nouveau défi