Hypnose en rééducation neurologique · [En ligne] AESP, 21 08 2016. Peu de neuro connaissent cette différence. 15% à 35%. Prévalence en médecine générale : 15% Prévalence

Hypnose en rééducation neurologique

Novembre 2018Congrès ICAR Lyon

Hugo ARDAILLON

Interne des Hospices Civils de LYONMédecine Physique et de Réadaptation (MPR)Hôpital Henry Gabrielle, Saint-Genis-Laval

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gadagne.musees.lyon.fr

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Commentaires de présentation

Hugo 1808 Laurent Mourguet

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2 inspirations SACKS : rando montagne norvège, fuir un buffle, tombe et fracture fémur, platre, immobilisé de longues semaines, puis une fois déplatré a perdu le sentiment que sa jambe lui appartient, il écrira « sur une jambe », la musique et la représentation mentale du rythme de la marche l’aidera à retrouver les sensations et l’appartenance de sa jambe ERICKSON jeune : polio, paralysé, son médecin lui prédit la mort durant une nuit, totalement paralysé, dans une chaise, racontera ensuite comment il se forcait à s’imaginer le mvt à effectuer pour bouger, pour regarder le lever du soleil : le fit ! Il décrira plus tard ces processus idéomoteur Le pouvoir, non pas de l’esprit, mais de la représentation en nous du mouvement qui se fait en nous, du rythme qui bat en nous.

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Qq mois plus tard Parcourt rivière = autorééducation

Hergé. Les 7 boules de cristal. Les aventures de Tintin, Casterman, 1948.

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4 thèmes patients 1 thème soignant

Les fabuleux pouvoirs de l’hypnose Sciences ARTE 2018

Les fabuleux pouvoirs de l’hypnose Sciences ARTE 2018

Définition OMS

Expérience sensorielle et émotionnelle désagréable,associée à une lésion tissulaire réelle ou potentielle,

ou décrite dans ces termes

http://www.iasp-pain.org/index.aspx

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Ce n’est qu’une fois arrivé au cerveau que le signal est identifié comme une douleur, et que nous avons mal.

http://www.iasp-pain.org/index.aspx

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Def douleur Gonnaud* La douleur est une sensation du corps en périphérie qui remonte au cerveau Si la dl ne remonte pas au cerveau, elle n’existe pas !

Bingel et al.Neuroimaging as a tool to investigate how cognitive factors influence analgesic drug outcomes,Neuroscience Letters, Volume 520, Issue 2,2012,




Des DouleurS

• Diminution de l’Anticipation anxieuse

• Hypno-analgésie• Douleur chronique

• Douleurs fantômes• Représentation corporelle

Somatic Motor And Sensory Representation In The Cerebral Cortex Of Man AsStudied By Electrical Stimulation. Penfield, Wilder; Boldrey, Edwin (1937).

Brain. 60 (4): 389-443.

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Penfield neurochir epilepsie résistante par exérèse foyer epileptogène Avant : chir patient réveillé, crâne ouvert : stimulation = mouvement ou sensation Dessine les cartes motrices et sensitives présentes dans notre cerveau

In some studies, amputees reported that when they were touched on the face, they felt sensations that corresponded to their missing hand (A).

But in others, different locations evoked the missing limb (B).

Consciousness and body image: lessons from phantom limbs, Capgras syndrome and pain asymbolia. V S Ramachandran, Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci. 1998 Nov 29; 353(1377): 1851– 1859.

Somatic Motor And Sensory Representation In The Cerebral Cortex Of Man As Studied By Electrical Stimulation. Penfield, Wilder; Boldrey, Edwin (1937).

Brain. 60 (4):389-443.

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Carte du corps double : motrice et sensitive Dans un sens : Si stimulation : mouvement ou sensation de toucher Si lésion : paralysie ou insensibilité Dans l’autre sens : Si amputation, déafférentation, Le cerveau, comme un vélo dans une pente, va se mettre à tourner en roue libre, Produire de lui-même, Une autre façon de voir, la nature ayant horreur du vide, les neurones désafférentés vont être réorienté dans une nlle fonction voisine Exemple de ramachandran Thérapie en miroir pour se re représenter le membre amputé pour empêcher ce recyclage des neurone, douloureux

Oakley, David A, Lionel GraceyWhitman, et Peter W Halligan. «HypnoticImageryas a Treatmentfor Phantom LimbPain: TwoCase Reports and a Review». ClinicalRehabilitation16, no 4 (juin 2002): 368-77. https://doi.org/10.1191/0269215502cr507oa.

Muraoka, M., H. Komiyama, M. Hosoi, K. Mine, et C. Kubo. « PsychosomaticTreatmentof Phantom Limb Pain with Post-TraumaticStress Disorder: A Case Report».

Pain 66, no 2-3 (août 1996): 385-88.

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Hypnose idem La représentation mentale du membre absent permet de stimuler les neurones détournés pour les remettre dans le droit chemin

https://doi.org/10.1191/0269215502cr507oa

Troubles somatoformesneurologiques

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Définition TSN / fonctionnel

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Albert londe : pionnier photographie scientifique et médicale

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Tableau brouillet Charcot avec l’hypnose capable de faire céder des paralysie psychogène Freud détournera l’hypnose pour psychothérapie Hystérie : conflit sexuel On a perdu du temps

Spence, S. A., Crimlisk, H. L., Cope, H., Ron, M. A., & Grasby, P. M. (2000). Discrete neurophysiological correlates in prefrontal cortex during hysterical and feigned disorder of movement. The Lancet, 355(9211), 1243–1244.

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Aujourd’hui On comprend que TSN est un pblm neurologique et non pas psychiatrique ou sexuel Différence simulateur et TS

Diagnostic Production dessymptômes

Motivation

Simulation Consciente Consciente

Pathomimie Consciente Inconsciente

Troubles somatoformes Inconsciente Inconsciente

MOUCHABAC, Stéphane. Sémiologie motrice des troubles somatoformes. https://www.youtube.com/watch?v=3ANA-U8N5A0. [En ligne] AESP, 21 08 2016.

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Peu de neuro connaissent cette différence

15% à 35%Prévalence en médecine générale : 15%

Prévalence en service de neurologie : 35%

(1) De Wall et al, British Journal of Psychiatry 2004

(2) Fink et al, Psychosomatics 2004

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Maladie disparue? Ancienne? Maladie rare?

Visualisation

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2 concepts : Visualisation et imagerie mentale Concept du monde sportif Visualiser le parcours, la cible à atteindre, avant de la réaliser en vrai

Imagerie Mentale

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Exporté au monde médical Rééducation Visualisation du mouvement à faire avant de le faire Soit si difficile ou impossible par perte de force ou paralysie Soit si mouvements douloureux, on souhaite économiser les mvt tout en maximisant, optimisant la rééducation

Imagerie Mentale

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Pas sans rappeler le témoignage d’erickson Paralysé dans sa chaise, visualise le mvt pendant de longues heures, journées, Jusqu’au jour où il en a été capable Pas seulement une vue de l’esprit, Études scientifiques validées pour le concept d’imagerie mentale

A Cortical Area Selective for Visual Processing of the Human Body

Science, 2001Paul E. Downing, Yuhong Jiang, Miles Shuman,

Nancy Kanwisher

EBA = Extrastriate Body AreaCortex occipito-temporal

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Comment ça marche ? Il existe une aire spécialisée : EBA

Les données actuelles n’assurent pas l’avantage de l’hypnose par rapport aux traitements classiques du syndrome de stress post-traumatique, mais l’EMDR a, elle, fait ses preuves. Les thérapies cognitivo-comportementales centrées sur le traumatisme et l’EMDR seraient même les plus efficaces des psychothérapies dans ce cas. (INSERM 2015)

Communiqué – Salle de Presse Inserm Comment évaluer l’efficacité de l’hypnose ? Lien : https://presse.inserm.fr/comment-evaluer-lefficacite-de-lhypnose/20504/

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Preuve de concept toujours, pas une pseudoscience ! L’hypnose C’est de la neurologie ! C’est des neurosciences Par contre prouver la validité par des essais cliniques randomisés = difficile Notamment le groupe contrôle Validité prouvée pour PEC douleur aigue, chronique Insuffisant pour rééducation en IM et SSPT

https://presse.inserm.fr/comment-evaluer-lefficacite-de-lhypnose/20504/

Et pour les soignants ?l’auto-hypnose

Tania SINGER « Table-ronde n°3 : Empathie et compassion - CanalC2 : la web télévision des événements universitaires de l’Université de Strasbourg ». http://www.canalc2.tv/video/14208.

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Tania singer L’empathie peut prendre deux direction, deux visages Compassion = positif Détresse empathique = négatif, souffrance, épuise, mène au burn out Initialement empathique, devient en détresse, devient cynique et détaché 14pc des étu et jeunes internes ont eu des pensées suicidaires en 2016 (OM) 50pc burn out chez médecins généralistes (VaquinVilleminey C, Wong O. ) Globalement entre 30 et 80pc des médecins en situation de burn out ou réburn out La solution pour les soignants (médecin et infirmiers et autres) : autohypnose inspirée de la méditation de pleine conscience ou méditation de la compassion 5 minutes, 10 minutes par jour Cultive l’amour, l’altruisme, la compassion Face à la même situation difficile : donner des soins performant, bienveillants, tout en se protégeant Validée en imagerie cérébrale singer, lutz, laureys,

http://www.canalc2.tv/video/14208

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pour une médecine plus humaine Pour eux et pour nous

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Hypnose en rééducation neurologique · [En ligne] AESP, 21 08 2016. Peu de neuro connaissent cette différence. 15% à 35%. Prévalence en médecine générale : 15% Prévalence