J Radiol 2009;90:1232-1299© Éditions Françaises de Radiologie, Paris, 2009

édité parElsevier Masson SAS. Tous droits réservés

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Séances thématiques

IMAGERIE DE DIFFUSION MOELLE ET RACHIS. LE POINTEN 2009KO Lovblad, MI VargasGenève - SuisseCorrespondance: karl-olof.lovblad@hcuge.ch

des nouvelles machines plus puissantes, des nouvelles techniquesainsi que de nouveaux produits de contraste permettent actuellementla réalisation de l'angio-IRM spinale diagnostique; l'angiographieconventionnelle garde sa place en thérapeutique endovasculaire.

Mots clés: Moelle épinière, vaisseaux - Angio-IRM, techniqued'exploration

Durée: 20 minutes

Durée: 20 minutes

10 h 50

Objectifs: Connaître les applications de l'IRM de diffusion auniveau médullaire.Connaître les artéfacts survenant en diffusion au niveau médullaire.Connaître les applications spinales de l'IRM de diffusion.Messages à retenir: Les techniques de diffusion sont maintenantapplicables à la moelle, et au rachis.Au niveau médullaire, les indications les plus importantes sont leslésions ischémiques et inflammatoires.Le tenseur de diffusion permet de démontrer le rapport entre unelésion intra-médullaire et les voies longues.La diffusion appliquée au niveau rachidien peut aider à la prise encharge de patients oncologiques.Résumé: L'imagerie de diffusion a été initialement appliquée àl'exploration de pathologies cérébrales et principalement à l' isché­mie. Son utilisation au niveau spinal et médullaire a été difficile enraison d'artéfacts importants. Toutefois grâce aux progrès techniquesrécents, il est possible de faire l'imagerie de diffusion (DWI) et deteneur de diffusion au niveau médullaire (DT!) pour une série d'appli­cations cliniques ainsi que de faire l'imagerie de diffusion au niveauspinal vertébral.

Mots clés: Moelle épinière, IRM du tenseur de diffusion - Rachis,IRM du tenseur de diffusion

11 h 10

Exploration de la pathologie médullaireet rachidienne en 2009

Responsable: Hervé Deramond

Objectifs pédagogiquesFaire le point en 2009 sur quelques questions avec réponses ambi­guës à ce jour :La vascularisation médullaire est-elle visible en IRM ?L'ARM médullaire peut-elle remplacer l'artériographiediagnostique?L'IRM de diffusion de la moelle épinière a-t-elle un intérêtclinique?L'IRM de diffusion du rachis a-t-elle un intérêt clinique?Standard, scanner et IRM : un, deux ou les trois examens sont-ilsnécessaires en pathologie dégénérative cervicale?Peut-on se passer de l'injection de gadolinium en pathologierachi-médullaire ?

Modérateurs: Hervé Deramond, Pierre Vandermarcq

Séance organisée par la SFNR

L'exploration radiologique du rachis et de la moelle épinière est main­tenant bien codifiée. Néanmoins les évolutions techniques permettentd'ouvrir de nouvelles voies diagnostiques: ARM médullaire, IRM dediffusion rachi-médullaire et il est intéressant de savoir quelle peutêtre leur place aujourd'hui en pratique clinique. De la même façonl'utilisation de nos outils actuels restent parfois ambiguë et le choixa été d'essayer de répondre à deux questions: quels examens d'ima­gerie sont utiles ou suffisants dans l'exploration d'une pathologiedégénérative rachidienne cervicale? Peut-on se passer de l'injectionde gadolinium en pathologie rachi-médullaire ? Les réponses serontcertainement sujettes à discussion.

EXPLORATION DE LA VASCULARISATION MEDULLAIREEN IRMMI Vargas, KO LovbladGenève - SuisseCorrespondance: karl-olof.lovblad@hcuge.ch

Objectifs: Connaître le protocole IRM à utiliser et l'apport des nou­velles techniques.Connaître les limites techniques et anatomiques.Connaître les pathologies dans lesquelles l'utilisation de ce protocoleest indispensable et les situations dans lesquelles elle pourrait rem­placer l'angiographie conventionnelle.Messages à retenir: La sémiologie des principales pathologies vas­culaires spinales.Les indications de l'angio-IRM.L'impact de l'imagerie dans la prise en charge du patient.Résumé: Les difficultés de la réalisation de l'angio-IRM en premierlie sont liées a la taille de la moelle et des vaisseaux, ce qui expliquela place résiduelle de l'angiographie conventionnelle. L'avènement

10 h 30 Durée: 20 minutes RACHIS CERVICAL ET PATHOLOGIE DEGENERATIVE.QUELLE IMAGERIE?JL Sarrazin (1), M Lahutte (2)(1) Boulogne Billancourt - Fronce, (2) Paris - FronceCorrespondance: jlsarrazln@wanadoo.fr

Objectifs: Connaître la technique d'exploration en scanner et enIRM.Savoir les inconvénients et avantages de chacune des techniques.Connaître les indications exclusives du scanner et de l'IRM.Messages à retenir: Un scanner cervical est nécessaire avant uneintervention chirurgicale sur le rachis cervical.L'appréciation des dimensions du canal ne doit pas être faite en IRMsur une séquence en écho de gradient.Le diagnostic d'une myélopathie cervicarthrosique peut se porter parIRM mais reste difficile pour de nombreux patients.L'exploration de la charnière cervicothoracique est difficile tant enscanner qu'en IRM, nécessitant l'adaptation des paramètres d'acqui­sition dans les deux techniques.Résumé: L'exploration du rachis cervical est une demande fréquentedevant des tableaux divers au premier rang des quels les cervicalgies

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