J Radio1 2006;87:1194-1431 Q Éditions Françaises de Radiologie, Paris, 2006 lundi 23 octobre

Séances scientifiques et thématiques I

Imagerie ostéoarticulaire

Séance organisée par la SIMS l Responsable : Anne Cotten l P Objectifs pédagogiques

Bonne utilisation des examens para-cliniques : biologie, imagerie, épreuves fonctionnelles, endoscopie. Promouvoir l'utilisation optimale des différentes méthodes d'imagerie.

Président : Jacques Malghem

Modérateur : Alain Blum-Moyse

15 ho0 Durée : 20 minutes

REVUE DE LA LliTERATURE H GUERINI PARIS - FRANCE

15 h25 Durée : 7 minutes

LE (( DE SEZE p, MAGNETIQUE G MORVAN (l), V VUILLEMIN-BODAGHI (l), P MATHIEU (l), M WYBIER (l), J BUSON (1). A HADDAD (2) (1) PARIS - FRANCE, (2) BEYROUTH - LIBAN

Objectifs : Les IRM du rachis lombaire, en général très focalisées, méconnaissent nombre de pathologies extra-rachidiennes, pourtant susceptibles d'être les véritables responsables de la symptomatologie. L'adjonction de coupes frontales STIR à champ large aux protocoles IRM habituels permet, pour seulement deux minutes de plus, de voir plus large et de mettre en évidence des lésions affectant les régions paravertébrales, le rétropéritoine, le sacrum, les articulations sacro- iliaques, le bassin et les hanches, comme le fait l'incidence de de Sèze. Matériels et méthodes : Depuis 18 mois, nous commençons nos protocoles IRM lombaires par 12 coupes frontales STIR centrées sur LI (même antenne que pour le rachis lombaire, 6 mm d'épaisseur, 46x46 cm, matrice 320x224,2 excitations, durée : 2 mn 18 secondes) qui couvrent de haut en bas de Th10 aux hanches, et d'arrière en avant des épineuses à la symphyse pubienne. Résultats : Nous avons pu mettre ainsi en évidence de multiples pathologies para-rachidiennes, rétro-péritonéales, viscérales pelvien- nes, sacrées, sacro-iliaques, du bassin ou des hanches qui seraient pas- sées inaperçues sans ces coupes. Certaines étaient à l'origine des douleurs attribuées primitivement au rachis, d'autres furent des

rachis lombaire et évite nombre d'erreurs diagnostiques potentielles, pour un surcroît de temps négligeable. Nous suggérons donc de les intégrer aux protocoles habituels d'IRM du rachis lombaire. R Mots clés : Ostéoarticulaire - Rachis

15 h35 Durée : 7 minutes

SIGNES IRM CARACTERISTIQUES DE L'OSTEO-ARTHRITE TUBERCULEUSE DE LA CHARNIERE CERVICO- OCCIPITALE A AUGIER, JL DUMAS, H ZRIG, F ROQUEPLAN, M BRAUNER BOBIGNY - FRANCE

Objectifs : Décrire l'aspect IRM de l'osteoarthrite tuberculeuse de la charnière cemico-occipitale et en dégager les signes les plus évoca- teurs du diagnostic positif. Matériels et méthodes : Cinq patients (4 hommes, 10 femme, 43 ans en moyenne) ayant une ostéoarthrite tuberculeuse COCl et/ou CllC2 ont eu un bilan IRM, et/ou TDM, initial et évolutif (avant 6 mois et après 1 an). Les IRM ont été réalisées dans les plans axiaux et sagit- taux, en pondération T2 et T l sans et avec injection de gadolinium. Les critères d'étude portaient sur l'atteinte osseuse (siège, signal), l'extension intracanalaire et dans les parties molles paravertébrales, et sur les modifications anatomiques COCl et ClC2. Résultats : Tous les patients avaient une atteinte COC1, unilatérale chez 4 patients, bilatérale et associée à une atteinte C1C2 chez 1 patient. Les lésions osseuses, de type œdémateux, s'etendaient au cli- vus chez 3 patients. Une destruction de l'interligne articulaire COCl etait presente chez tous les patients, évoluant vers un bloc osseux avec subluxation latérale du processus odontoïde chez 2 patients et une dis- location rotatoire C1C2 chez 1 patient. L'extension dans les parties molles latérovertébrales adjacentes était majoritaire, de vpe abcédé chez 4 patients. Sa résolution n'était complète que sur les IRM controlées après 1 an. Conclusion : L'atteinte de l'os occipital, le caractère destructeur de l'ostéoarthropathie et la présence d'un abcès latérovertébral sont les signes IRM communs à tous nos patients, suggérant leur caractère plus spécifique de l'origine tuberculeuse. M Mots clés : Ostéoarticulaire - Rachis

découvertes fortuites. Conclusion : L'adjonction de coupes frontales STIR à champ large élargit considérablement les possibilités diagnostiques des IRM du