Impact du PET/CT dans la prise en charge et le suivi du cancer

ovarien

Dr Ioana Andreea StoianMédecine Nucléaire

Cliniques Universitaires St LucBruxelles

Signes et symptômes liés à la présence d’une masse ovarienne

Peu fréquents, aspécifiques avec début tardif, insidieux.

Douleurs pelviennes basses.

Irrégularités du cycle menstruel.

Saignements.

Rôle de l’imagerie dans la prise en charge d’une lésion suspecte ovarienne

caractérisation de la lésion: bénigne vs néoplasique

resecabilité

identification candidats chirurgie cytoreductrice

chimio postop si debulking sousoptimal

Prise en charge en imagerie

Staging PET/CT

Métastases ganglions de morphologie normaleExclure atteinte métastatique à distance

Staging par imagerie

CT:imagerie de 1er choix

IRM:en particulier évaluation pelvis1er choix si (rares) patients adolescents

FOV: bases pulmonaires – région inguinale

région sous phréniqueépanchements pleuraux?

Histologie

A. Groupe néoplasies épithéliales: 75-80% histologies

B. Groupe néoplasies non-épitheliales:

point départ cellules germinatives

« teratomes »

matures

matures avec transformation maligne

immatures

Gilks CB et al. Mod Pathol 2009; 22:215A

Gilks CB et al. Mod Pathol 2009; 22:215A

KRAS: recrute et active facteurs de croissance vasculaire.B-Raf:

transduction du signal de croissance cellulairedivision/différentiation/sécretion cellulaire

erB-2: BRCAPIK3CA: angiogenèse et migration cellulairePTEN: normalement inhibiteur des gênes.

La question des tératomes

Malin vs bénin….

Place du PET/CT ??

Traitement diffèrent par rapport aux néoplasies épithélialesBaseline IRM: composante tissu adipeux

Absence de tissu adipeux± composante solide: Lésion maligne?

Question: PET/CT pour différentiation lésion maligne vs bénigne?

Teratomes matures:

SUVmax 1.1 (1.0 – 15.5)

Teratomes matures avec transformation maligne:

SUVmax 18.3 (5.3 – 23.2)

Teratomes imatures:

SUVmax 6 (3.6 – 22.6)

The usefulness of 18F-FDG-PET/CT in discriminating benign from malignant ovarian teratomas.Takanori Yokoyama et al. Int J Clin Oncol 2015

Cutoff SUVmax bénin-malin: 3.6

Sensibilité: 100%Spécificité: 81%PPV: 80%NPV: 100%

SUVmax 15.5 tératome mature: 1pt.

Histologie +++ tissue cérébral.

Masse ovarienne épithéliale

Borderline vs néoplasie stade I

Place du PET/CT

13 pts avec lésions borderline et de malignité stade I

Tumeurs borderline:

15-20% tumeurs ovariennes

Histologie:

proliferation cellulaire≠ invasion stromalefemmes jeunespronostique supérieurtraitement: chirurgie+++ résistance chimio

Differential diagnosis of borderline ovarian tumors from stage I malignant ovarian tumors using FDG PET/CT.Chulhan Kim et al. Nucl Med Mol Imaging 2013 (47): 81-88

Lésion maligne stade I

Potentiellement métastatique ovaire controlatéral

Chirurgie + chimio préop

Métastatique au niveau péritonéal + gg retro péritonéaux

Paramètres:

CA125Long axeSUVmax

SUVmax lésions borderline: 2.9±1.5SUVmax lésions malignes stade I: 6.6±2.9

Cutoff SUVmax 3.7: sensibilité 83.3% et spécificité 85.7%1pt histologie mucineuse SUVmax 2.0

PET/CT pour staging initial masse suspecte ovarienne

1. Sensibilité et spécificité pour dg lésion néoplasique ovarienne en comparaison avec US et CT.

2. Sensibilité et spécificité pour staging initial en comparaison avec CT et US.

3. Détection maladie locorégionale et à distance:

gg locorégionauximplants mésentériquesinfiltration hépatique

PET/CT in staging of patients with a pelvic mass suspicious for ovarian cancer. H Dauwen et al. Gynecol Oncol 2013 (131): 694-700

4. Maladie extra abdominale

plèvre

- implants pleuraux- épanchements pleuraux

parenchyme pulmonaire

os

Spécificité supérieure au CT en particulier pour atteinte gg retro péritonéale.

4.3% détection néoplasie synchrone.

Atteinte ganglionnaire extra abdominale > fréquente que précédemment rapportée.

Post debulking: foyers thoraciques FDG+ démontrent chirurgie sousoptimale.

SUVmax:

Tumeur borderline: SUVmax 3.6 (0.9 – 8)

Tumeur maligne: SUVmax 15.7 (0.6 – 32.4)

Tumeur bénigne: SUVmax 2.3 (1-25.3)

Ganglions supradiaphragmatiques:

CardiophreniquesMammaires internesMédiastin postérieur et moyenSousclaviculairesAxilliares

Localisations plus fréquentes:

1. Mammaire interne2. Cardiophrenique

A prospective comparaison of integrated FDG PET/ceCT and ceCT for pretreatment imaging of advanced epithelial ovarian cancer.Johanna Hynninen et al. Gynecologic Oncology 2013 (131): 389-394

Patientes + gg supradiaphragmatiques vs – supradiaphragmatiques

++ CA125

++ ascite et carcinomatose péritonéale

67% atteinte gg supradiaphragmatique (>> rapporté au CT)

cause upstage patients en stade III - IV

Pourquoi la migration stade III-IV?

163 patientesPET/CT préop87% FIGO III et 13% FIGO IVChirurgie ± 15 jours après PET/CTHisto: 63% sereux; 37% peu diff

Groupe A: stade III FIGO + PET/CT stade III

Groupe B: stade FIGO III + PET/CT stade IV

Groupe C: FIGO IV + PET/CT stade IV

Preoperative 18F-FDG PET/CT in the management of advanced epithelial ovarian cancer.Robert Fruscio et al. Gynecol Oncol 2013 (131): 689-693

Upstage

atteinte gg supradiaphragmatique FDG+

atteinte capsule hépatique + parenchyme hépatique

atteinte pleurale PET+

gg axillaires CT - (5-10mm) mais FDG +

atteinte splénique ceCT+ mais FDG –

FDG PET/CT in staging of advanced epithelial ovarian cancer: frequency of supradiaphragmatic lymph nodes metastasis challenges the traditional pattern of disease spread. Johanna Hynnien et al. Gynecol Oncol 2012 (126): 64-68

Pattern distribution atteinte ganglionnaire supradiaphragmatique

6/30pts avec ganglions axillaires FDG +!atteinte axillaire considérée rarehistologie +drainage via ??

Staging primitif , loco-régional et à distanceWB-IRM/DWI vs PET/CT vs CT

1.WB-IRM détermine opérabilité du primitif/staging peritoneal.

2. WB-IRM supérieur pour atteinte péritonéale.

surface péritonéale vessie

cul de sac Douglas

infiltration séreuse non nodulaire

en particulier si PET/low dose CT vs PET/ceCTWhole-body MRI with diffusion-weighted sequence for staging of patients with suspected ovarian cancer:a clinical feasibility study in Comparison to CT and FDG-PET/CT. Katrijn Michielsen et al. Eur Radiol 2014 (24): 889-901

3. PET/CT supérieur pour atteinte ganglionnaire.

Hile hépatique

Retro péritoneal

Détermine upstage

4. PET/CT supérieur pour atteinte gg et extraggsupra diaphragmatique.

Détermine upstage.

Au delà des chiffres… quel est l’impact clinique?

FIGO correctement évalué par PET/CT et IRM mais pas par CT seul.

Métastases à distance correctement identifiées par PET/CT, WB-IRM et en moindre mesure par CT.

Adénopathies médiastinales + CT correctement negativés par PET/CT et IRM – stade III opérable.

Ganglions CT - correctement positivés par PET/CT – upstage - inopérable vs chimio néoadjuvante.

Valeur des SUVmax en corrélation avec l’histologie.

Valeur pronostique de survie?

Valeurs SUVmax en relation avec l’histologie

Maximum Standardized Uptake Value of Fluorodeoxyglucose Positron Emission Tomography/Computed Tomography is a Prognostic Factor in Ovarian Clear Cell Adenocarcinoma.Haruhisa Konishi et al. Intern Jour of Gynecol Cancer 2014 (24): 1190-1194

Valeurs SUVmax en relation avec l’étendue de la maladie

Survie globale nettement supérieure pour les néoplasies ovariennes à cellules claires avec SUVmax baseline < 4.9

Staging carcinomatose péritonéale par PET/CT

Pattern de la circulation normale du liquide péritonéal

Mesocolon transverse:

1: espace supramesocolique2: espace inframesocolique

Inframesocolique:

via mésentère grêle

2: inframesocolique Drlimite cécum-iléon terminal

3: inframesocolique gauchecommunique avec le pelvis

4: Espace paracolique droit

limite à gauche: lig falciforme

5. Espace paracolique gauche

limite via lig phrenicocoloque

Imaging of peritoneal carcinomatosis with FDG PET/CT: diagnostic patterns,case exemples and pitfalls.DeGaetano AM et al. Abdom.Imaging 2009 (34): 391-402

1. Flux continu

2. Force de gravitation: flux ↓

3. Pression - espaces sus diaphragmatiques: flux ↑

4. Descendent:

pelvis

espace iléocæcal

espace mesosigmoïde

5. Ascendant:

espaces paracoliques

espace sous hépatique

espace sous phrenique

Imaging of peritoneal carcinomatosis with FDG PET/CT: diagnostic patterns,case exemples and pitfalls.DeGaetano AM et al. Abdom.Imaging 2009 (34): 391-402

1. Cul de sac Douglas:

- le plus inférieur- ≥ 50% pts liquide dans le Douglas

2. Mésentère grêle:- 40% infiltré

3. Mesocolon sigmoïde: 20% pts infiltré

4. Ligament falciforme:

site d’infiltrationempêcher infiltration espace sous phrénique gauche

communication avec cavité pleurale droite

5. Nodules ombilicaux

Staging carcinomatose péritonéale par PET/CT

Pattern PET/CT d’infiltration péritoneale

A. Pattern nodulaire: Uptake focal dans l’espace paracolique gauche.

B. Pattern diffus: Épaississement diffus et uptake intense au niveau de la capsule hépatique.

Imaging of peritoneal carcinomatosis with FDG PET/CT: diagnostic patterns,case exemples and pitfalls.DeGaetano AM et al. Abdom.Imaging 2009 (34): 391-402

Infiltration néoplasique du péritoine pelvien.

IRM: Séquence T2: épaississement péritonéal et ascite dans le Douglas.

PET/CT: hypermétabolisme intense du Douglas.

Nodule charnu grêle nettement hypermétabolique.

Nodules charnus hypermétaboliques du sigmoïde.

Nodules charnus hypermétaboliques du cécum

et du colon ascendant.

Infiltration péritonéaleCarcinomatose péritonéale avec infiltration de la capsule péri hépatique

et du ligament falciforme.

Nodules au niveau ombilical.

Nodule de carcinomatose au niveau de la capsule péri hépatique, non détecté au CT.

A: Reconstruction MIP: multiples zones hypermétaboliques de l’hémithoraxdroit, abdomen et pelvis.B: Infiltration massive de la cavité pleurale droite. Adénopathies hypermétaboliques axillaires droites. Nodules de la paroi thoracique droite.

Attention aux faux négatifs PET/CT:

infiltration milliaire diffuse

nodules mucineux

nodules kystiques

volume réduit

Nodule kystique de carcinomatose péritonéale, FDG négatif.

Par contre….

Nodules de carcinomatose partiellement calcifiés…

Prévalence des nodules calcifiés: 8-15.7%

Limites de l’imagerie conventionnelle:

calcifications anciennes granulomateuses?

calcifications en relation avec le traitement?

évaluation de la réponse au traitement difficile…

Evaluation métabolique des implants péritonéaux calcifiés.

Baseline PET/CT iPET après deux cures chimio

Foyers calcifiés FDG+ mésentériques et dans leDouglas (SUVmax 9).

↑ métabolique du nodule dans le Douglas(SUVmax 11.7 vs 9).Apparition d’un nodule de la paroi thoracique Dr.

Suspicion récidive néo ovarien. CT

équivoque.

Patiente 79 ans.

Traitée déjà depuis 8 ans pour néoplasie ovarienne papillaire stade I.

Augmentation du CA125.

CT démontrant 3 nodules calcifiés:Maladie viable? Lésions calcifiéssequellaires?

PET/CT: 3 nodules calcifiés nettement hypermétaboliques démontrant unerécidive néoplasique.

Calcified metastases from ovarian carcinoma highlighted by F-18 FDG PET/CT: report of two cases. Si-Long Hu et al. Abdom Imaging (2012) 37:675–679

Donc….

30% carcinomes ovariens papillaires associent des lésions calcifiés.

« Psammomes »

Mécanisme de calcification ???

Calcifications dystrophiques en relation avec la chimiothérapie et la radiothérapie? Nécrose?

Rarement, lésions nodulaires calcifiés pleuropéricardiques ou pulmonaires.

Evaluation de la réponse au traitement difficile par imagerie conventionnelle.

FDG PET/IRM avec DWI vs FDG PET/CT pour détection de la carcinomatose péritonéale au baseline

Principe DWI: étude de la mobilité des H+ dans l’eau.

Différence du signal → détermine le contraste des images.

Valeurs abaissées DWI:mobilité restrictionéelésion suspecte

Valeurs augmentées DWI:

mobilité ++lésion peu suspecte.

Measurement of apparent diffusion coefficient with simultaneous MR/Positron Emission Tomography in patients with peritoneal carcinomatosis:Comparison with 18F-FDG PET/CT. Nina F Schwenzer et al. Jour Magn Reson Imaging 2014 (40): 1121-1128

41 pts avec néoplasies + carcinomatose péritonéale

20 néoplasies ovariennes1 néoplasie cervicale11 néoplasies colorectales

Imagerie:1. PET/CT2. PET/IRM

pas de réinjection FDGdélai injection – acquisition PET/IRM: 123±8minutes

Mesures ADC, SUVmax.

Correlation of SUV and ADC as observed in the analysis of 52 PC lesions of various tumor types.

Moderate, but significant reverse correlation was observed between SUVmean and ADCmean (left) and between SUVmax and ADCmin (right).

Measurement of apparent diffusion coefficient with simultaneous MR/Positron Emission Tomography in patients with peritoneal carcinomatosis:Comparison with 18F-FDG PET/CT. Nina F Schwenzer et al. Jour Magn Reson Imaging 2014 (40): 1121-1128

Significantly higher ADC and lower SUV were observed in PC lesions of colorectal cancer as compared to ovarian cancer.

Valeurs réduites SUVmax et hautes des ADC dans contexte de carcinome colorectal mucineux.

≠ histologie favorable!!

Connu comme peu sensible à la chimiothérapie!

Donc…. Précaution: Corréler à l’histologie!

Rappel:Pattern extension néoplasie ovarienne:

Adénopathies locorégionales25% stade I50% stade II74% stade III-IV

Implants mésentériques et péritonéaux30% pts associent atteinte viscérale.

Histologies associant une atteinte péritonéale: sereux papillaire et peu différencié

pelvishémi diaphragme droitcapsule hépatiqueespaces para coliquestransdiaphragmatique - plèvre

Dissémination hématogène rare (2-3%)

Epanchement pleural

Parenchyme hépatique

Cérébrale (rare!)

Épaississement nodulaire péritonéal + uptake focal FDG = carcinomatose

Vérifier CT pour exclure

nodules kystiques de carcinomatose FDG –nodules ≤ 5mm CT+ mais FDG –

Confronter avec protocole opératoire pour foyers équivoques FDG +

6 mois postop!!

origine infectieuse?inflammatoire post-op?vraie récidive?

Evaluation de la réponse métabolique en cours de

traitement

Un grand vide à remplir…..

Temsirolimus and pegylated liposomal doxorubicin (PLD) combination therapy in breast, endometrial and ovarian

cancer: phase Ib results and prediction of clinical outcomewith FDG-PET/CT.

20ptsAge 21 – 70

Ovaires: 11 ptsEndomètre: 5 ptsSeins: 4 pts

Evaluation de la réponse au traitement: critères RECIST.

Mais….Temsirolimus et agents similaires n ’induisent pas ↓ morphologique

+ bénéfices évaluation précoce réponse au traitement.

Marye J Boers-Sonderen et al. Targ Oncol 2014 (9): 339-347

PET/CTbaselineaprès 2 semaines Temsirolimus seulà 6 semaines (avant 2éme cycle)

∆ SUVmax baseline – 2 semaines: - 20.8%

∆ SUVmax baseline – 6 semaines: - 38.2%

∆ SUVmax 2 semaines – 6 semaines: - 44 – 45.9%

Impact sur la survie sans progression: ∆ SUVmax 2 semaines – 6 semaines.

Aucun autre paramètre PET ne corrèle avec la survie.

Le seul facteur pronostique très puissant corrélant avec la survie: le score ECOG….

Donc….simplement demander à la patiente comment elle va…

Cutoff 20% pour considérer réponse métabolique.

Survie globale:

38.3 mois pour répondeurs vs

23.1 mois pour non répondeurs

Indépendante de

HistologieValeurs CA125

Prediction of response to neoadjuvant chemotherapy by sequential 18F-FDG PET/CT in patients with advanced stage ovarian cancer. J Clin Oncol 2005 (30): 7445-7453

Rôle du PET/CT dans la prise en charge de récidive du cancer ovarien

Indications fréquentes du PET/CT dans un contexte de suspicion de récidive

néoplasie ovarienne

1. Signes radiologiques de récidive

confirmation

exclure lésions à distance

2. Imagerie conventionnelle équivoque.

3. Pas de signe clinique ou radiologique de récidive mais ↑ CA125.

Evolution clinique des patientes avec néoplasie ovarienne

Bonne réponse initiale au traitement.

50-75% des patientes développent une récidive.

Récidive durant les 2 ans post traitement.

Moment de la récidive très variable:

précoce post traitement (semaines)

tardif >> 1 an post traitement.

Facteurs déterminant le risque de récidive:

obtention R0 postchirurgie

niveaux baseline réduits CA125

absence ascite en baseline….

Question: valeur prédictive du PET au moment de récidive?

A propos du CA125

mucine 16

famille des glycoproteines mucines

haute valeur prédictive positive: 90-95%

↓ valeur prédictive négative: CA125 normal n’exclut pas récidive.

Normalisation CA125 après traitement initial et suivi démontrant au moins deux mesures consécutives CA125 augmenté

Récidive même si absence de signe Rx/clinique.

20% des primitifs ovariens associent des valeurs normales du CA125.

48 pts

En RC après 1ere ligne traitement

8 pts avec signes radiologiques récidive

40 pts augmentation CA125 sans signe radiologique récidive

Récidive :

sensible au Platine (récidive > 6 mois post traitement)

résistante au Platine ( récidive < 6 mois post traitement)

Quantitative metabolic parameters measured on 18F-FDG PET/CT predict survival after relapse in patients with relapsed epithelial ovarian cancer.Choon-Young Kim et al. Gynecol Oncol 2015: 1-7

Quantitative metabolic parameters measured on 18F-FDG PET/CT predict survival after relapse in patients with relapsed epithelial ovarian cancer.Choon-Young Kim et al. Gynecol Oncol 2015: 1-7

De même….

1. patientes traitées par chirurgie obtiennent une longue survie.

2. 60% des patients avec charge tumorale basse par PET on reçu chimio vs chirurgie seule (??)

3. pts avec charge tumorale basse au PET et Platine résistante

longue survie après traitement par chirurgie seule.

4. PET/CT + CA125 = sensibilité 94-98% détection récidive ++ si contexte d’imagerie équivoque

Secondary cytoreductive surgery in patients with isolated platinum-resistant recurrent ovarian cancer: a retrospectiveanalysis. Gynecol Oncol 2014 (134): 257-261

44 pts89 PET/CT bilan récidive.

présence uptake FDGpattern uptake: unifocal vs multifocal?extension de la maladie PET+

58% pts changement de la prise en charge en fonction du PET/CT

Pattern unifocal uptake FDG → chirurgie uniquement

Pattern plurifocal sus et sous diaphragmatique: chimiothérapie 1ere intention

Uptake focal FDG = candidats pour chirurgie uinquement

Corrélation entre CA125 et PET/CT

Niveaux réduits CA125 → maladie limité au PET

Indication PET/CT si CA125 > 20U/mL

Charge tumorale basse par PET/CT

> 6 mois réponse après traitement par Platine

valeurs basses CA125

Impact of FDG PET in optimizing patient selectin for cytoreductive surgery in recurrent ovarian cancer.Yasuhiko Ebina et al. Eur J Nucl Med Mol Imaging 2014 (41): 446-451

Evaluation de la réponse métabolique au traitement

Apres 1 cycleApres 3 cyclesFin traitement

PET/CT évalue correctement la réponse au traitement

Indépendant des valeurs CA125Indépendant de la clinique

Cutoff SUVmax 20% entre baseline – 1 cycle.

Survie globale 38.3 mois répondeurs 23.1 mois non répondeurs.

Role of FDG PET/CT in staging of recurrent ovarian cancer.Hongju Son et al. RadioGraphics RSNA 2011.

PET/CT négatif et augmentation du CA125

Suivi à court termeRefaire PET/CT

Survie ↑pts avec PET/CT négatif pour récidive52 pts. Suspicion récidive

PETCTVrai positif:

confirmation histologiqueUS anormalaugmentation CA125

Faux positif:Histologie négativeRegression spontané de la lésion

Faux négatif: Histologie +

Résultats:

97% vrai positif90% vrai négatif

87% patients avec PETCT+ → changement du traitement

Intéressant:

Survie déterminée par l’existence ou non de récidive.

Pas de corrélation entre SUVmax et survie.

Negative 18F-FDG PET/CT predicts good cancer specific survival in patients with a suspicion of recurrentovarian cancer. Carolin B Hebel et al. Eur J Radiol 2014 (83): 463-467

Survie en relation avec l’extension de la maladie?

Péritonéale vs extra péritonéale?

Non…..

La classique question…

PET/low dose CT vs PET/ceCT ?

Problèmes du contexte de récidive…

Pas de guidelines d’imagerieLaquelle utiliser? Quand?

Toujours les 2 extrêmes:

low dose CT pour correction atténuationfull dose ceCT diagnostique

Par exemple….

Lésions hépatiques:

sensibilité ceCT: 87.5%sensibilité low dose CT: 76%

Low dose non enhanced CT versus full dose enhanced CT in integrated PET/CT scans for diagnosing ovarian cancer recurrence.Kitajima K et al. Eur J Radiol 2012 (81): 3557-3562

Lésions osseuses:

sensibilité ceCT: 100%

sensibilité low dose CT: 0% (!)

Région retro vésicale:

sensibilité ceCT: 79%

sensibilité low dose CT: 64%

(A) Low-dose non-enhanced CT shows no abnormal findings. (B) PET/ldCT shows abnormal FDG uptake corresponding to peritoneal masses (arrows), suggestive of peritoneal dissemination. (C) Full-dose contrast-enhanced CT shows three enhanced soft-tissue masses in the peritoneum (arrows). (D) PET/ceCT shows abnormal FDG uptake corresponding to an enhanced peritoneal mass (arrows) and therefore peritoneal dissemination was interpreted (positive).

(A) Low-dose non-enhanced CT shows no abnormal findings. (B) PET/ldCT shows abnormal FDG uptake correspondingto a tiny nodule near the inner iliac vessel, suggestive of internal LN metastasis (arrow).. (C) Full-dose contrast-enhanced CT shows a tiny inner iliac LN with mild enhancement (arrow). (D) PET/ceCT shows abnormal FDG uptake corresponding to a tiny inner iliac LN (arrow) and pelvic LN metastasiswas interpreted (positive).

Le cas de l’hypermétabolisme physiologique ovarien et utérin chez les volontaires

saines

1. Hypermétabolisme focal net ovarien unilatéral très frequent mi-cycle voire 7 jours avant cycle menstruel. SUVmax entre 2.6-5.2.

2. Uptake ovarien très net pendant les 3 premières jours du cycle (SUVmax 3.6-6.1).

3. Uptake endométrial associé, d’aspect focal (SUVmax 2.8-4.0).

4. Aucun uptake physiologique chez femmes ménopausées.

5. Uptake focal endométrial chez femmes ménopausées: IUD (1 cas) et myome utérin (2 cas).

Physiological 18F-FDG uptake in the ovaries and uterus of healthy female volunteers. Sadahiko N et al. Eur J Nucl Med Mol Imaging 2005: 549-556

Le cas de l’hypermétabolisme focal ovarien et utérin chez les patientes atteinte d’une néoplasie

gynécologique.

Impact du traitement sur l’aspect PET.

Femmes < 35 ans avant traitement: uptake focal ovarien my-cycle.Femmes < 35 ans après traitement: uptake ovarien physiologique

avant cyclemi cycleautres peaks d’uptake durant les phases du cycle

Uptake ovarien bilatéral très fréquent.Femmes > 35 ans, pas de différence d’uptake avant et après traitement.Délai court (6 mois) fin traitement et PET/CT → haute probabilité d’uptake intense, focal et bilatéral ovarien. A 10.4 mois, l’uptake devient unilatéral.

Physiological 18F-FDG uptake patterns in female reproductive organs before and after chemotherapy treatments: assessment by PET/CT.Daniella Navve et al. Med Oncol 2013 (20): 1-6

Merci!