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Interprétation des réactionsRéalisation des réactionsMise en place des réactifs Exercices CorrigésLe CUPT Questions / Réponses
FCh –v2
Réalisation et Interprétation
de l’ Epreuve Globulaire
du Contrôle Ultime Pré-Transfusionnel
Réalisation et Interprétation
de l’ Epreuve Globulaire
du Contrôle Ultime Pré-Transfusionnel
Démarrer Quitter
François CHARPENTIER – v2 . Mars 2004
Interprétation des réactionsRéalisation des réactionsMise en place des réactifs Exercices CorrigésLe CUPT Questions / Réponses
FCh –v2
Aide - Glossaire
Au sein d’une page, laissez
vous conduire par les
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sont terminées, ce
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Le Début de chaque chapitre
Un curseur bleu se déplace avec vous et vous aide à vous situer dans le
Diaporama
Outils de navigation dans le diaporama:
Glossaire:CUPT = Contrôle Ultime Pré Transfusionnel au lit du malade
GR = Globule Rouge, Hématie,
CGR = Concentré de Globules Rouges (ou « Culot Globulaire »)
anti-A = sérum test anti A (= anticorps anti-A)
anti-B = sérum test anti B (= anticorps anti-B)
Glossaire:CUPT = Contrôle Ultime Pré Transfusionnel au lit du malade
GR = Globule Rouge, Hématie,
CGR = Concentré de Globules Rouges (ou « Culot Globulaire »)
anti-A = sérum test anti A (= anticorps anti-A)
anti-B = sérum test anti B (= anticorps anti-B)
…/…
Les marges comportent des commandes de navigation. Un clic gauche sur ces boutons mettra fin à l’animation en cours et vous conduira vers……Le Sommaire (d’où vous pourrez rejoindre n’importe quelle partie du Diaporama)
…La Page précédente
…La Fin du Diaporama
…La Page suivante (action également obtenue par un clic gauche n’importe où sur l’écran, mais uniquement lorsque les animations sont
terminées)
Interprétation des réactionsRéalisation des réactionsMise en place des réactifs Exercices CorrigésLe CUPT Questions / Réponses
FCh –v2
Sommaire
Avertissement
Aide à la Navigation / Glossaire
Le Contrôle Ultime Pré-Transfusionnel (CUPT)
L’ épreuve Globulaire : mise en place des réactifs
L’épreuve globulaire: réalisation des réactions
L’épreuve globulaire: interprétation des réactions
Exercices corrigés
Questions / Réponses …/…
Interprétation des réactionsRéalisation des réactionsMise en place des réactifs Exercices CorrigésLe CUPT Questions / Réponses
FCh –v2
Avertissement:
Plusieurs dispositifs de contrôle ultime pré-transfusionnel existent. Il faut distinguer les systèmes:
• à lecture horizontale: les sérums tests anti-A et anti-B se distribuent horizontalement (et les sangs du produit et du patient verticalement)
• à lecture verticale: les sérums tests anti-A et anti-B se distribuent verticalement (et les sangs du produit et du patient horizontalement)
Ce diaporama ne se substitue pas au mode d’emploi du dispositif utilisé, fourni par son fabriquant ou son distributeur.
Pour les besoins de la démonstration, ce diaporama utilise le système Carte PTU-AB DIAGAST ®, qui est à lecture horizontale. Par ailleurs, les sérums tests anti-A et anti-B y sont pré-distribués sous forme desséchée: il est simplement nécessaire de les reconstituer avec du sérum physiologique.
En cas d’utilisation d’un système différent, le lecteur est invité à transposer la méthodologie présentée, notamment
pour l’interprétation des résultats en cas de lecture verticale... …/…
Interprétation des réactionsRéalisation des réactionsMise en place des réactifs Exercices CorrigésLe CUPT Questions / Réponses
FCh –v2
Le Contrôle Ultime Pré-TransfusionnelLe Contrôle Ultime Pré-Transfusionnel
…/…
Interprétation des réactionsRéalisation des réactionsMise en place des réactifs Exercices CorrigésLe CUPT Questions / Réponses
FCh –v2
Le contrôle ultime pré-transfusionnel (CUPT) s’effectue immédiatement avant la transfusion, au lit du malade, par la personne qui va poser la transfusion.
Ce contrôle se déroule en deux étapes:
Première étape, réalisée pour tous les produits:
Vérifie la concordance des informations concernant: la prescription / le patient / les produits / le bon de Distribution / les documents patient (carte de groupe, protocoles particuliers) et s’assure du respect des règles de sécurité transfusionnelle en vigueur.
Seconde étape, uniquement pour les Concentrés de Globules Rouges (CGR):
Vérifie la compatibilité ABO en comparant les réactions du sang du patient et du sang du CGR avec des sérums test anti-A et anti-B. C’est l’épreuve globulaire.
Le CUPT
…/…
Interprétation des réactionsRéalisation des réactionsMise en place des réactifs Exercices CorrigésLe CUPT Questions / Réponses
FCh –v2
Etat Civil patient
Identification Produits
ABOABOABONuméros d’identification
Péremption
Conservation
Bon de Distribution
Documents patient:
Groupage/RAI
Protocoles
Prescription
1
2
3
4
5
Voici l’ensemble des vérifications
nécessaires. Leur simple respect
permettrait d’arrêter la
majorité des erreurs aboutissant à un accident ABO
…/…
Le CUPT
Interprétation des réactionsRéalisation des réactionsMise en place des réactifs Exercices CorrigésLe CUPT Questions / Réponses
FCh –v2
Prescription
1Vérifier la prescription médicale (qui et quoi transfuser?) et l’état civil du patient, au besoin en l’interrogeant
Vérifier la prescription médicale (qui et quoi transfuser?) et l’état civil du patient, au besoin en l’interrogeant
…/…
Le CUPT
Interprétation des réactionsRéalisation des réactionsMise en place des réactifs Exercices CorrigésLe CUPT Questions / Réponses
FCh –v2
Etat Civil patient
Identification Produits
ABOABOABONuméros d’identification
Péremption
Conservation
Bon de Distribution/Attribution
Prescription
1
2
Vérifier que le bon d’attribution nominative correspond bien aux produits prescrits et concerne ce patient.
Vérifier que le bon d’attribution nominative correspond bien aux produits prescrits et concerne ce patient.
…et que les produits correspondent bien à ceux qui sont enregistrés sur le bon
…et que les produits correspondent bien à ceux qui sont enregistrés sur le bon
3
…/…
Le CUPT
Interprétation des réactionsRéalisation des réactionsMise en place des réactifs Exercices CorrigésLe CUPT Questions / Réponses
FCh –v2
Etat Civil patient
Identification Produits
ABONuméros d’identification
Péremption
Conservation
Bon de Distribution
Documents patient:
Groupage/RAI
Protocoles Prescription
1
2
3
5
Vérifier les documents biologiques du patient: état civil concordant, groupage, protocoles, résultat et date de RAI
Vérifier les documents biologiques du patient: état civil concordant, groupage, protocoles, résultat et date de RAI
…et que les produits sont compatibles
avec ces données
…et que les produits sont compatibles
avec ces données
4
…/…
Le CUPT
En cas de transfusion de Concentrés de Globules Rouges,
il faut compléter ces vérifications par l’épreuve globulaire qui
vérifie l’absence d’incompatibilité ABO
En cas de transfusion de Concentrés de Globules Rouges,
il faut compléter ces vérifications par l’épreuve globulaire qui
vérifie l’absence d’incompatibilité ABO
Interprétation des réactionsRéalisation des réactionsMise en place des réactifs Exercices CorrigésLe CUPT Questions / Réponses
FCh –v2
L’épreuve Globulaire du CUPT
1- Mise en place des réactifs
L’épreuve Globulaire du CUPT
1- Mise en place des réactifs
CUPT(CGR seulement): L’épreuve globulaire
…/…
Interprétation des réactionsRéalisation des réactionsMise en place des réactifs Exercices CorrigésLe CUPT Questions / Réponses
FCh –v2
Avoir une poubelle a
déchets biologiques à
portée de main
Avoir une poubelle a
déchets biologiques à
portée de main
SECURITUBE : Ⓡdispositif prévu pour percer la tubulure du CGR et déposer une goutte de sang sur l’emplacement matérialisé à cet effet
Dosette de Sérum Physiologiquepour reconstituer
les sérums tests anti A et anti Bdésséchés sur la carte
4 spatules pour effectuerles mélanges Sangs/Sérums-test
pique-doigt destiné à
recueillir une goutte de sang du malade (à
déposer sur l’emplacement
matérialisé à cet effet)
Le matériel
…/…
Epreuve Globulaire: Mise en place des réactifs
Interprétation des réactionsRéalisation des réactionsMise en place des réactifs Exercices CorrigésLe CUPT Questions / Réponses
FCh –v2
Recueillir et déposer sur la carte (emplacement matérialisé « receveur ») une goutte de sang du patient (obtenue à l’aide du pique doigt, ou de tout autre système équivalent).
Recueil du sang du patient
…/…
Epreuve Globulaire: Mise en place des réactifs
Immédiatement après avoir rempli la partie « administrative » de la carte (état civil du receveur, N° du produit, date, heure, opérateur):
Interprétation des réactionsRéalisation des réactionsMise en place des réactifs Exercices CorrigésLe CUPT Questions / Réponses
FCh –v2
Recueil du sang du CGR
•Détacher un segment de tubulure du CGR (section au ciseau au milieu d’une soudure)•Introduire son extrémité la plus foncée (rouge) dans le Sécuritube ® •Poser ce dernier sur l’emplacement prévu•Presser légèrement: une goutte se dépose
Une petite goutte du CGR est suffisante
L’extrémité claire du segmentne contient pas d’hématies. C’est l’autre extrémité qu’il faut percer…
…/…
Epreuve Globulaire: Mise en place des réactifs
Interprétation des réactionsRéalisation des réactionsMise en place des réactifs Exercices CorrigésLe CUPT Questions / Réponses
FCh –v2
Mise en place des sérums-test anti-A et anti-B
Avec la dosette de sérum physiologique, déposer une goutte danschaque cercle contenant les sérums anti A (bleu) et anti B (jaune).
Attention: resterà 1 cm au
dessus de la cartede façon à éviter tout contact avec
l’extrémité de la dosette (risque de
contamination d’unsérum-test par l’autre)
…/…
Epreuve Globulaire: Mise en place des réactifs
Interprétation des réactionsRéalisation des réactionsMise en place des réactifs Exercices CorrigésLe CUPT Questions / Réponses
FCh –v2
Voici ce que vous avez obtenu:
Goutte de Sang du patient
anti-A
anti-B
Goutte de Sang du CGR
…/…
Il faut, maintenant, mettre en contact chaque sang avec chacun des deux sérums-test, soit quatre réactions à provoquer .../...
Il faut, maintenant, mettre en contact chaque sang avec chacun des deux sérums-test, soit quatre réactions à provoquer .../...
Epreuve Globulaire: Mise en place des réactifs
Interprétation des réactionsRéalisation des réactionsMise en place des réactifs Exercices CorrigésLe CUPT Questions / Réponses
FCh –v2
L’épreuve Globulaire du CUPT
2- Réalisation des réactions
L’épreuve Globulaire du CUPT
2- Réalisation des réactions …/…
Epreuve Globulaire: Réalisation des réactions
Interprétation des réactionsRéalisation des réactionsMise en place des réactifs Exercices CorrigésLe CUPT Questions / Réponses
FCh –v2
Mise en contact sangs et sérums-tests
En pratique, pour chaque réaction:
• « Tremper » l’extrémité aplatie d’une spatule neuve sur la goutte de sang à prélever • La transférer sur la goutte de sérum appropriée. Le geste doit être délicat pour ne pas provoquer d’éclaboussure à partir du sang qui recouvre l’extrémité de la spatule• Assurer le mélange en recouvrant tout l’espace délimité par le cercle• Jeter la spatule
Opérations à réaliser, de façon indépendante, pour chacun des 4 couples:
•Sang du CGR + anti-A •Sang du CGR + anti-B •Sang du patient + anti-A
•Sang du patient + anti-B
Changer de spatule entre chaque opération
Changer de spatule entre chaque opération
…/…
Epreuve Globulaire: Réalisation des réactions
Interprétation des réactionsRéalisation des réactionsMise en place des réactifs Exercices CorrigésLe CUPT Questions / Réponses
FCh –v2
« Tremper » l’extrémité aplatie de la spatule. La quantité de sang ainsi prélevée est suffisante. La transférer sur le sérum test approprié.
Une petite quantité de sang est suffisante: trop pourrait nuire à l’interprétation en
créant un fond rouge sombre masquant la présence d’agglutinats
…/…
Epreuve Globulaire: Réalisation des réactions
Interprétation des réactionsRéalisation des réactionsMise en place des réactifs Exercices CorrigésLe CUPT Questions / Réponses
FCh –v2
Assurer soigneusement le mélange par un mouvement circulaire
de la spatule, sans forcer, en occupant toute la surface cerclée
…/…
Epreuve Globulaire: Réalisation des réactions
Interprétation des réactionsRéalisation des réactionsMise en place des réactifs Exercices CorrigésLe CUPT Questions / Réponses
FCh –v2
Recommencer à l’identique l’opération précédente, en changeant de spatule à chaque fois
2
43
…/…
Epreuve Globulaire: Réalisation des réactions
Interprétation des réactionsRéalisation des réactionsMise en place des réactifs Exercices CorrigésLe CUPT Questions / Réponses
FCh –v2
Voici ce que vous obtenez:
Important: avant d’interpréter, il faut faciliter la création des agglutinats en « chaloupant » la carte(*) pendant 30 secondes environ
Lire ensuite les réactionsdans les 3 minutes
…/…
Epreuve Globulaire: Réalisation des réactions
(*) Le « chaloupage » est le geste qui vous vient naturellement lorsque vous étalez la pâte dans la poêle pour obtenir une crêpe bien fine….
Interprétation des réactionsRéalisation des réactionsMise en place des réactifs Exercices CorrigésLe CUPT Questions / Réponses
FCh –v2
L’épreuve Globulaire du CUPT
3- Interprétation des réactions
L’épreuve Globulaire du CUPT
3- Interprétation des réactions …/…
Epreuve Globulaire: Interprétation des réactions
Interprétation des réactionsRéalisation des réactionsMise en place des réactifs Exercices CorrigésLe CUPT Questions / Réponses
FCh –v2
L’objectif du test est de comparer les antigènes (A et/ou B) présents sur les hématies du CGR et sur celles du patient. La comparaison CGR/patient se fait pour chacun des deux sérums- test, de façon indépendante.
La présence d’un antigène sur les hématies se traduit par une réaction d’agglutination au
contact du sérum test correspondant
Pour chaque sérum test, trois observations sont possibles:
Le sang du CGR et le sang du patient ont réagi de façon identique (agglutinent ou bien n’agglutinent pas)
Le sang du CGR a agglutiné alors que le sang du patient n’a pas agglutinéLe sang du CGR n’a pas agglutiné alors que le sang du patient a agglutiné
…/…
Epreuve Globulaire: Interprétation des réactions
Interprétation des réactionsRéalisation des réactionsMise en place des réactifs Exercices CorrigésLe CUPT Questions / Réponses
FCh –v2
Cas 1 - Les Hématies du CGR et celles du patient se comportent de façon identique:
C’est l’identité ABO
Attention: pour dire que la transfusion est « ABO
identique » il faut que cette condition soit vérifiées avec les deux sérums test (anti-A et anti-
B)
Attention: pour dire que la transfusion est « ABO
identique » il faut que cette condition soit vérifiées avec les deux sérums test (anti-A et anti-
B)…/…
Epreuve Globulaire: Interprétation des réactions
Cela signifie que l’antigène correspondant est présent (ou absent) à la fois sur les GR du patient et sur ceux du CGR:
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FCh –v2
Le CGR apporte un antigène que le malade ne possède pas.Le malade a obligatoirement l’anticorps qui correspond à cet antigène(*). Cet anticorps va provoquer, in vivo, l’hémolyse des hématies transfusées.
(*) c’est une caractéristique du système ABO: un individu possède toujours l’anticorps correspondant à l’antigène dont il est dépourvu
Accident ABO inévitable. Gravissime
Cas 2 - Les Hématies du CGR agglutinent avec un sérum-test donné, mais pas celles du patient (vis à vis du même sérum-test):
C’est l’incompatibilité ABO
Il suffit de constater cet aspect avec l’un des deux sérums test,
quel qu’il soit, pour affirmer l’incompatibilité de la Transfusion
Il suffit de constater cet aspect avec l’un des deux sérums test,
quel qu’il soit, pour affirmer l’incompatibilité de la Transfusion
…/…
Epreuve Globulaire: Interprétation des réactions
Interprétation des réactionsRéalisation des réactionsMise en place des réactifs Exercices CorrigésLe CUPT Questions / Réponses
FCh –v2
Si le CGR « agglutine » avec un sérum test (comme ici)
Il est impératif que le malade
«agglutine» aussi avec le même sérum test
(comme ici)
Si, avec un sérum test quel qu’il soit, l’agglutination se produit avec le CGR
mais pas avec le malade,c’est l’accident ABO…
Si, avec un sérum test quel qu’il soit, l’agglutination se produit avec le CGR
mais pas avec le malade,c’est l’accident ABO…
…/…
Epreuve Globulaire: Interprétation des réactions
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FCh –v2
Il y a un risque d’hémolyse des hématies du malade par l’anticorps correspondant que possède le donneur (puisqu’il est dépourvu de l’antigène). En fait ce risque n’est réel que pour de rares produits contenant ce qu’on appèle des anticorps immuns anti-A et/ou anti-B (*).
La présence de ces anticorps est signalée sur le produit par la mention: « transfuser en
isogroupe ». En l’absence de cette mention la transfusion
est possible.
La présence de ces anticorps est signalée sur le produit par la mention: « transfuser en
isogroupe ». En l’absence de cette mention la transfusion
est possible.(*) Les Ac immuns sont recherchés chez tous les donneurs lors de chaque don. Ce risque concerne d’ailleurs plus les Concentrés Plaquettaires ou les PFC que les CGR (du fait de la quantité de plasma transfusée)
3 - Les Hématies du CGR n’agglutinent pas alors que celles du patient, elles, agglutinent (vis à vis du même sérum-test):
C’est une image de compatibilité ABO
…/…
Epreuve Globulaire: Interprétation des réactions
Interprétation des réactionsRéalisation des réactionsMise en place des réactifs Exercices CorrigésLe CUPT Questions / Réponses
FCh –v2
Cette mention veut direque ce CGR ne doit être
transfusé qu’à un malade
du même groupe que lui
C’est écrit dessus!!!…/…
Epreuve Globulaire: Interprétation des réactions
Interprétation des réactionsRéalisation des réactionsMise en place des réactifs Exercices CorrigésLe CUPT Questions / Réponses
FCh –v2
•Apprendre à reconnaître une réaction d’agglutination,
Vous allez maintenant:
•Vous exercer sur quelques exemples commentés
…/…
Epreuve Globulaire: Interprétation des réactions
Interprétation des réactionsRéalisation des réactionsMise en place des réactifs Exercices CorrigésLe CUPT Questions / Réponses
FCh –v2
AGGLUTINE: N’AGGLUTINE PAS:Images d’agglutinats
signant la présence del’antigène sur les globules
rouges
Suspension sans agglutinatsignant l’absence de l’antigènesur les globules rouges
Reconnaître une réaction d’agglutination:
…/…
Epreuve Globulaire: Interprétation des réactions
Interprétation des réactionsRéalisation des réactionsMise en place des réactifs Exercices CorrigésLe CUPT Questions / Réponses
FCh –v2
IDENTIQUE
COM
PATIBLE
INCOM
PATIBLE!
INCOM
PATIBLE!
Le CGR n’a pas cet antigène
Le malade non plus: OK
Le CGR a cet antigène
Le malade a cet antigène
OK mais vérifier que le CGR n’est pas « réservé à la transfusion isogroupe » (lire étiquette)
Le CGR n’a pas cet antigène
Le CGR a l’antigène
Le malade ne l’a pas
Le malade a l’anticorps correspondant à
l’antigène transfusé: c’est l’accident ABO assuré !!!!
…/…
Le malade aussi: OK
Epreuve Globulaire: Interprétation des réactions
Interprétation des réactionsRéalisation des réactionsMise en place des réactifs Exercices CorrigésLe CUPT Questions / Réponses
FCh –v2
= INCOMPATIBLE
= COMPATIBLE
+
+
(avec n’importe lequel des deux sérums test, et ce quel que soit
le résultat avec l’autre)
(À condition que le produit ne soit pas « réservé à la transfusion isogroupe »)
Et (bien sur!) à condition que l’autre sérum test ne donne pas une image d’incompatibilité comme ci dessus…
Et (bien sur!) à condition que l’autre sérum test ne donne pas une image d’incompatibilité comme ci dessus…
Epreuve Globulaire: Interprétation des réactions
En résumé:
…/…
Interprétation des réactionsRéalisation des réactionsMise en place des réactifs Exercices CorrigésLe CUPT Questions / Réponses
FCh –v2
EXERCICESEXERCICES
…/…
Exercices
Interprétation des réactionsRéalisation des réactionsMise en place des réactifs Exercices CorrigésLe CUPT Questions / Réponses
FCh –v2
IDENTIQUE
COMPATIBLE
INCOMPATIBLE
Cliquez sur la réponse qui vous paraît la bonne
…/…
Exercice N°1
Interprétation des réactionsRéalisation des réactionsMise en place des réactifs Exercices CorrigésLe CUPT Questions / Réponses
FCh –v2
IDENTIQUE
INCOMPATIBLE
Cliquez sur la réponse qui vous paraît la bonne
Exercice N°2
COMPATIBLE
…/…
Interprétation des réactionsRéalisation des réactionsMise en place des réactifs Exercices CorrigésLe CUPT Questions / Réponses
FCh –v2
IDENTIQUE
COMPATIBLE
INCOMPATIBLE
Cliquez sur la réponse qui vous paraît la bonne
Exercice N°3
…/…
Interprétation des réactionsRéalisation des réactionsMise en place des réactifs Exercices CorrigésLe CUPT Questions / Réponses
FCh –v2
Questions / RéponsesQuestions / Réponses
…/…
Questions/Réponses
Interprétation des réactionsRéalisation des réactionsMise en place des réactifs Exercices CorrigésLe CUPT Questions / Réponses
FCh –v2
Quelle contrainte! Pourquoi impose-t-on cette épreuve au lit du malade, avant chaque transfusion?
La réglementation ne laisse pas de choix en France: cette épreuve est obligatoire quelles que soient les circonstances, en cas de transfusion de CGR. L’enjeu est, il faut s’en souvenir, lourd de conséquences en cas de transfusion incompatible ABO: l’accident est gravissime!. Le faire au lit du malade est justifié car c’est le seul moyen de s’assurer que les conclusions du contrôle seront prises en compte sans risque d’erreur. Pour la même raison, c’est la personne qui réalise le contrôle qui doit poser la transfusion
Pourquoi ne pas contrôler aussi le Rhésus?:
L’enjeu n’est pas le même: dans le système Rhésus, le receveur D négatif n’a pas d’anticorps anti-D (sauf si la RAI démontre le contraire, mais alors c’est une épreuve de compatibilité au laboratoire qui doit être effectuée, comme chez tout patient avec RAI +). Par ailleurs, les réactions d’agglutination ne sont pas toujours facilement interprétables dans le système Rhésus.
J’oublie toujours le tableau des compatibilités ABO. Y a t il un moyen mnémotechnique?
Non. Mais re-visionnez le diaporama: l’interprétation se passe complètement de ce tableau!
Il faut raisonner sérum test par sérum test:
•Mon CGR apporte un antigène (A ou B, peu importe) que le malade n’a pas: NE PAS TRANSFUSER!!!
•Mon CGR n’apporte pas un Antigène possédé par le malade: c’est transfusable sauf produit réservé et indiqué comme tel sur son étiquette.
C’est bien plus simple!!! Et plus sur!!!
Pour les irréductibles:
…/…
Questions/Réponses
Cliquez ici pour voir le tableau des compatibilités ABO
Interprétation des réactionsRéalisation des réactionsMise en place des réactifs Exercices CorrigésLe CUPT Questions / Réponses
FCh –v2
Dois-je conserver la carte après transfusion?
Oui mais pas n’importe comment. La circulaire du 15 décembre 2003 précise à cet égard:
•Conservation du support de l’épreuve globulaire, selon une procédure en vigueur dans le service, et au moins deux heures après la transfusion
•Conservation à long terme dans le dossier transfusionnel soit de la partie écrite de l’épreuve globulaire (la partie « biologique » ne se conserve pas pour des raisons d’hygiène), soit de l’enregistrement de la réalisation de ce contrôle (date, heure, opérateur, numéro du produit) et de sa conformité.
Que faire si j’ai un doute?
Ne pas transfuser. Appeler le médecin du service ou le médecin de garde qui doit être joignable dans l’établissement où s’effectue la transfusion. Et/ou, si le doute subsiste, appeler le site Distributeur de l’Etablissement de Transfusion pour vérification / conseil.
J’utilise un système différent de celui du diaporama, comment faire?
Si vous avez compris le principe, vous le transposerez facilement. Tous les systèmes reposent sur les 4 réactions : [CGR+anti-A] à comparer avec [Malade + anti A] et [CGR + anti-B] à comparer avec [Malade + anti-B]. Le principe de lecture est toujours le même:
•si avec un sérum test le CGR agglutine, il faut impérativement que le Malade agglutine aussi. Si non ne pas transfuser: c’est incompatible
•Si avec un sérum test le CGR n’agglutine pas mais le malade agglutine: la transfusion est tout à fait possible à condition de vérifier que le CGR n’est pas « réservé à la Transfusion Isogroupe »
Pour visualiser un CUPT à lecture verticale, cliquer ici:Voir un exemple de CUPT à lecture verticale …/…
Questions/Réponses
Interprétation des réactionsRéalisation des réactionsMise en place des réactifs Exercices CorrigésLe CUPT Questions / Réponses
FCh –v2
FIN
Interprétation des réactionsRéalisation des réactionsMise en place des réactifs Exercices CorrigésLe CUPT Questions / Réponses
FCh –v2
Non cette transfusion n’est pas identique!
Avec le premier des deux sérums tests, il y a effectivement identité
Mais avec le second cela n’est plus vrai: le CGR n’agglutine pas avec l’anti-B, alors que malade, lui agglutine.
Exercice N°1
Retour à l’exercice
Interprétation des réactionsRéalisation des réactionsMise en place des réactifs Exercices CorrigésLe CUPT Questions / Réponses
FCh –v2
BRAVO!C’est bien une transfusion ABO compatible, réalisable à la condition d’avoir vérifié que le CGR en question n’est
pas
« Réservé à la Transfusion Isogroupe »
Exercice N°1
Retour à l’exercice
Interprétation des réactionsRéalisation des réactionsMise en place des réactifs Exercices CorrigésLe CUPT Questions / Réponses
FCh –v2
Vous confondez incompatible avec différent mais compatible!!!Incompatibilité: le CGR apporte un antigène que le patient n’a pas. Ce dernier a donc l’anticorps dirigé contre cet antigène. En cas de transfusion, cet anticorps va provoquer l’hémolyse des GR transfusés et provoquer un accident hémolytique gravissime.Compatibilité: c’est la situation inverse: antigène présent sur les GR du patient, Anticorps présent chez le donneur (=dans le produit). . Mais il faut comprendre que l’anticoprs du produit n’est vraiment dangereux pour les GR du patient qu’avec certains donneurs (que l’on sait dépister). Dans ce cas, le produit porte obligatoirement une inscription de type: « A TRANSFUSER EXCLUSIVEMENT EN ISOGROUPE » . Si cette inscription ne figure pas sur l’étiquette, la transfusion est tout à fait possible
Exercice N°1
Retour à l’exercice
Interprétation des réactionsRéalisation des réactionsMise en place des réactifs Exercices CorrigésLe CUPT Questions / Réponses
FCh –v2
Si vous avez vraiment pensé IDENTIQUE sur cet exemple, c’est que vous avez comparé les réactions 2 à 2 dans le sens vertical.
Soit vous avez besoin de consulter un ophtalmologiste
Soit vous avez cliqué sciemment sur la mauvaise réponse « pour voir », vous avez de la chance… l’ordinateur risquait d’exploser pour simuler l’accident ABO que provoquerait cette transfusion!!!
Retour à l’exercice
Exercice N°2
Si non:
ERREUR !!! Le sens de lecture est celui du sérum test (ici, il est horizontal).
Interprétation des réactionsRéalisation des réactionsMise en place des réactifs Exercices CorrigésLe CUPT Questions / Réponses
FCh –v2
C’est l’erreur à ne pas commettre: interpréter à l’envers la différence de réaction du sang du CGR et de celui du patient vis à vis d’un (ou des deux) sérum test.
Retournez sur l’exemple et réfléchissez calmement. Au besoin, visionnez à nouveau le diaporama, au moins la partie « interprétation ».
ACCIDENT ABO GARANTI !!!!
Retour à l’exercice
Exercice N°2
Interprétation des réactionsRéalisation des réactionsMise en place des réactifs Exercices CorrigésLe CUPT Questions / Réponses
FCh –v2
BRAVO !Il ne faut, bien sûr, surtout pas transfuser devant
cette image évidente d’incompatibilité
Retour à l’exercice
Exercice N°2
Interprétation des réactionsRéalisation des réactionsMise en place des réactifs Exercices CorrigésLe CUPT Questions / Réponses
FCh –v2
Exercice N°3
Seul un clic accidentel sur la mauvaise réponse a pu vous amener ici….
Retour à l’exercice
Interprétation des réactionsRéalisation des réactionsMise en place des réactifs Exercices CorrigésLe CUPT Questions / Réponses
FCh –v2
Exercice N°3
Retour à l’exercice
Si vous avez dit compatible:
1- vous vous êtes trompé gravement.
2- vous n’êtes pas très cohérent (ou alors vous êtes épuisé(e), cela peut arriver…). En effet, les réactions du CGR et du patient sont différentes avec chaque sérum test, mais dans un sens pour le premier et dans l’autre sens pour le second. Il y a donc fatalement une image de compatibilité pour l’un des deux antigènes et d’ INCOMPATIBILITE pour l’autre…. (en l’occurrence, ici, l’antigène B)
Cette transfusion est ABO incompatible!!!!
Interprétation des réactionsRéalisation des réactionsMise en place des réactifs Exercices CorrigésLe CUPT Questions / Réponses
FCh –v2
BRAVO !
Exercice N°3
Retour à l’exercice
Vous n’êtes pas tombé(e) dans le piège:
•En haut (avec le sérum anti-A) c’est un aspect de compatibilité
•Mais en bas (avec l’anti B) c’est un aspect d’ INCOMPATIBILITE ABO
Interprétation des réactionsRéalisation des réactionsMise en place des réactifs Exercices CorrigésLe CUPT Questions / Réponses
FCh –v2
O
B
AB
A
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Règles de compatibilité ABO pour la transfusion de CGR:
Attention: vérifier que le produit à transfuser n’est pas « réservé à la transfusion isogroupe »
Attention: vérifier que le produit à transfuser n’est pas « réservé à la transfusion isogroupe »
Interprétation des réactionsRéalisation des réactionsMise en place des réactifs Exercices CorrigésLe CUPT Questions / Réponses
FCh –v2
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Malade
CGR
Anti-BAnti-A
Aspect d’incompatibilité dans un système à lecture verticale (malade en haut): le CGR agglutine mais pas le malade….
Aspect de compatibilité dans un système à lecture verticale (malade en haut)
Exemple de CUPT sur système à lecture verticale