Embed Size (px)
Citation preview
Actualités du Programme national nutrition santé
2006-2010Dr Michel Chauliac
Direction générale de la santéMinistère de la santé et des solidarités
Decembre 2007
Le PNNS vise Le PNNS vise àà amamééliorer lliorer l ’é’état de tat de santsant éé de lde l ’’ensemble de la population, ensemble de la population,
en agissant sur len agissant sur l ’’un de ses un de ses ddééterminants majeurs,terminants majeurs, la nutritionla nutrition
Programme National NutritionProgramme National Nutrition --SantSant éé«« PNNS PNNS »»
(2001(2001--2005 2005 -- 2010)2010)
www.sante.gouv.fr (thème: Nutrition)
Un programme de santé publique
- des objectifs
- des stratégies diverses et synergiques
- des actions pour des publics variés
- un cadre national, des interventions loco-régionales
- science et culture
Elaboration d ’un « guide de bonnes pratiques » pour les études régionales et locales liées aux orientations fixées par le programme national nutrition santé
Harmonisation de la surveillance
Cible : - organismes susceptibles de proposer aux responsables régionaux la réalisation d’études entrant dans le champ de l’alimentation et de la nutrition.
- GRSP
Contenu :
De façon très concrète : méthodes, bases de sondages, mesures outils, indicateurs, variables d ’analyses (sexe, CSP, âge…)
Fin 2008 - début 2009
Evolution de la prévalence d'obésité 1997-2006 selo n le revenu net mensuel du ménage (études OBEPI)
12,1 11,410,1
8,67,2 7 6,8
4,9 4,9 4,3
18,818
16,115,2
11,8 11,610,1
9
6,65,4
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
20
<900€ 900-1200
201-1500
1501-1900
1901-2300
2301-2700
2701-3000
3001-3800
3801-5300
>5301
1997
2006
6,7 6,6 6,0 6,6 4,6 4,6 3,3 4,1 1,7 1,1
Le fondement stratégique
Liberté individuelle
Informer, éduquer le consommateur pour garantir une liberté de choix en conscience?
Agir sur l’environnement et la qualité de l’offre pour faciliter un choix favorable pour la santé
Responsabilité sociale
Une exigence majeure
Créer un bruit de fond cohérent dans le corps social (enfants/adultes/classes sociales)
Diversifier les lieux d’action :milieu scolaire – système de santé – milieu de travail –quartier ou ville – lieux de restauration (collective)
Septembre 2006
Sujets âgés
« aidants des sujets âgés »
Les Guides Nutrition du PNNSSeptembre 2002 Septembre 2004
4,5 millions d’exemplaires 700 000 exemplairesSeptembre 2005
900 000 exemplairesSeptembre 2004
1,5 millions d’ exemplaires
Pour tous Pour tous Parents enfants 0-18ans
Adolescents
Novembre 2007
Femmes enceintes
Septembre 2003
Structures d’aide alimentaire
Septembre 2006
Sujets âgés
seniorsfemmes ayant
un désir de grossesse
etfemmes
enceintes
Les campagnes médias du PNNSCampagne fruits et légumes
Campagne activité physique
Campagne réduction des produits sucrés et gras, augmentation des féculents
et des légumes
Spots télé, radio, affiches, presse,…
Octobre - novembre 2007
« programmes courts » sur FR3 et FR2 (en semaine à 20h15 - 20h45)
« comment mettre en pratique les repères de consommation du PNNS »
Outils développés pour les professionnels de santé
290 000 ex 52 000 ex 2006 2007
adultes enfants Plus de 55 ans femmes enceintes
Guides alimentaires accompagnant
les guides grands publics
Les synthèses du PNNS
Documents d’accompagnement
Des campagnes PNNS
25 000 exemplaires par synthèse Oct 2006
Recense les outils disponibles
edités par l ’INPES :
Pour les professionnels
de santé, de l ’éducation,
du champ social, des collectivités locales
Pour le grand public
Module de formation de divers professionnels sur la dénutrition
www.denutrition -formation.fr
Un logo fédérateur
Pour les collectivités localesmunicipalités et communautés de communes
Une procédure très simple
Un engagement prospectif
Une lettre du maire au directeur général de la santé
Nommant un référent pour le suivi de la charte
(fonctions et coordonnées complètes)
Une réponse en moins d’un mois
Charte pré-signée de la Ministre et du Président de l’AMF
Avec un CD ROM comprenant le logo
Une fiche annuelle qui manifeste le
renouvellement de l’implication de la
municipalité
• Alsace : Mulhouse, Thann, Lingosheim
• Aquitaine : Bordeaux, Saint Jean de Luz,
• Auvergne : Durtol, Bellerive- sur-Allier
• Bourgogne : Dijon
• Bretagne : Plérin sur mer, Brest, Plouzané, Quimper, Lorient, La
Guerche de Bretagne, Landerneau
• Champagnes Ardennes : Troyes, Reims
• Centre : La ville aux Clercs, Orléans, Saint Jean de Bray
• Corse : Ajaccio
• Franche Comté : Besançon, Lons le saunier, Belfort
• Ile de France : Paris, Dammary- les Lys, Le Pecq, Asnières,
Chaville, Puteaux, Dugny, Orly, Franconville, Cormeilles en Parisis, Boulogne Billancourt, Saint-Prix
Villes signataires (sept 2007)
Villes signataires (oct 2007)
• Languedoc Roussillon : Nîmes
• Limousin : Alassac, Brive, Cublac, La Chapelle aux Brocs, Cosnac,
Dampniat, Monsac, Malemort, Noailles, Saint Viance, Sainte Ferréole, Turenne, Ussac, Varetz, Vernasal, Le Palais sur Vienne
• Lorraine : Nancy, Saint Avold, Florange, Epinal, Saint Dié des Vosges,
Hayange, Malzéville
• Midi Pyrénées : Saint Jean, Toulouse, Colomiers, Castres,
Labruguière, Saint Juéry, Aucamville
• Nord Pas de Calais : Dunkerque, Grande Synthe, Saint-André,
Villeneuve d ’Asq, Wasquehal, Calais, Le Portel, Sailly sur la Lys, Loos-
en-Gohelle
• Basse Normandie : Falaise, Ouistreham, Caen
• Haute Normandie : Fécamp, Harfleur
Villes signataires (sept 2007)
• Pays de la Loire : Bouguenais, Laval, Angers
• Picardie : Château Thierry, Soissons, Villers Coterêt, Beauvais, Montataire, Saint léger en Braye, Amiens
• Poitou Charente : La Couronne, Soyaux, Royan, Saintes
• Provence Alpes Côte d ’Azur : Antibes-Juan les pins, Cannes, Grasse, La Gaude, Mouans-Sartoux, Cabriès, Carqueiranne, Marseille, Saint-Chamas, Salon de Provence, Le Lavandou, L ’Isle sur la sorgue, Fuveau, Sainte-Maxime
• Rhône- Alpes : Valence, Bourgoin-Jallieu, Feurs, Crest, Saint Etienne, Caluire et Luire, Villeurbanne
• Départements d ’Outre Mer :
Communautés de communes signataires• du Carmausin, du pays de Cahors, de Pau
•du pays Guerchais, du pays de Ruffec,
Un soutien particulierAu réseau français des villes santé de l’OMS
A l’association des Ecomaires:
Organisation du 12 au 18 novembre 2007 de
la « semaine des collectivités locales pour la nutrition » ,
www.mouveat.com
Avec le soutien d’associations nationales d’élus : ANDES, APVF, FMVMF
Ainsi que du Comité National olympique et sportif français, de la CLCV, de l’AFPA
En 2008
Création sur Internet d ’une « base de projets » consultable par les
collectivités territoriales signataires de chartes
Les Départements actifs du PNNS
Un logo fédérateur
Article 1 :
à devenir un acteur actif du PNNS en concevant un p rogramme de progrès nutritionnel, cohérent avec le Plan régiona l de santé
publique, contribuant, au niveau départemental ou t erritorial à l’atteinte des objectifs du PNNS, mobilisant les p rofessionnels
compétents
Article 2 A mettre en œuvre chaque année des actions et les moyens
adéquats contribuant à la concrétisation du progra mme mentionné à l’article 1
Article 3 :
à veiller à ce que, pour toutes les actions mention nées dans l’article
2 soient utilisées exclusivement les recommandation s issues des référentiels du PNNS ou des documents porteurs du l ogo du PNNS,
et à veiller à ce que toute action nutritionnelle i mpliquant le département n’aille pas à l’encontre des repères de consommation
du PNNS
Le département signataire adhère à la présente chart e et s’engage :
Un logo fédérateur
Pour les acteurs économiques,
Associatifs, collectivités locales
Arrété du 27 juin 2007
Procédure :Un dossier (simple) : vers la DRASS (recevabilité)
Puis INPES : conformité au cahier des charges
Avis
Décision sous deux mois : DGS
Loi santé publique août 2004 (article 29)Les messages publicitaires et promotionnels pour les aliments manufacturés et
les boissons doivent contenir un message d’information sanitaire. A défaut l’annonceur peut payer 1,5% du montant de la promotion au profit de l’INPES
Décret et arrêté du 27 février 2007 (application immédiate)
Quatre messages de base :
Un premier terme commun : « Pour votre santé
• Mangez au moins cinq fruits et légumes par jour »
• Pratiquez une activité physique régulière »
• Évitez de manger trop gras trop salé trop sucré »
• Évitez de grignoter entre les repas »
Des adaptations (radio, aliments pour enfants-enfants : pour bien grandir- pour être en forme)
Lus durant les jingles d’introduction
Décret et arrêté du 27 février 2007 (application immédiate)
Le décret imposeUne présence à parts égales des messages dans une même campagne pour chaque visuel ;
Une taille de bandeau (7% hauteur de l’écran)
La présence de www.sante.gouv.fr
Le décret préciseLes supports : télévision, cinéma, radio, presse, affichage et supports imprimés, communication en ligne (Internet-téléphonie mobile)
Un texte pour les brochure promotionnelles de distributeurs ou producteurs
Indépendance des messages et de la catégorie nutritionnelle de l’aliment ou boisson promue
Révision régulière possible des messages
Une note fournit des précisions
complémentaires
Ex : exclusion des produits bruts, juste
découpés, surgelés en conserve sans ajouts
Une évaluation complète du dispositif prévue automne 2007
Les chartes d ’engagement de progrès nutritionnel
Eléménts majeurs du référentiel(www.sante.gouv.fr thème nutrition PNNS, point 4.8)
Une annexe comme guide de présentation
Pour qui? : Producteurs, transformateurs, distributeurs, restaurateursEntreprises, organisations professionnelles et interprofessionnnelles
- Prééminence de l’interprofession : si charte signée ou en cours, l’entreprise doit proposer des objectifs plus larges ou plus élevés
- Chartes communes possibles (interentreprises, interprofessionnelles)
- Charte entre entreprise restauration collective et organisme qui concède les repas
Fondé sur les objectifs, repères et principes du PNNS, et objectifs LSP
Des conditions générales de recevabilité: Présentation conforme à l’annexe ; un calendrier de réalisation.
Aspects quantitatifs : au moins 2/3 (1/2 pour PME)en CA/volume ou dépenses promotionnelles doit être concerné
Si orga pro ou interpro : 2/3 des membres ou 2/3 du CA national y a souscrit
Eléménts majeurs du référentiel (2)(www.sante.gouv.fr thème nutrition PNNS, point 4.8)
Sur quoi ?- Composition nutritionnelle de produits existants : sel, glucides simples ajoutés, lipides totaux, AGS, glucides complexes, fibres ; autres (cf avis, rapports repris par les pouvoirs publics) ; menus (en restauration sociale et commerciale).
- Produits de substitution (de produits dont le repère concerne une limitation)
-Aspects consommation : taille des portions, accessibilité des fruits et légumes, organisation du lieu de vente; développement de la com et info lieu de vente et hors lieu de vente (logo PNNS) ; marketing et pub
(si pas d’intervention sur la composition nutritionnelle des produits de grande consommation, il faut en exposer les raisons)
Des domaines complémentaires : actions internes à l’entreprise ; actions externes (recherche, promotion activité physique ; actions « logo PNNS »)
Eléménts majeurs du référentiel (3)(www.sante.gouv.fr thème nutrition PNNS, point 4.8)
Des principesLoyauté : en lien avec métiers, activités, produits, services de l’entreprise
Efficience : faisable, réaliste (pour un secteur : Code des usages), résultats maxi en 4 ans, indicateurs de suivi proposés
Rétroactivité : actions en cours éligibles (ou réalisées postérieurement au lancement du PNNS2)
Équité : pas de majoration « excessive » des prix, accessibilité au plus grand nombre
Vérification : par une tierce partie indépendante aux méthodes écrites et communicables. Pour une organisation collective : indicateurs de déploiement auprès des membres
Suivi : annuel transmis au comité d’experts et à l’observatoire
Conformité; hiérarchie ; actualisation ; confidentialité ; information des consommateurs
Eléménts majeurs du référentiel (4)(www.sante.gouv.fr thème nutrition PNNS, point 4.8)
Quelle information du consommateur?
Si entreprise ou exploitant d’une marque
« Entreprise (ou marque) engagée dans une démarche nutritionnelle encouragée par l’État (PNNS) »Sur tout support lié aux seuls produits concernés par l’engagement validé. Sur produit si étiquetage nutritionnel
Si adhérent à une organisation professionnelle ayant une charte validée et engagé:
« Entreprise (ou marque) engagée dans une démarche nutritionnelle collective» Sur tout support lié aux seuls produits concernés par l’engagement validé. Sur produit si étiquetage nutritionnel
Si organisation professionnelle ou interprofessionnelle
« Organisation engagée dans une démarche nutritionnelle encouragée par l’État (PNNS) »Sur tout support.
Si produit sans marque ou étiquetage
« les recettes X (ou menus (Y)) font l’objet d’une démarche d’amélioration nutritionnelle » (+/-
encouragée par l’Etat).Sur supports à proximité.
Pendant la durée de l’engagement :
Le comité de validation des engagements
Président : M Noël Renaudin (également président du Comitééconomique des produits de santé)
Quatre « collèges » d’experts en
- Nutrition (7)
- Technologie alimentaire (5)
- Marketing alimentaire (6)
- Économie alimentaire (6)
Décision collégiale au nom de l’Etat;
Décision réputée validée dans les deux mois
Lettre de création signée des ministres santé, agriculture et économie
Première réunion le
22 juin 2007
OBJECTIFS
Suivre l’évolution des caractéristiques nutritionnelles et économiques des aliments pour :
� Éclairer les interventions publiques et privées en vue d’une amélioration continue de l’offre alimentaire
� Objectiver les efforts engagés volontairement par les entreprises
� Fournir des supports à des démarches concertées entre les pouvoirs publics et les entreprises (chartes d’engagement) et suivre leur mise en application
Mission confiée à l’INRA et l’AFSSA par les Ministre s en charge de l’Agriculture, de la Santé et de la Consommation
Partenariat avec les opérateurs économiques
L’OBSERVATOIRE DE LA QUALITE ALIMENTAIRE
Formation
Effort majeur (Rapport du Pr Ambroise Martin)
Professionnels des champs de la santé (libéral et salarié), du domaine social, de l’éducation, des personnels des
collectivités territoriales, d’éducateurs sportifs
Formation initiale et continue
Développement d’outils de formation
Formation des professionnels salariés des collectivités territoriales.
Travail initié en lien avec le CNFPT
Image du corps et société
- Groupe de travail : mode, publicité, media, influences sur les
représentations du corps et les comportements de consommation
alimentaire pour des bonnes pratiques-chartes…
- Actionscontre la stigmatisation des obèses : saisine de la
Haute autorité de lutte contre les discriminations
-Analysescientifique des risques liés aux régimes amaigrissants
couramment promus (HAS)
-Contrôle des préparations « amaigrissantes » (AFSSAPS)
0 5 10 15 20 25 30 35 40
Grèce 2003 (2-6)
Espagne (2-9)
Portugal (7-9)
Pologne (1-9)
Irelande (4-9)
Slovaquie (7-9)
Suisse (6-9)
France (7-9)
Suède (8)
Norvège (8-9)
Pays-Bas (2-9)
F obesite
F surpoids
0 5 10 15 20 25 30 35
Grèce 2003 (2-6)
Espagne (2-9)
Portugal (7-9)
Pologne (1-9)
Irelande (4-9)
Slovaquie (7-9)
Suisse (6-9)
France (7-9)
Suède (8)
Norvège (8-9)
Pays-Bas (2-9)
G obesité
G surpoids
déclaré
déclaré
mesuré
mesuré
� actions
� mesures
� réglementation
Le PNNS : un programme de santé publique
�� grand publicgrand public
��Population dPopulation dééfavorisfavorisééee
�� groupes spgroupes spéécifiques (enfants, cifiques (enfants,
femmes, personnes âgfemmes, personnes âgééeses……))
�� professionnels santprofessionnels santéé,,ééducationducation
�� travailleurs sociauxtravailleurs sociaux
�� collectivitcollectivitéé locales et territorialeslocales et territoriales
�� associationsassociations
�� acteurs acteurs ééconomiquesconomiques
multi-cibles:
Niveau national
Niveau loco-régional
Plurisectoriel
(Comité Stratégique du PNNS)
�� respect plaisir, convivialité,
gastronomie, traditions, partage…
� promotion des facteurs de protection:
aspects « positifs », pas d’interdits
� information scientifiquement validé
et compréhensible
� messages adaptés avec les modes de
vie
� synergie et complémentarité
� non stigmatisaton
des principes fondamentaux:
RéférentielsOutils validés
� information, communication
�éducation
�formation
� environnement nutritionnel
� offre alimentaire
Multi-stratégiesDes objectifs
Connaissance spontanée des repères de consommation
Base : Tous (1076)
12 84 31
29 63 62
47 53 01
71 25 31
91 900
Féculents à chaque repas selon l'appétit (3fois par jour)
Produits laitiers 3 fois par jour
Au moins 5 fruits et légumes par jour
Viandes et poissons 1 à 2 fois par jour
Au moins 30 minutes de marche rapide
Cite le bon repère Sous-estimation Sur-estimation (Nsp)
« A votre avis, à quelle fréquence faut-il manger (…) /pratiquer une activité physiquepour être en bonne santé ? » (Réponse spontanée)
Les femmes et les CSP+ Les hommes et les CSP-
Exception pour les féculents : sous-estimation des femmesRappel Mai 2005
36%
83%
Rappel avril 2004
S’exprime …« Par jour »
-
71%
98%
95%
78%
« Par semaine »
-
28%
2%
3%
21%
Professionnels du domaine social, enseignants
Classeur de formation « atout prix »
Document pédagogique
Les sujets seraient favorables à l’égard de la mesure d’insertion des messages dans les publicités à la télévision
– la quasi-totalité y est favorable (91%) et plus de la moitié (56%) y est même très favorable.
– Les plus âgés sont les plus motivés par cette mesure (68% des 65 ans et plus y sont très favorables contre 56% en m oyenne).
Les messages sanitaires : opinion à l’égard de la mesure d’insertion dans les publicités
Une mesure source de réflexion à la fois sur la publicité et son alimentation sans pour autant générer de méfiance à l’égard des publicités diffusées
– Les trois quarts estiment qu’elle les fera réfléchir sur la publicité et 70% y voient une source de réflexion sur son alimentation.
– Pour autant, la mesure envisagée n’est pas néfaste aux publicités: une minorité(39%) estiment qu’elle les rendra méfiant vis-à-vis de la publicité et seuls 22% considèrent qu’elle sera source de gêne pour l’apprécier.
– Malgré cette opinion plutôt favorable, deux clivages:
- méfiance générée vis-à-vis des publicités et anxiété vis-à-vis de son alimentation davantage exprimées par les faibles revenus
- incitation à la réflexion sur son alimentation davantage ressentie par les catégoriessocio économiques les plus élevées (déjà « bons élèves »).
Opinion à l’égard de la mesure
