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La coronarographie24 janvier 2013

Jonathan ARNOULD

Élodie FAURE

GTS503 – Normes et homologation

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Le coeur Assure la circulation pulmonaire et circulation systémique Irrigation fonctionnelle du coeur: circulation coronarienne

Mar

ieb,

201

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Artères invisibles en radioscopie

Coronarographie

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Un peu d’histoire…

1941: première sonde intra artérielle (Dr Cournand) 1945: ponction de l’aorte ascendante pour injecter un

produit de contraste (Radner) 1953: ponction de vaisseaux utilisant un long guide

métallique flexible pour introduire un cathéter (méthode Seldinger)

1958: première injection sélective accidentelle (Sones) 1966: coronarographie devient l’examen de référence 1977: première angioplastie sur l’homme (Dr Gruentzig)

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Dans quels cas utiliser cette technique ?

En cas de suspicion de maladie des artères coronaires (infarctus du myocarde, angine de poitrine, …)

Partie diagnostique: dépistage des anomalies de circulation sanguine dues à un obstacle Visualisation des rétrecissements ou des caillots

Quantification Importance Localisation

Partie thérapeutique: intervention sur le vaisseau Angioplastie (dilatation via un ballon gonflé à haute pression

pour la pose d’un stent)

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Principe de la coronarographieCardiologie: technique d’imagerie médicale qui sert à visualiser les artères coronaires Appareil de radioscopie

Table basculante Bras articulé muni d’un tube à RX (film radiologique sous différentes incidences)

Produit de contraste iodé Injection spécifique et directe dans l’artère coronaire (droite ou gauche) Propriétés radio-opaques de l’iode (absorption des RX)

Cathéter métallique De l’artère brachiale, ou fémorale, jusqu’au coeur

http://www.medicalexpo.fr

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La coronarographie en image Vidéo (1:36): http://www.e-sante.be/angiographie/video/321

http://www.heart-vessels.com/cardiology-exams/coronarography3.php

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Avantages et inconvénients Avantages:

Examen précis et rapide (15-20min 60min) Permet de traiter directement la lésion (angioplastie)

Inconvénients: Techniques invasives Complications (qui restent cependant rares: 3-5/1000)

Battements de cœur irréguliers, Dommage à l’artère coronaire, Baisse de pression, Réaction allergique à l’opacifiant, Endommagement des reins, Tamponnade cardiaque, Crise cardiaque

Technique de substitution: Scanner, mais moins précis et expose plus le patient au

radiation

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Quelques chiffres

Appareil: 800 000 € Coronarographie: 1700 € + hospitalisation Angioplastie: 3700 € + 250 à 1000 € pour une pose de stent 300 000 coronarographies/an (France)

Conclusion

Fournit une “carte routière” de l’anatomie coronarienne

Permet l’intervention directe au cours de l’examen Vidéo en direct Précis et à faible risque

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Bibliographie Marieb. 2010. Anatomie et physiologie humaines. ERPI.

Cardiologie Auxerre, Centre Hospitalier. À quoi sert une coronarographie?. En ligne. <http://www.youtube.com/watch?v=cSuk2wDXVbU>. Consulté le 17/01/13.

Heart & Vessels, Dr P. Laurent. 2011. The coronarography. En ligne. <http://www.heart-vessels.com/cardiology-exams/coronarography.php>. Consulté le 17/01/13.

Drugs.com. Coronary angiography. En ligne. <http://www.drugs.com/enc/coronary-angiography.html>. Consulté le 17/01/13.

C. Ducruet. 2009. Maladies cardiovasculaires : comment reduire le cout du diagnostic. Les Echos, no. 20565.

Wikipédia. 2012. Coronarographie. En ligne. <http://fr.wikipedia.org/wiki/Coronarographie>. Consulté le 17/01/13.

Questions ?