La neuro

rééducation aigue, UN CIMENT AU SERVICE DE LA RECONSTRUCTION DES

LIENS ROMPUS

Département des Neurosciences/ E. T / F.G / D. B / O. T.

35èmes Journées d’Etude de l’AIRR

« Le polytraumatisme, de la rupture à … »

Qui sommes-nous?Mme BOUGLOUF Dahlia : infirmière soins intermédiaires neurologique, neurochir

Mme GOYON Fabienne : physiothérapeute neurochirurgie

Mme TOTH Ottilia : ergothérapeute neurochirugie

Mme TOURNIER BRDAR Emilie : infirmière coordinatrice du programme NRA

Unité de soins intermédiaires de neurochirurgie et de neurologie

Unité de neurochirurgie

Unité de neurologie générale et vasculaire

Hôpitaux Universitaires de Genève

Qu’est-ce que la NRA ?

Débutée en

2015

Prise en charge

précoce

Prise en charge

interdisciplinaire

Objectifs communs

Améliorer la récupération

fonctionnelleParticipation et implication du patient

Prise en charge

quotidienne

Colloques interdisciplinaires

hebdomadaires

Pour qui ?

Neurovasculaires: AVC

Neurologiques : Polyradiculoneuropathie (Guillain Barré)

Neurochirurgicales : Hémorragies cérébrales (HSA…), TCC (trauma cranio cérébral),

polytraumatisme, lésions médullaires

Quelles pathologies concernées ?

Des atteintes entravant l’autonomie du patient Troubles sensitivomoteurs (hémiplégie, paraplégie, tétraplégie)

Troubles de la déglutition

Troubles du langage (aphasie)

Troubles cognitifs (attentionnel, mnésiques,

exécutifs…)Troubles de l’état de conscience

Troubles respiratoiresTroubles oculomoteurs

Physiothérapeute et infirmière

Physiothérapeutes et ergothérapeute

Exemples de prise en charge

interdisciplinaire

Colloques interdisciplinaires

NRA

Colloques interdisciplinaires

NRA15 minutes / patients

Objectifs spécifiques et communs

Hebdomadaire

Evolution

Synthèse disponible dans le dossier informatisé du

patient

Echange constructif interdisciplinaire

Exemple de synthèse de colloque

interdisciplinaire NRA

Planning prévisionnel patient

Le patient qui a subi un

polytraumatismeEtat de conscience minimal

Assurer les fonctions vitales

Prévention des complications

Mais aussi…

Rupture avec son propre corps

Rupture avec son environnement

Rupture avec les autres

Permettre de recréer

les liens rompus

Globalité du patient

Appliquer les

principes de la

stimulation basale

Spécificité de la

prise en soins

La stimulation basale®

Point de départ : capacités et non déficiences

Globalité de l’individu par une équipe pluridisciplinaire

Approche globale centrée sur la perception corporelle

Compétences liées à la perception, à la communication et au mouvement

L’hexagone, le schéma de la globalité

Permettre au patient de se réafférenter

Contribue à réduire le stress ressenti par le patient

Entrer en communication par les différents domaines de perception

10 thèmes essentiels de la personne au

centre de l’approche de la stimulation

basale® selon Andreas Fröhlich

Préserver la vie et ressentir son développement

Percevoir son unité corporelle

Vivre la sécurité et établir la confiance

Trouver et développer son propre rythme

Etre acteur de sa propre vie

Faire l’expérience du monde extérieur

Faire des rencontres et établir des relations

Donner et trouver un sens et une signification

Etre autonome et responsable (de ses choix, de ses actes …)

Découvrir le monde et se développerPhotographies issues de Skript LiN-KIM 2008 (position

neutre)

Schéma de toilette stimulante Schéma de toilette calmante

Références bibliographiques: Christel Bienstein; Andréas Frölich: Basale Stimulation® in der Pflege, die Grundlagen,7. Korrigierte, überarbeitete und ergänzte Auflage, Huber-Verlag, Bern, 2012 Blandine BRUYET/Formatrice certifiée SB

Schémas de toilette selon les principes de la

stimulation basale ®

Témoignage de l’ergothérapeute:

« Touchers éparses », sans lien les uns avec les autres, ce qui renforcent la perception d’un

« éparpillement » corporel

Une expérience sensorielle :

-simple : avec nos mains,

-claire : les « touchers » doivent être précis et pas d’effleurement,

-structurée : il est nécessaire d’avoir de la régularité dans notre manière d’agir pour induire par nos gestes « structurés » la perception de l’enveloppe corporelle du patient, une

« stabilité » au niveau de son corps.

Une nouvelle manière de rencontrer la personne

Une nouvelle manière de concevoir la personne

Témoignage de l’infirmière:

Dynamique d’équipe

Participation de la famille et des proches

Remise en question de ma pratique professionnelle quotidienne

Témoignage de la physiothérapeute:

La stimulation basale: Ressentir et expérimenter

Observer

Appliquer selon les observations et les principes de la stimulation basale®

Bénéfices de la stimulation Basale®:

Ambiance rassurante, confortable et stimulante

Partage des observations

Patient au sein de l’équipe = cohésion

Donner du sens à la prise en charge

Redonner sa place et du temps au patient, aux proches et à chaque intervenant

Vidéo

Lien pour la vidéo

Formation de la stimulation basale interdisciplinaire

Application sur le terrain de la stimulation basale

Bibliographie

Fröhlich, Andreas; La stimulation basale®, le concept, traduit de l’allemand par le SPC, Lucerne, 2e édition, 2000, 256 p. Ce livre est épuisé, mais peut être obtenu gratuitement comme document PDF sur l’adresse du site* http://www.stimulationbasale.fr

Fröhlich, Andreas ; La Stimulation Basale® : Aspects pratiques (Institution de Lavigny, 1987), traduction G. Perrin et P. Singy

Bienstein, A. Fröhlich 2012

Bartoszek, Gabriele: Basale Stimulation, Neue Wege in der Pflege Schwerstkranker, édition le 09/2012

http://www.stimulationbasale.fr/docperso/files/bibliographie/LA_STIMULATION_BASALE.pdf