La pénurie des infirmières

dans un contexte hospitalier :

quelles sont les meilleures

pratiques ?Kathy Brunelle Agbeti

Anick Hurtubise

Marie-Ève Rivard

Saviez-vous que ?

On estime qu’en 2022, il y aura 66 000 infirmières en exercice au Québec, alors qu’on

en aurait besoin, selon les prévisions du ministère de la Santé et des Services sociaux

(MSSS), de 89 000 si tous les éléments demeuraient inchangés.

OIIQ. Une nouvelle approche des effectifs infirmiers : des choix à faire de toute urgence ! Mémoire, octobre 2007, p. 6.

Problématique Revue de la littérature

• Documentation du réseau de la santé et des services sociaux

• Documentation de l’organisation cliente

• 17 entrevues

• 100 textes consultés• 67 textes lus et analysés

Balisage auprès de 3 organisations de la santé

Notre démarche

Problématique

Le CHUM en bref…• 17 000 intervenants – 4 000 infirmières• Le plus grand centre hospitalier universitaire à vocation

francophone en Amérique du Nord

Contexte• Au Québec, en 2012, il manquera plus de 7 300 infirmières• 310 infirmières sont recrutées au CHUM chaque année• Après 24 mois d’embauche, 48 % des infirmières quittent le

CHUM

Enjeux• Pérennité • Qualité

Objectif de recherche

Identifier les facteurs et les pratiques favorisant la rétention des infirmières

nouvellement diplômées.

La rétention : la finalité

RÉTENTION INTENTION DE

RESTER

Rétention des infirmières :

Période pendant laquelle les infirmières restent dans leur

emploi actuel

(Ellenbecker, 2004)

Intention de rester :

Perception des infirmières quant à la possibilité de rester ou non

dans leur emploi actuel (Ellenbecker, 2004)

Infirmière nouvellement diplômée :

Infirmière ayant complété un programme de formation en sciences infirmières,

mais n’ayant pas pratiqué la profession dans le passé (Salt, Cummings et McGrath, 2008; Benjamin et coll., 2004)

Les construits issus de la littérature

CONCEPT DE SOIEN SOINS INFIRMIERS

SATISFACTION AU TRAVAIL

RÉTENTIONINTENTION DE RESTER

Concept de soi en soins infirmiers

Perception qu’a un individu de sa

confiance en lui et de ses propres

habiletés en soins infirmiers.

(Cowin, Johnson, Craven et Walsh, 2001)

Satisfaction au travail

Sentiment qu’éprouve un

individu à l’égard de sa situation de travail en fonction

des événements et des opportunités qui lui procurent une sensation de

bien-être.

(Altier et Kresk, 2006)

Le concept de soi en soins infirmiers

Principaux auteurs

Cowin, Johnson, Craven, Walsh, 2001Olthuis, Leget et Dekkers, 2007

Madjar, 1997 Bornholt et Piccolo, 2005

Randall Andrews, Burr et Bushy, 2010Mlinar, Tušak et Karpljuk, 2009

Facteurs du concept de soi

« Caring »Relation avec le personnel

CommunicationCompétenceLeadership

(Cowin, 2001)

CONCEPT DE SOIEN SOINS INFIRMIERS

SATISFACTION AU TRAVAIL

RÉTENTIONINTENTION DE RESTER

Une question de perception...

La satisfaction au travail Éléments de la satisfaction au travail

Accomplissement Autonomie

Estime de soiInteractions avec les médecins

SalaireStatut professionnel

Politiques organisationnellesTâches à accomplir

Conditions de travail Stress

Principaux auteurs

Cowin, Johnson, Craven et Walsh, 2001Ellenberker, 2004

Shader et coll., 2001Taunton et coll., 1997

Alexander et coll., 1998 Tai et coll., 1998Herzberg, 1959

CONCEPT DE SOIEN SOINS INFIRMIERS

SATISFACTION AU TRAVAIL

RÉTENTIONINTENTION DE RESTER

Les caractéristiques individuelles : un levier ?

• Âge

• Statut

• Origine culturelle

• Revenu familial

• Genre

• Poste

• Ancienneté dans l’emploi

CONCEPT DE SOIEN SOINS INFIRMIERS

RÉTENTIONINTENTION DE

RESTER

SATISFACTION AU TRAVAIL

Les leviers d’action

CONCEPT DE SOIEN SOINS

INFIRMIERS

SATISFACTION AU TRAVAIL

RÉTENTIONINTENTION DE RESTER

•Orientation •Préceptorat

PRATIQUES D’ INTÉGRATIO

N

Le développement du concept de soi en soins infirmiers au moyen

de pratiques d’intégration

Méthode d’enseignement et d’apprentissage visant à aider les nouvelles infirmières à acquérir les compétences nécessaires au moyen d’une observation directe et circonscrite dans le temps (MSSS, 2008, Programme national de soutien clinique).

Les pratiques d’intégration

INTÉGRATION

Orientation

Journée d’accueil

Formations théoriques Préceptorat

Programme conçu pour développer des habiletés (compétences) pour des secteurs cliniques spécifiques. (Salt, Cummings et Profetto McGrath, 2008).

Les leviers d’action

CONCEPT DE SOIEN SOINS

INFIRMIERS

SATISFACTION AU TRAVAIL

RÉTENTION

INTENTION DE RESTER

PRATIQUES DE GESTION

• Rôle du manager• Climat de travail• Charge de travail• Reconnaissance• Conditions de travail

• Stabilité sur l’unité

Les pratiques de gestion : le rôle du manager dans la satisfaction au travail

Le schéma intégrateur

CONCEPT DE SOIEN SOINS INFIRMIERS

SATISFACTION AU TRAVAIL

RÉTENTIONINTENTION DE RESTER

PRATIQUES DE GESTION

• Rôle du manager• Climat de travail• Charge de travail• Reconnaissance• Conditions de travail• Stabilité sur l’unité

• Orientation • Préceptorat

PRATIQUES D’ INTÉGRATION

Balisage

Institut universitaire en santé mentale Douglas

Centre universitaire de santé McGill (CUSM)

Centre hospitalier universitaire de Sherbrooke (CHUS)

•Disponibilité

•Durée

Orientation•Com

pétences

•Stabilité

Préceptorat

•Rencontres post-orientation

•Comité jeunesse

Autres pratiques

Les meilleures pratiques d’intégration

Les meilleures pratiques d’intégration

Durée de la

stratégie

Taux de rétention après un an – sans

pratique d’intégration

Taux de rétention

après un an – avec pratiques d’intégration

Gain

Moins de 3 mois 80 % 84 % 4 %

3 à 6 mois 60 % à 63 % 86 % à 90 % 26 % à 27 %

Les meilleures pratiques de gestion•S

tyle de leadership

•Responsabilisation

•Soutien

Rôle du manager

•Gestion des conflits

•Outil d’analyse du climat

Climat de travail

•Ressource en surplus

•Au rythme de la nouvelle infirmière

Charge de travail

•Sécurisant

•Développement et intégration

Stabilité sur l’unité

•Quarts de travail

Conditions de travail

•En soins infirmiers

Reconnaissance

Recommandations

Pratiques d’intégration :

• Un programme de préceptorat bien ficelé• Augmenter la durée des pratiques d’intégration• Du soutien clinique disponible sur tous les quarts

de travail

Recommandations

Pratiques de gestion :

• Un soutien adéquat du personnel d’encadrement • Un climat de travail sain sur les unités de soins • Diminution de la charge de travail lors de la période

d’orientation• Une stabilité sur le plan de l’horaire de travail et de

l’unité de travail 

Questions / Commentaires ?