LA PLACE DES TESTS RAPIDES DANS UN LABORATOIRE MEDICAL MODERNE

LA PLACE DES TESTS RAPIDES DANS UN LABORATOIRE MEDICAL MODERNECAS DUN PAYS EN DEVELOPPEMENTM. Kouam Timl expert formateur en dlgation biomdicalesavoir plus pour mieux servirIntroductionLe dveloppement de lImmunologie technique grce des supports plus performants, a engendr une gnration de tests de plus en plus priss et adapts tous les dpartements de la biologie technique. Ils sont baptiss tests rapides.M. Kouam Timl expert formateur en dlgation biomdicale GENERALITESI- HistoriqueLavnement des tests rapides date de trs longtemps.La chimie sche a t le prcurseur de ces tests.Les bandelettes taient utilises en milieu mdical pour la recherche dalbumine et le sucre dans les urines. A la police, lalcotest, les tests anti-dopage, taient pratiqus dans les commissariats. Grace au dveloppement de limmunologie technique avec le souci des hommes de rduire le temps dattente des rsultats, le choix des tests rapides devint un impratif.M. Kouam Timl expert formateur en dlgation biomdicale GENERALITESLe SIDA a convaincu les plus sceptiques quand lutilisation des tests rapides pour rduire le temps dattente des rsultats et atteindre les populations les plus lointaines. Selon Zosimo Landolfo, en Norvge 99 % des mdecins gnralistes effectuent des analyses mdicales rapides en cabinet. Les tests rapides entrent dans le dispositif mdical de diagnostic en 1998 avec la Directive 98/79/CEAinsi, en France, depuis le 17 octobre 2008 lANRS a lanc une tude dans 3 villes(Paris, Lille, Montpellier) pour valider lusage des tests rapides.M. Kouam Timl expert formateur en dlgation biomdicaleII-1 Dfinition1Un test rapide est un test qui se ralise en un temps relativement court en moins de 30 mn.La plupart de ces tests se font entre 5 et 15 mn.Ils sont de ralisation facile avec moins de matriels techniques.M. Kouam Timl expert formateur en dlgation biomdicale II-1 Dfinition 2L'appellation tests mdicaux rapides regroupe tous les tests sous forme de bandelettes ou de cassettes (parfois appeles savonnettes) qui donnent des rsultats en quelques minutes. Ces tests sont principalement utiliss par les hpitaux, les laboratoires et le secteur mdical en gnral, cependant on note une tendance au dveloppement dans dautres secteurs en France (police, prison, etc.) Les tests rapides les plus connus et les plus utiliss en Europe sont les tests de grossesse, les tests dalcoolmie et les tests VIH. (Dfinition Web).

M. Kouam Timl expert formateur en dlgation biomdicaleII-2 Dfinition du laboratoire moderneUn laboratoire est dit moderne lorsquil est: quip de matriels la pointe,Capable de prendre en charge le diagnostic des pathologies du moment.M. Kouam Timl expert formateur en dlgation biomdicaleII-3 diffrents types de testsCassettes ou savonnettes,Bandelettes,Suspensions,M. Kouam Timl expert formateur en dlgation biomdicaleII-3-1 Cassettes ou SavonnettesCassettes ou savonnettes-tests simples se ralise en une tape (chantillon avec ou sans tampon).

Cassettes ou savonnettes-tests complexesSe ralisent en quatre tapes (cplx Ac-Ag, cplx Ac-Ag-Cgu,Substrat, Solution darrt)M. Kouam Timl expert formateur en dlgation biomdicaleII-3-2 BandelettesBandelettes lecture Directe (BD)La lecture est lil nu

Bandelettes lecture Indirecte (BI)La lecture est au spectrophotomtre (en gnral de poche)M. Kouam Timl expert formateur en dlgation biomdicaleII-3-3 SuspensionsDiffrents tests:LatexCharbonHmagglutinationFloculation (lecture au microscope)M. Kouam Timl expert formateur en dlgation biomdicaleII-4 Caractristiques des tests rapidesIls sont bass sur les principes immunochromatographiques ou srologiques.Ils sont en gnral de conservation facile,Ils sont de ralisation facile,Ils se ralisent en un temps recordIls utilisent des supports matriel.Ils donnent des rsultats qualitatifsIls donnent des rsultats semi-quantitatifs

M. Kouam Timl expert formateur en dlgation biomdicaleII-5 ConditionnementsVrac,Boites dtachables,Boites fermesM. Kouam Timl expert formateur en dlgation biomdicaleIII-TESTS RAPIDES AU LABORATOIREIndications- Pr-test (qualitatif)

- Urgence

M. Kouam Timl expert formateur en dlgation biomdicaleIII-1 Pr-testsCe sont des tests-tris qui sont essentiellement qualitatifs.M. Kouam Timl expert formateur en dlgation biomdicaleIII-2 UrgenceCe sont des tests faits pour rpondre des urgences.Ils sont essentiellement qualitatifs.M. Kouam Timl expert formateur en dlgation biomdicale IV- tests rapides usuels Tests de parasitologie:PaludismeToxoplasmose et AutresTests en srologie bactrienne:Widal et FlixSyphilisChlamydiaHelicobacterium pyloriASLOM. Kouam Timl expert formateur en dlgation biomdicaleIV- tests rapides usuels (suite)Tests gonoMycoplasmose Tests de srologie virale:VIHRubole PoliomyliteAgHBsM. Kouam Timl expert formateur en dlgation biomdicale V- Prsentation des testsTrois prsentations:Cassette ou SavonnetteBandelettesSuspensionsM. Kouam Timl expert formateur en dlgation biomdicale dessins de tests rapides Cassette puits de dpt sang total fentre de rsultatM. Kouam Timl expert formateur en dlgation biomdicalePuits du diluentcontrlepfautres espcesSens de migrationSens de migrationsavoir plus pour mieux servir dessins de tests rapides Bandelette plage de dpt de sang plage de lectureM. Kouam Timl expert formateur en dlgation biomdicale suspensions flacon plaqueM. Kouam Timl expert formateur en dlgation biomdicale Rsultats Tests qualitatifsDensits( unit/volume)

Seuil

TempsM. Kouam Timl expert formateur en dlgation biomdicale VI-RsultatsTests quantitatifs

Titres

H

O

1 2

Temps

M. Kouam Timl expert formateur en dlgation biomdicaleVII- Inconvnients - Limites importantes (rsultats qualitatifs)

- Sensibilit leve,- Fentre dinactivit

M. Kouam Timl expert formateur en dlgation biomdicaleVIII- AvantagesRsultats rapides,Moindre cot,Conservation facile non exigeante,Ralisation possible en tout lieu. conomiquesRalisation facileM. Kouam Timl expert formateur en dlgation biomdicaleIX- perspectivesExtension de leur utilisation tous les personnels de sant aprs une formation dune semaine.Insertion des modules de formation sur les tests rapides lcole des Infirmiers et Sages-femmes

M. Kouam Timl expert formateur en dlgation biomdicale Intrts au laboratoireTraitement des urgencesconomiques et financiersM. Kouam Timl expert formateur en dlgation biomdicaleIntrts de lextension Diagnostics soutenus dans les infirmeries de lintrieur,Prise en charge en diagnostics biologiques des habitants des villages et campements.Dpistage de masse M. Kouam Timl expert formateur en dlgation biomdicaleConclusionLes tests rapides deviennent de plus en plus incontournables pour des rsultats en temps record.Leur performance et leur fiabilit sont de plus en plus prouves par des tudes telles celles en cours en France qui couvrira la priode 2008-2010.M. Kouam Timl expert formateur en dlgation biomdicaleMerci pour votre attentionM. Kouam Timl expert formateur en dlgation biomdicale