LA POLITIQUE DE COOPERATION FRANCAISE

EN SANTE

INSTRUMENTS DE COOPERATION

Florence VEBER ESTHER mars 2010

SOMMAIRE

• HISTOIRE de la COOPERATION FRANCAISE EN SANTE

• LES GRANDS ENJEUX

• LE MAEE - les SCAC – l’AFD

• LES GRANDS OPERATEURS PRESENTS SUR

LE TERRAIN

Historique

• La période post-coloniale : 1960-1989

• La fin de la guerre froide : 1989- 2000

• La mondialisation : à partir de 2000

période post-coloniale

• 1958 : De Gaulle propose aux TOM la communauté des états africains et malgache

• 1961 : création du ministère de la coopération et définition de l’assistance technique ; 1964 utilisation du terme le tiers monde pour désigner les PVD

• Les années 80 : 2 phénomènes :– L’ajustement structurel ( BM –FMI)– La création du mouvement sans frontières

Les années 90

• La fin de l’endettement continu : le recours aux dons contre démocratisation et avec accord du FMI

• Les années droits de l’homme :– Conférence ONU sur les droits de l’enfant 1990– Conférence sur les droits de l’homme 1993– Conférence du Caire sur la démographie 1994– Conférence de Pékin sur les femmes 1995– Prix Nobel de la paix à MSF 1999

• La fin de l’AT et de la substitution• La vague du SIDA en Afrique

Les années 2000 : la mondialisation

• Les grandes dates : – 1er conférence de l’OMC Singapour 1996- DOHA 2001– La conférence sur les techniques de l’information Genève 1998– 2000 : les 8 OMD

• Les grands enjeux : – L’apparition de biens publics mondiaux : le climat, les

pandémies, les ressources naturelles– La gouvernance mondiale : le rôle de l’ONU; il faut taxer la

mondialisation (rapport Landau 2004)– La déclaration de Paris 2005 sur l’efficacité de l’aide et le

programme d’action d’ACCRA – L’explosion du groupe des 77

La SANTE

• La santé par le service de santé des armées• La santé par l’AT , les VP, le service militaire • La santé par les ONG humanitaires • La santé rattrapée par le SIDA:

– L’échec de l’OMS -1995 ONU SIDA– L’échec de la prévention -1996 les Trithérapies– L’appel de 1997 par Chirac et Kouchner : l’action

d’AIDES- le FSTI – le FMSTP (2001)

La santé et le développement

• La santé condition du développement et non conséquence

• La santé relevant de la lutte contre la pauvreté : les 3 OMD

• La santé , grande gagnante des engagements financiers du multilatéral ( 0,7% de l’APD) : – l’envol du Fonds mondial – GAVI – L’apparition d’UNITAID en 2006

le positionnement de la France

• Soutien aux fonds multilatéraux

• Soutien à l’OMS

• Transfert du bilatéral à l’AFD

• Création du CICID

• Une expertise éclatée dans de nombreux opérateurs : public ( IRD- ANRS- ESTHER) para-public ( PASTEUR – CRF) – ONG – coopération décentralisée…

L’évolution du ministère des affaires étrangères et européennes

• 1998 : la suppression du ministère de la coopération et la création de la DGCID - la caisse française de développement devient l’AFD.

• 2004 : transferts effectifs à l’AFD de la coopération bilatérale en santé création de la division santé

• 17 mars 2009 : création de la DGM – enjeux stratégiques – suivi du multilatéral– diminution des moyens (- 50%) RGPP

La santé à la DGM

• Au sein de la direction des BPM et avec les enjeux sociaux

• Le suivi du multilatéral et des grands RDV

• Le suivi de l’OMS avec le ministère de la santé

• L’animation du réseau ( 50 AT - 12 CSR – 9 experts auprès de l’OMS afro – 20 experts à Genève )

contributions françaises

STRATEGIE EN SANTE INTERNATIONALE DE LA FRANCE

Contributions françaises totales en 2008

970 M€ soit 13% de l’APD

74% en multilatéral (720 M€)

64% à destination des pays d’Afrique (618 M€)

bilatéral - multilatéral

Part du bilatéral dans la contribution française en santé

69,64%

52,78%47,04%47,14%

37,56%39,89%40,22%

25,73%26,56%

0

200

400

600

800

1000

1200

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

année

mil

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ns

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s

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

% d

u bi

laté

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ans

la

cont

ribut

ion

san

té

contribution SANTE % santé bi/contribution SANTE

répartition de l’aide française

Répartition des thématiques de la contribution française en santé

0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%

100%

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

année

Ré

pa

rtiti

on

pa

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hors OMD

OMD8

OMD5

OMD4

OMD6

Le réseau du MAEE : les postes

• L’ambassade :– La chancellerie : équipe de diplomates pour

• Suivre la situation intérieure du pays• Représenter la France • Mettre en œuvre la politique étrangère de la

France – Premier conseiller – Deuxième conseiller– Attaché de défense – Premier secrétaire

L’ambassade

• Le service de coopération et d’action culturelle ( SCAC) gère l’action culturelle y compris la gestion des instituts culturels

et des écoles françaises, s’adjoint des attachés de coopération pour l’enseignement , l’action artistique, l’audiovisuel, la coopération scientifique, technique et administrative.

• Le service de presse et de communication• La mission économique • Les autres institutions :

– L’office français de l’immigration– L’agence française de développement – Les instituts de recherche– Les forces françaises

L’AFD : historique

• 1941 : création par le Général de Gaulle de la Caisse Centrale de la France libre : joue le rôle d’institut d’émission monétaire et de Trésor public

• 1944 : devient la Caisse Centrale de la France d’outre-mer : est chargée de financer de nouvelles infrastructures dans ces territoires

• 1958 : devient la Caisse Centrale de Coopération Economique avec pour mission de soutenir le développement des pays ayant acquis leur indépendance.

• 1992 : devient la Caisse française de Développement. Ses instruments se diversifient, incluant des prêts, des prises de participation et des subventions

• 1998 : devient l’Agence française de Développement : rôle d’opérateur pivot de l’aide bilatérale française.

• Les CICID suivants ont confirmé l’extension sectorielle et géographique des interventions de l’AFD

Ressources de l’AFD

Répartition de l’activité

Des engagements au service du développement économique et social de nos partenaires

pour mémoire

• La coopération française en santé est pilotée par le MAEE mais mise en œuvre par de nombreux opérateurs

• L’AFD est un opérateur de financement du développement et une banque

• La multiplicité des intervenants dans le champ de la santé au niveau mondial est un problème pour les pays concernés

• L’OMD 6 est une priorité pour la France