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Méthodes.— Étude rétrospective des paramètres histologiques,moléculaires, et immuno-histochimiques inclus et non-inclus dans lesystème de grading de l’OMS de 38 méningiomes récidivants iden-tifiés, reclassés dans le grading OMS 2007, au sein d’une série de731 méningiomes consécutifs.Résultats.— Nos résultats montrent un délai de récurrence hétéro-gène, de 140 jours à 18 ans. Tous, sauf l’un d’entre eux récidivantavant huit ans. La plupart des méningiomes présentaient au moinsun facteur d’agressivité reconnu dans la classification OMS, une exé-rèse incomplète ou un envahissement dural, osseux ou des tissusmous. Les caractéristiques histologiques de la récidive montrentque les critères d’agressivité sont majorés, reflétant soit un contin-gent minoritaire plus agressif laissé en place, soit un accroissementdu nombre de mutations acquises.Discussion et conclusion.— Nos résultats en cours d’exploitationmontrent l’intérêt des critères inclus dans le grading de l’OMS etnon inclus dans ce système et qu’il convient de signaler dans lecompte-rendu anatomopathologique.

http://dx.doi.org/10.1016/j.annpat.2012.09.068

CA56La ponction biopsie rénale au coursde la grossesse : à propos de neuf casN. Bennani Guebessi a, Z. Houmaid b, S. Elkhyat b, M. Zamd b,G. Medkouri b, M. Benghanem b, B. Ramdani b, S. Zamiati a

a Service d’anatomie pathologique, CHU Ibn Rochd, 20000Casablanca, Marocb Service de néphrologie, hémodialyse et transplantation rénale,CHU Ibn Rochd, 20000 Casablanca, Maroc

Introduction.— La sécurité de la ponction biopsie rénale (PBR)durant la grossesse est un sujet à débat. Cependant, elle peut êtreimpérative.Objectif.— Le but de ce travail est d’évaluer la place de la PBRdans le diagnostic des atteintes rénales au cours de la grossesse etde vérifier son innocuité.Matériels et méthodes.— Étude rétrospective sur neuf PBR écho gui-dées réalisées chez neuf femmes enceintes avec atteinte rénale.Les caractéristiques cliniques et biologiques (protéinurie de 24 h,créatininémie, protidémie, albuminémie et hématurie) sont analy-sées. Les indications de la PBR sont notées ainsi que les traitementsemployés. Les patientes toxémiques sont exclues.Résultats.— L’âge moyen est de 26,8 ± 8 ans. Quatre patientes

sont multipares et cinq nullipares. L’âge gestationnel est de13 ± 5 semaines d’aménorrhées. Les indications de la PBR étaient unsyndrome néphrotique massif dans sept cas, hématurie macroscopi-que récidivante dans un cas et insuffisance rénale avec hypertensionartérielle dans un cas. La tension artérielle moyenne systolique estde 131 ± 20 mmHg et la diastolique de 75 ± 15 mmHg. Le taux moyende la protéinurie de 24 h est de 4,92 ± 5,4 g/24 h, de la créatininé-mie est de 13,4 ± 10 mg/L, de la protidémie est de 51 ± 5 g/L et del’albuminémie est de 21,5 ± 5 g/L.La PBR a montré une glomérulonéphrite à lésions glomérulairesminimes dans deux cas, une glomérulonéphrite extramembraneusedans trois cas, une néphropathie lupique classe IV dans deux cas,une néphropathie à IgA dans un cas et une hyalinose segmentaireet focale dans un cas. Les suites de la PBR étaient simples cheztoutes nos patientes. Une interruption médicale de la grossesse aété indiquée dans les deux cas de NL classe IV avec mise sous corti-coïdes + MMF dans un premier cas et corticoïdes + cyclophosphamidedans le deuxième. La patiente avec GEM II est traitée parcorticoïde + ciclosporine. Une corticothérapie est prescrite dansles cas de la glomérulonéphrite à LGM, d’HSF et de GEM III.L’abstention thérapeutique avec surveillance clinique et biolo-gique est indiquée chez les patientes qui présentent une GEM I etNIgA.Discussion.— La ponction biopsie rénale n’est pas préconisée cheztoute femme enceinte avec atteinte rénale mais elle est indiquéeen présence d’une altération brutale de la fonction rénale ou d’unsyndrome néphrotique massif.

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Conclusion.— La PBR au cours de la grossesse permet de déterminerle type de l’atteinte rénale, d’instaurer un traitement adéquat etde préciser le pronostic materno-fœtal.

http://dx.doi.org/10.1016/j.annpat.2012.09.069

CA57Tumeurs du système nerveux central de l’enfant :à propos d’une série de 156 casR. Mesbah , K. Lounis , N. Bouzid , A. Abdennebi , K. KalemService d’anatomie et cytologie pathologiques, CHU Parnet,16000 Alger, Algérie

Introduction.— Les tumeurs du système nerveux central (SNC)représentent les tumeurs solides pédiatriques les plus fréquentes. Ils’agit d’un ensemble hétérogène de tumeurs bénignes et malignes,dont le diagnostic ne peut être qu’histologique.Objectifs.—— revue et analyse des tumeurs du système nerveux cen-tral survenant chez l’enfant de moins de 16 ans ;— évaluer l’incidence et la distribution de ces tumeurs ;— présenter les particularités histologiques de ces tumeurs chezl’enfant.Patients et méthode.— Il s’agit d’une étude rétrospective sur neufans (2003—2011), de 156 cas de tumeurs du SNC, colligés au niveaude notre service. Les paramètres d’étude ont été notamment l’âge,le sexe, les données de l’examen clinique et radiologique ainsi quela conclusion histologique. Les prélèvements recus ont été colorésà l’hématéine-éosine, Trichrome de Masson, la réticuline, et pourcertains cas d’autres colorations spéciales, et la lecture est faitepar au moins deux lecteurs. L’étude immuno-histochimique a étéfaite pour quelques cas seulement.Résultats.— Cent cinquante-six cas ont été inclus. L’âge moyenest de 9,08 ans avec un sex-ratio de 1,3 (88 G contre 68 F). 93,5 %(n = 146) des tumeurs étaient de localisation intracrânienne et 6,5 %(n = 10) intraspinales. L’hypertension intracrânienne (HIC) est lesigne clinique le plus commun et souvent révélateur des tumeursdu SNC dans notre étude, représentant 50 % des cas (n = 78), suividu déficit moteur avec 44,2 % (n = 69). Les astrocytomes étaientles tumeurs les plus fréquentes de notre série avec 25,6 % (n = 40)des cas, suivis des médulloblastomes (19 cas : 12,1 %), les épendy-momes (11 cas : 7 %), les craniopharyngiomes (dix cas : 6,4 %), lesméningiomes (sept cas : 4,48 %), et les oligo-astrocytomes (six cas :3,8 %).Conclusion.— Les tumeurs cérébrales représentent la premièrecause de tumeurs solides et la deuxième cause de cancer

après les leucémies chez l’enfant. Elles surviennent à tout âgeet constituent un large spectre histologique. Notre étude per-met d’évaluer leur incidence et de cerner les différents typeshistologiques.

http://dx.doi.org/10.1016/j.annpat.2012.09.070

CA58Les adénomes hypophysaires : étudeanatomoradiologique de 40 casF. Bougrine a, H. Boujemaa b, I. M’sakni a, B. Laabidi a,N. Ben Abdellah b, A. Bouziani a

a Service d’anatomie pathologique, hôpital militaire de Tunis,Tunis, Tunisieb Service de radiologie, hôpital militaire de Tunis, Tunis, Tunisie

L’adénome hypophysaire est la tumeur bénigne la plus fréquentede la pathologie sellaire. Le diagnostic repose sur un faisceaud’arguments cliniques, biologiques, radiologiques et histologiques.But du travail.— Étude anatomoradiologique de 40 patients porteursd’adénome hypophysaire.Méthodes.— Étude rétrospective de 40 cas d’adénomes hypo-physaires colligés dans le service d’anatomie et de cytologiepathologique de l’hôpital militaire de Tunis entre 1990 et 2004. Tousles patients ont été explorés par une IRM hypophysaire en préopé-ratoire avec étude histologique et immuno-histochimique.