La prothèse transitoire sur implant : nouvelle proposition orthodontique

Case reportCas clinique

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Transitional prosthodontic treatment onimplant: A new orthodontic proposal

La proth�ese transitoire sur implant : nouvelleproposition orthodontique

Louis-Marc FAVOTa,*, Jean-Francois CUZINb, Jacques SCHOUVERa, Dimitrios PONGASa,Alain TISSERANDc, Jacques PENAUDa

aDepartment of Prosthodontics, Faculty of Dentistry, Henri-Poincar�e University, Nancy, Franceb3, rue Saint-Julien, 54000 Nancy, Francec9, place Lyautey, 88800 Vittel, France

010

Summary

Available online: 26 November 2

This article describes a new alternative for first-line transitionalprostheses in a case of extensive anterior restoration. Thepatient, a 51-year-old woman, presented with a loose fixedpartial denture. Poor bone density prevented immediate loadingand, because of her work, she would not accept to wear aremovable partial denture. After extractions, implant therapywas carried out using a new type of fixed transitional denture,which was easy to install. The healing process was protected anda removable prosthesis was avoided. The clinical and laboratorysteps are described. Six months later, osseointegration wascomplete. This transitional prosthesis was comfortable to wearand provided satisfactory aesthetics and function.

International Orthodontics 2010 ; 8 : 399-408doi:10.1016/j.ortho.2010.10.005

/ Disponible en ligne : 26 novembre 2010

R�esum�e

Cet article d�ecrit une nouvelle technique alternativepour les proth�eses temporaires en premi�ere intention encas de restauration ant�erieure importante. La patiente,ag�ee de 51 ans, se pr�esentait avec une proth�ese partiellefixe mobilis�ee. La faible densit�e de l’os excluait toutemise en charge imm�ediate et, en raison de la nature deson activit�e professionnelle, elle refusait de porter uneproth�ese partielle amovible. Apr�es les extractions, untraitement implantaire a �et�e r�ealis�e a l’aide d’unnouveau type de proth�ese partielle fixe temporaire facilea installer. La cicatrisation a �et�e prot�eg�ee et nous avonspu �eviter le recours a une proth�ese amovible. Nousd�ecrivons ici les �etapes cliniques et de laboratoire de ceprocessus. Six mois plus tard, l’ost�eo-int�egration �etaitachev�ee. La proth�ese temporaire �etait facile a supporter etdonnait des r�esultats esth�etiques et fonctionnelssatisfaisants.

*Correspondence and reprints / Correspondance et tir�es a part :

Louis-Marc FAVOT, 96, avenue De-Lattre-De-Tassigny, 54000 Nancy, France.e-mail address / Adresse e-mail : [email protected]

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mailto: [email protected]

http://dx.doi.org/10.1016/j.ortho.2010.10.005

Louis-Marc FAVOT et al.

Transitional treatments are underused in implantology whilein conventional prosthetics they are a basic and fundamentalstep that is always included in the treatment.

According to Santosa [1], temporary prosthodontic treatmenthas to permit the evaluation and confirmation of aesthetics,phonetics and occlusion. It must also preserve or even improvethe health of gums and peri-implant tissues and facilitatecollaboration between with other dentists, the laboratory andthe patient.In November 2008, the Compendium of Continuing Educationin Dentistry [2] summarised various transitional prostheticsolutions in implantology. The transitional removable pros-thetic denture, which is easy and cheap to implement, is still adifficult phase for the dentist and his/her patient becausesupport and compression are impossible to control at theimplant sites. Maeda and Wood [3] explained that boneresorption in removable prosthodontics begins at 100 N ofan axial force and 20 N of a lateral force. The transitionalsolution therefore complicates the prosthetic result and com-plicates management of osseointegration and of the soft tis-sues, which play a major role in the final appearance. Inaddition, according to Jivraj and Chee [4], transitional pros-theses are often a difficult psychological barrier for patients toovercome. The anterior sector is a major challenge for implantrestoration and both the bone and gum tissue must be pre-served. The literature shows that the random element of imme-diate partial loading in this sector is of great aesthetic signif-icance. This article describes a new fixed transitionalprosthodontic treatment for anterior teeth.

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Les traitements temporaires sont peu utilis�es en implantologiealors qu’en proth�ese conventionnelle, ils constituent une�etape simple et fondamentale qui fait partie int�egrante dutraitement.D’apr�es Santosa [1], le traitement proth�etique temporaire doitpermettre l’�evaluation et la confirmation de l’esth�etique, de laphon�etique et de l’occlusion. Il doit �egalement conserver etmeme am�eliorer la sant�e des gencives et des tissus p�eri-implantaires et fournir un moyen de discussion et d’�echangeavec d’autres dentistes, le laboratoire et le patient.En novembre 2008, le Compendium of Continuing Educationin Dentistry [2] a fait le point des diverses solutions proth�e-tiques temporaires en implantologie. La proth�ese temporaireamovible, qui est a la fois abordable et facile a mettre enœuvre, constitue n�eanmoins un obstacle difficile pour le den-tiste et son patient puisqu’il est impossible de controler lesoutien et la compression du site implantaire. Maeda etWood [3] ont expliqu�e comment, avec les proth�eses amo-vibles, la r�esorption osseuse commence a partir de 100 Nde force axiale et 20 N de force lat�erale. En cons�equence, lasolution temporaire complique le r�esultat proth�etique et rendplus difficile la prise en charge de l’ost�eo-int�egration et destissus mous, qui jouent un role majeur au niveau du r�esultatesth�etique final. Par ailleurs, selon Jivrae et Chee [4], lesproth�eses temporaires posent souvent un probl�eme psycho-logique majeur aux patients. En mati�ere de restaurationimplantaire, le segment ant�erieur repr�esente un d�efi importantet aussi bien l’os que les tissus gingivaux doivent etreconserv�es. La litt�erature montre que le caract�ere al�eatoirede la mise en charge imm�ediate dans ce secteur est tr�essignificatif en ce qui concerne le r�esultat esth�etique. Cet articled�ecrit un nouveau traitement avec proth�ese temporaire fixepour les dents ant�erieures.

International Orthodontics 2010 ; 8 : 399-408

Transitional prosthodontic treatment on implant: A new orthodontic proposalLa proth�ese transitoire sur implant : nouvelle proposition orthodontique

Clinical report

Patient history

The patient, a 51-year-old woman, presented with a loosebridge that was approximately 20 years old and a recon-structed maxillary lateral right incisor to maxillary left canine(fig. 1). At the prosthodontic consultation, the patient com-plained about micro-motion of her bridge and its impact on herwork faced with the general public. At this time a fixed partialdenture (FPD) was made to replace both maxillary centralincisors. The original procedure involved heavy surgery,involving root extractions and significant bone loss.

Examination-Treatment plan

The patient was healthy and extra-oral examination showedpowerful masseters. After the medical and oral exam, the rootssupporting the old bridge were extracted. Recurrent caries andmechanical weakness of the laterals, associated with the riskof removal of the posts, meant that teeth were also extracted.The anterior edentulism had to be managed on the same day asthe procedure. The patient was in constant contact with thepublic and needed to immediately recover both function andappearance. Consequently, low-invasive surgery was chosen.The goal was to maintain maximum bone tissue and achieveoptimal healing with preserved alveolar crests. However, thereis no definitive means to assess optimization of the aestheticresult. Binon [5] advises careful planning to avoid complica-tions as much as possible.

In this case, specifications for the transitional implantationwere as follows:— no immediate loading; the bone appeared to be of averagequality and primary stability could not be guaranteed at themaxillary left canine. Implantation and immediate loading

[(Fig._1)TD$FIG]

Fig. 1: Initial panoramic radiograpFig. 1 : Radiographie panoramique i


Cas clinique

Ant�ec�edents de la patiente

La patiente, ag�ee de 51 ans, se pr�esentait avec un bridgemobile qui avait �et�e pos�e environ 20 ans auparavant dememequ’une reconstruction maxillaire allant de l’incisive lat�eraledroite jusqu’a la canine gauche (fig. 1). Lors de la consultationde proth�ese, la patiente se plaignait des micro-mouvementsde son bridge et des r�epercussions au niveau de son travailface a un public important. A cette �epoque une proth�ese par-tielle fixe (PPF) avait �et�e r�ealis�ee pour remplacer les deuxcentrales maxillaires. Cette d�emarche originale a requis uneintervention chirurgicale lourde impliquant des extractionsradiculaires et une perte osseuse significative.

Examen-Plan de traitement

La patiente �etait en bonne sant�e et l’examen extra-oral ar�ev�el�e des mass�eters puissants. Apr�es l’examen m�edical etoral, les racines sur lesquelles s’appuyait le vieux bridge ont�et�e extraites. Des caries a r�ep�etition et la faiblesse m�ecaniquedes lat�erales combin�ees au risque de perte des piliers ontn�ecessit�e l’extraction de dents. L’�edentement ant�erieur a duetre trait�e le meme jour que la chirurgie. Dans son travail, lapatiente se trouvait en contact permanent avec un public etavait besoin de r�ecup�erer imm�ediatement aussi bien la fonc-tion dentaire que l’apparence esth�etique. De ce fait, nousavons opt�e pour une chirurgie peu invasive. Notre objectif �etaitde conserver une quantit�e maximale de tissu osseux et depermettre une cicatrisation optimale tout en conservant lescretes alv�eolaires. Cependant, il n’existe aucune m�ethoded�efinitive pour �evaluer l’optimisation du r�esultat esth�etique.Binon [5] pr�econise une planification attentive afin d’�eviterles complications dans la mesure du possible.Dans ce cas-ci, le cahier des charges pour l’implantation tem-poraire �etait le suivant :— pas de mise en charge imm�ediate ; l’os semblait etrede qualit�e moyenne et la stabilit�e primaire ne pouvait pasetre garantie au niveau de la canine maxillaire gauche.

h.nitiale.

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appeared to yield good results on complete restorations withprimary stability of the whole implant. For partial reconstruc-tions, there was not enough history;

— maximum preservation of the tissue by avoiding a riskyhealing process due to compression of a partial prostheticdenture (powerful masseters);— non-invasive transitional prosthesis that is easily attachedand removed;— easy maintenance;— enable the patient to continue her public and professionallife.The goal of this prosthodontic treatment was to develop a noveltype of transitional phase.

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L’implantation et la mise en charge imm�ediate semblaientpermettre de bons r�esultats sur des restaurations b�en�eficiantd’une stabilit�e primaire sur l’ensemble de l’implant.Concernant les reconstructions partielles, on n’a pas trouv�esuffisamment d’information dans la litt�erature ;— pr�eservation maximale des tissus en �evitant les risquescaus�es, lors du processus de cicatrisation, par la compressionexerc�ee par une proth�ese partielle (mass�eters puissants) ;— proth�ese transitoire non invasive facile a poser eta d�eposer ;— entretien facile ;— possibilit�e pour la patiente de poursuivre sa vie publique etpersonnelle.L’objectif de ce traitement proth�etique �etait de cr�eer un nou-veau type de phase transitoire.



Treatment

Step one: clinical preparation

Before the teeth extractions, a maxillary and mandibular algi-nate impression was performed with the old FPD in place torecord the color and shape of the teeth. The commercial teethwere then ordered. An orthodontic separating elastic band wasplaced on the mesial of both maxillary second molars.

Step two: laboratory design

The teeth concerned were removed from the plaster model andsent to the laboratory. The bands (Roth .018; Dentaurum,Ispringen, Germany) were placed on the two maxillary secondmolars. The commercial teeth (VIVO-PE; Ivoclar Vivadent,Schaan, Lichtenstein), in the desired color and shape, werefixed with resin (Pro Base Cold; Ivoclar Vivadent, Schaan,Lichtenstein) on a rigid arch (Elgyloy Blue.036; RockyMountain Orthodontics, Denver, Colorado) (fig. 2).

Step three: clinical surgery

The implant surgery was performed using a piezotome. Thistype of surgery is based on ultrasonic vibrations and has beenused for almost 20 years. It permits a precise procedure intight spaces while being less aggressive on osteocyts [6].Ultrasonic flap surgery was performed and the roots wereavulsed. The bone was type 3. Implants (Standard Plus,Straumann ITI, Basel, Switzerland) were positioned: one RN4.1/14 mm (in place of the maxillary left canine) and two NN3.3/12 mm (in place of the maxillary right and left lateralincisors) in a single surgery.

[(Fig._2)TD$FIG]

Fig. 2: Provisional denture.Fig. 2 : Proth�ese transitoire.


Traitement

Premi�ere �etape : pr�eparation clinique

Avant les extractions dentaires, une empreinte a l’alginate a�et�e r�ealis�ee aux deux arcades avec l’ancienne PPF toujoursen place afin d’enregistrer la couleur et la forme des dents.Ensuite, nous avons command�e les dents. Un �elastique des�eparation orthodontique a �et�e plac�e en m�esial des deuxdeuxi�emes molaires maxillaires.

Deuxi�eme �etape : conception en laboratoire

Les dents concern�ees ont �et�e enlev�ees dumod�ele en platre etexp�edi�ees au laboratoire. Les bagues (Roth 0,018 ;Dentaurum, Ispringen, Allemagne) ont �et�e plac�ees sur lesdeux deuxi�emesmolairesmaxillaires. Les dents du commerce(VIVO-PE ; Ivoclar Vivadent, Schaan, Lichtenstein), de la cou-leur et de la forme d�esir�ees, ont �et�e fix�ees sur la r�esine (ProBase Cold ; Ivoclar Vivadent, Schaan, Lichtenstein) sur unearcade rigide (Elgyloy Blue 0,036 ; Rocky MountainOrthodontics, Denver, Colorado) (fig. 2).

Troisi�eme �etape : intervention chirurgicale

La chirurgie implantaire a �et�e r�ealis�ee a l’aide d’un pi�ezotome.Cette technique, utilis�ee depuis presque 20 ans, fait appela des vibrations ultrasoniques et permet d’effectuer des inter-ventions pr�ecises dans des espaces confin�es tout en �etantmoins agressives vis-a-vis des ost�eocytes [6]. Une chirurgiea lambeaux aux ultrasons a �et�e r�ealis�ee et les racines ont �et�eextraites. L’os �etait de type 3. Les implants (Standard Plus,Straumann ITI, Bale, Suisse) ont �et�emis en place en une seules�eance : un RN 4,1/14 mm (a la place de la canine maxillairegauche) et deux NN 3,3/12 mm (a la place des incisives maxi-llaires lat�erales droite et gauche).

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Step four: clinical placement

At the end of the surgical phase, the elastic bands wereremoved and the bands cemented. To avoid any tissue com-pression, a bend was made around the maxillary right canineto obtain a cingulum rest and a composite wedge was bondedat the lingual of the maxillary left first premolar (fig. 3). Thearch was then inserted. The patient was given suitable hygieneadvice with Superfloss (Oral-B,Procter and Gamble,Cincinnati, Ohio) being particularly indicated.

Step five: clinical maintenance

The fixation was very tight, such that the transitional prosthe-sis could only be removed with pliers. Then, it was really easyto cut off the sutures and to begin all subsequent prostheticphases and also to insert the healing screws, if the surgery wasto be performed in a two-step procedure. A few weeks later, wewere able to consider creating support points on the healingscrews using acrylic resin (GC Unifast Trad, GC Europe).

[(Fig._3)TD$FIG]

Fig. 3:

a–c: patient with provisional restorations. Intra-oral views.Fig. 3 :

a–c : la patiente avec sa proth�ese transitoire. Vues intra-orales et sur mo

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Quatri�eme �etape : mise en place clinique

A la fin de la phase chirurgicale, les �elastiques ont �et�e enlev�eset les bagues molaires scell�ees. Pour �eviter toute compres-sion des tissus, nous avons r�ealis�e une pliure autour de lacanine maxillaire droite afin de confectionner un appui cingu-laire et un rebord en composite a �et�e coll�e sur la face lingualede la premi�ere pr�emolaire maxillaire gauche (fig. 3). Ensuite,l’arc m�etallique supportant les dents temporaires a �et�e mis enplace. La patiente a recu des conseils pr�ecis relatifs a l’hygi�eneorale. Le fil dentaire Superfloss (Oral-B, Procter et Gamble,Cincinnati, Ohio) a �et�e particuli�erement recommand�e.

Cinqui�eme �etape : maintenance clinique

La fixation de la proth�ese temporaire �etait suffisammentserr�ee pour qu’elle ne puisse etre enlev�ee qu’avec une pince.Il s’est av�er�e alors ais�e de couper les sutures et de commen-cer les phases proth�etiques suivantes et d’ins�erer aussi desvis de cicatrisation lorsque la chirurgie devait se faire en deuxtemps. Plusieurs semaines plus tard, nous avons pu envisagerla cr�eation de points d’appui sur les vis de cicatrisation enutilisant de la r�esine acrylique (GC Unifast Trad, GC Europe).

d�ele en platre.



Discussion

A meta-analysis of the literature [7] made it possible to iden-tify the major reasons for implant failure. The main reasonswere: poor bone quality, periodontal disease, systemic ill-nesses, smoking, excess load outside the long axis, insufficientnumber of implants, parafunction, and inappropriate transi-tional or permanent prosthesis.

The transitional prosthesis had to help the patient adapt to thenew dental configuration and protect the surgical site byavoiding overloading. The aesthetic result, functional require-ments, duration of transitional stage, ease of fabrication andfinancial considerations were considered part of the selectioncriteria for the prosthesis.

This transitional prosthesis has certain advantages. Oncetooth avulsion and implant surgery were complete, prosthesisinsertion was easy. Indeed, the absence of any bondingavoided the need for a post-surgery dental dam. Bands weresealed to the molars and created an anchorage post. Thesupport wire was spread between the cingulum of the maxil-lary right canine and a resin composite wedge bonded on thefirst left maxillary premolar before surgery and adjusted afterinsertion of the archwire. The bridge connecting the maxillaryright canine to the maxillary right first molar was also rebuiltsince the mesial section of the bridge could be cut withoutadversely affecting the aesthetic result.

A section of standard wire (.036) was chosen for the insertionof the archwire in a lingual .072 slot. To ensure patient comfortwhen speaking, the wire was bent to follow the contours of thebase of the maxillary teeth. After implantation, no movementof the prosthesis was observed. This appliance can act as aspace maintainer and, although a slight molar extrusion couldbe induced, this would be minimal compared to occlusalforces. Comparative radiographs were taken at the time ofimplantation and 3 months after the impressions. Theseimages show the relationship between adjacent teeth anddemonstrate that the procedure was performed without boneloss and thus without tissue compression (fig. 4).

In this case, the overall goal of the procedure was to obtain afunctional and aesthetic prosthetic reconstruction by using atransitional design that was easy to place and remove.Absence of tissue compression (fig. 5) promoted good healingand even regeneration around the left canine.

The patient did not have to deal with a removable device andwas able to work as a teacher, without functional or aestheticinconvenience, as early as 48 hours after the surgery. She hadto adjust her eating habits during the post-surgical period,however, as with any other transitional prosthesis.


Discussion

Une m�eta-analyse de la litt�erature [7] a permis d’identifier lesraisons principales des �echecs implantaires. Celles-cicomprenaient : un os de mauvaise qualit�e, une parodonto-pathie, une maladie syst�emique, le tabac, une charge exces-sive en dehors de l’axe longitudinal, un nombre insuffisantd’implants, les parafonctions et une proth�ese temporaire oupermanente inappropri�ee.La proth�ese temporaire �etait concue pour aider la patientea s’adapter a sa nouvelle configuration dentaire et pourprot�eger le site chirurgical de toute surcharge. Le r�esultatesth�etique, les besoins fonctionnels, la dur�ee de la phasetransitoire, la facilit�e de fabrication et les consid�erations finan-ci�eres faisaient partie int�egrante des crit�eres de s�election decette proth�ese.La proth�ese temporaire comporte certains avantages. Une foistermin�ees les avulsions dentaires et la chirurgie implantaire, lamise en place de la proth�ese �etait facile. En effet, l’absence decollage a permis d’�eviter le placement d’une digue dentaire enpost-chirurgical. Les bagues ont �et�e scell�ees sur les molairescr�eant ainsi un ancrage post�erieur. L’appui ant�erieur a �et�er�eparti sur le cingulum de la caninemaxillaire droite et une caleen r�esine composite coll�ee sur la premi�ere pr�emolaire maxi-llaire gauche avant la chirurgie et r�egl�ee apr�es la pose de l’arc.Le bridge maxillaire droit reliant la canine maxillaire droite a lapremi�ere molaire maxillaire droite devait etre aussi refait. Letrait d’incision a pu se faire en m�esial de ce bridge entraınantune r�ecession sans compromettre le r�esultat esth�etique.Un segment de fil standard (0,036) a �et�e choisi pour l’insertionde l’arc dans les fourreaux linguaux (0,072). Pour garantir leconfort de la patiente lors de l’�elocution, le fil a �et�e pli�e poursuivre les contours de la base des dents maxillaires. Apr�esl’implantation, aucun mouvement de la proth�ese n’a �et�eobserv�e. Cet appareillage peut servir de mainteneur d’espacemalgr�e une l�eg�ere tendance a l’�egression molaire n�egligeablepar rapport aux forces occlusales en jeu. Des radiographiescomparatives ont �et�e r�ealis�ees aumoment de l’implantation ettrois mois apr�es les empreintes. Les images montrent la rela-tion avec les dents voisines et prouvent que l’intervention a puetre men�ee a bien sans perte osseuse et, par cons�equent,sans compression des tissus (fig. 4).Dans le cas de cette patiente, l’objectif global de la proc�edurea consist�e a obtenir une reconstruction proth�etique fonction-nelle et esth�etique, en utilisant un appareil temporaire facilea mettre en place et a d�eposer. L’absence de compressiontissulaire (fig. 5) a favoris�e la cicatrisation et meme lar�eg�en�eration autour de la canine gauche.La patiente n’avait pas a manipuler un appareil amovible et apu reprendre son travail d’enseignante, sans aucun probl�emefonctionnel ou esth�etique, dans les 48 heures apr�es l’interven-tion. Elle a du, cependant, modifier ses habitudes alimentairespendant la p�eriode post-chirurgicale, comme avec n’importequel autre type de proth�ese temporaire.

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[(Fig._4)TD$FIG]

Fig. 4:

a–d: control radiographs at bone level.Fig. 4 :

a–d : radiographies de controle du niveau osseux.

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[(Fig._5)TD$FIG]

Fig. 5: Gum healed without any compression.Fig. 5 : Gencive cicatris�ee sans compression.


Advantages of this type of temporary orthodontic prosthesis:— easy to implement and install;— no tissue decay;— total absence of compression, thus avoiding a risky healingprocess;— aesthetically acceptable while preserving an appearanceclose to the original;— lower cost of manufacture (by about e100);— easy and rapid manipulation for the practitioner, allowingtime to manage further stages;— no loosening during the 3 months;— easy maintenance with superfloss and toothbrush;— no crowding or speech interference.Disadvantages of this type of temporary orthodonticprosthesis:— need to adjust eating habits. Diet remains unchanged butthe mode of consumption is different. The food has to bechopped or cut into smaller pieces. Implant surgery shouldnot lead to dietary deficiency;

— good hygiene instructions on the use of dental floss andinterdental brushes are critical.The temporary system is not intended to replace all the currentsystems. It is simply an additional choice, which permits acompromise between a removable prosthesis and immediateloading.Although the system can be used only in Kennedy Class III orIV cases, it nevertheless has multiple indications. The mainbenefits are its compatibility with respect to healing tissuesand support teeth, the ease of handling and the simplicity ofthe system (fig. 6) as regards design, manufacture and main-tenance. The entire care team can manage its use, from thesurgeon to the prosthetist, including the periodontist and, ofcourse, the orthodontist.


Avantages de ce type de proth�ese orthodontique provisoire :— facilit�e de mise en œuvre et d’installation ;— pas de d�egradation tissulaire ;— absence totale de compression et, par cons�equent, pas derisque de cicatrisation difficile ;— esth�etiquement acceptable tout en conservant un aspectproche de l’original ;— cout de fabrication minime (environ 100 e) ;— facilit�e et rapidit�e de manipulation pour le praticien, lib�erantdu temps pour r�ealiser d’autres phases ;— absence de mobilit�e pendant les trois mois ;— facile a entretenir avec du fil dentaire et une brosse a dent ;— ni encombrement, ni interf�erence phon�etique.Inconv�enients de ce type de proth�ese orthodontiquetemporaire :— n�ecessit�e pour le patient de modifier ses habitudes alimen-taires. Le r�egime reste inchang�e mais le mode de consomma-tion change. Les aliments doivent etre d�ecoup�es ou hach�esmenus. La chirurgie implantaire ne devrait pas donner lieua un d�eficit di�et�etique ;— de bons conseils d’hygi�ene sont n�ecessaires concernantl’utilisation du fil dentaire et des brossettes interdentaires.Un syst�eme temporaire n’est pas concu pour remplacer tousles syst�emes parodontiques existants. Il offre simplement uneoption suppl�ementaire qui r�ealise un compromis entre laproth�ese amovible et la mise en charge imm�ediate.Malgr�e le fait qu’il ne puisse etre utilis�e que dans les cas deClasse III ou IV de Kennedy, le syst�eme poss�ede de nom-breuses indications. Les avantages principaux sont : sacompatibilit�e avec les tissus de cicatrisation et les dents desupport, sa facilit�e de manipulation et la simplicit�e du syst�eme(fig. 6) en ce qui concerne sa conception, sa fabrication et sonentretien. L’ensemble de l’�equipe de praticiens peut l’utilisersans difficult�e depuis le chirurgien jusqu’au proth�esiste, enpassant par le parodontiste et sans oublier, bien sur,l’orthodontiste.

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[(Fig._6)TD$FIG]

Fig. 6: Patient with her new FPD.Fig. 6 : La patiente avec sa nouvelle PPF.


Conflict of interest startement

None.

References/References

1. Santosa RE. Provisional rest(3):234–42 [quiz 254].

2. Cho SC, Shetty S, Froum S, Elpatients undergoing implant[quiz 609, 624].

3. Maeda Y, Wood WW. Finitcomplete denture. J Dent Res

4. Jivraj S, CheeW. Transitionin708.

5. Binon PP. Treatment plannin2007;65(7 Suppl. 1):73-92 [E

6. Labanca M, Azzola F, Vinci ROral Maxillofac Surg 2008;46

7. Porter JA, von Fraunhofer JA.treatment considerations. Gen

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Conflit d’int�eret

Aucun.

oration options in implant dentistry. Aust Dent J 2007;52

ian N, Tarnow D. Fixed and removable provisional options fortreatment. Compend Contin Educ Dent 2007;28(11):604–8

e element method simulation of bone resorption beneath a1989;68(9):1370–3.g patients from teeth to implants. Br Dent J 2006;201(11):699-

g complications and surgical miscues. J Oral Maxillofac Surgrratum in: J Oral Maxillofac Surg 2008;66(10):2195–6]., Rodella LF. Piezoelectric surgery: twenty years of use. Br J(4):265–9 [Epub 2008 Mar 14].Success or failure of dental implants? A literature review withDent 2005;53(6):423–32 [quiz 433, 446].


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