7/25/2019 La rducation vasculaire

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La rducation vasculaire peut-elle treune alternative crdible la chirurgie?

Olivier CRETON - Ste Foy Les LYON

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HISTOIRE

NATURELLE

ISCHEMIE DEFFORT

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Priode de 15 ans

Suivi moyen de 48 mois

A 10 ans:

Amputation 10%

Revascularisation 18%

Survie de 35%

BENIGNE AU PLAN LOCAL

GRAVE AU PLAN GENERAL

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LARTRE FMORALESUPERFICIELLE

! 901malades! Recul de 10 ans! Seulement 14% des stnoses

voluent vers une occlusion

! Mais 25% autres localisations

athromateuses

Bloor K, Ann R Coll Surg Engl, 1961

BENIGNE MAIS A SURVEILLER

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REVASCULARISATIONS

Permabilit Primaire

80% 1 an et 60% 5 ans

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119 patients

Go Home and Walk Supervised ExerciseTherapy

Home BasedExercise Program

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MATRIEL ET MTHODES

! Du 15 juin 2011 au 31 dcembre 2015

! Srie conscutive de 38 malades (42 membres), suiviprospectif

! AOMI au stade dischmie deffort

! Rducation vasculaire" Auto-rducation" Rducation en centre

! Exclusion: perdue de vue, suivi moins de 3 mois

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CRITRES DE JUGEMENT

! Perdus de vue

! Morbi-mortalit cardio-vasculaire

! Revascularisation

!

Variation du primtre de marche! Variation de lIPS

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AUTOREEDUCATION

! Bilan cardio-vasculaire complet

! Consultation daide au sevrage tabagique

! Fiche dinformation

! Film du GT rducation de la SFA

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EXERCICES SUPERVISES ENCENTRE

! Bilan cardio-vasculaire completavec preuve deffort

! Consultation sevrage tabagique

! Rducation en externe: 2 3sances par semaine

! Protocole Broustet

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PLACE AU SEIN DE LACTIVITE

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RESULTATS

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RESULTATS

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SUIVI

! Suivi moyen: 24 mois (3 56 mois)! Perdus de vue: 3

! Suivi moins de 3 mois: 2

!

Complications CV: 6 (dont 3 dcs)! Mortalit: 3 dcs

! Revascularisation: 3 (2 ischmie critique, 1 aggravation)

Rsultats moyen terme

sur 33 patients et 37 membres

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EFFICACITE

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Auto-rducation VS Exercice supervis

+ 460m

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