Lasimulationhautefidélitén’existepas… àpriori

MorganJaffrelotJournéepédagogique4avril2017

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Liensd’intérêtsetremerciementsvidéo

• DirecteurdesprogrammesdesimulationCollègedesHautesEtudesenMédecine(CHEM)Asso1901indépendantedessyndicatsetdel’industriepharmaceutique

• Remerciementsauxstagiairesetacteursquiontacceptéladiffusionàdesfinsd’enseignement

• RemerciementsàGChiniara,PrUniversitéLavalQuébecetJJouquan,PrUniversitéBretagneoccidentale,compagnonsexplorateursdel’authenticitéensimulation

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Intentionspédagogiques:

• Lesimulateur• Lasituationetlestaches• L’opérateurapprenant

- Abandonnerletermedehautefidélité pourparlerdessimulateursdepatientsetdesactivitésdesimulation;remplacerpar« simulation/simulateurHauteTechnologie »lorsqu’ils’agitdemannequinsperfectionnés

- Prendreencomptel’authenticitéperçueparlesparticipantspourlesaideràpréparerletransfertdesapprentissagerésoudredesproblèmescomplexes

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LESIMULATEUR« Ilfautunsimulateurréalistepourquelamiseensituationsoitréussie »… passeulement

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Lanotiondefidélité(réalismedelasituationreproduite)

Simulationàbassefidélité

Simulationàhautefidélité

Patient(s)

Environnement(physique/technologique/humain/…

Temps

• Seulescertainescaractéristiquessontreproduites

• Lescaractéristiquessontreproduitesavecunréalismeplusoumoinsapproximatif

• Touteslescaractéristiquessontreproduites

• Chaquecaractéristiqueestreproduiteaveclemaximumderéalisme

LafidélitéseréfèreaudegréaveclequellasimulationimitelaréalitéAlessiSM1988

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Thatlearnersenjoysimulationisnotsurprising:theactivitiesaregenerally engaging andparticipatory […]Butmight thecharacteristics that make simulationsuchapopularlearningtoolalsocompromiseitsabilitytohelpstudents learn?

[…]itcouldbeinferredthatthetrade-offs between efficiency andeffectivenessmaynotfavour theuseofsimulatorsexceptinveryparticularcircumstances.

[…]educators willneedtoconsiderthedimensionofemotional engagementandbalanceits positiveimpactonengagementwithitsasyetunclearimpactuponretentionandtransfer.

Even ifanexperience ishighfidelityandfun,itmaynotnecessarily represent fertileground forlearning.

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There is growing interest in the use of realistic computer-controlled ‘high-fidelity’ simulation (HFS) in medical education, both for learning and assessment.

Simulations have a number of potential advantages over traditional ward- or clinic-based learning.

[…] the relationship between simulation fidelity and learning is not unidimensional and linear. […] nearly all the studies showed no significant advantage of high fidelity simulation (HFS) over low fidelity simulation (LFS)

It should come as no surprise, therefore, that the large investments required to acquire more advanced (higher-fidelity) simulators are not accompanied by commensurate increases in learning.

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SIMULATEUR

Reproduitlescaractéristiquesessentiellesliéesauxintentionspédagogiquesdelamiseensituation,etàcequiseraperçucommeauthentique parlesparticipants

Facilitel’entréeetl’ancragedanslejeuderôle

Estreliéauxautresélémentsdel’environnementdelamiseensituation

N’estpasgarant,seul,delaperceptiond’authenticité

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LASITUATION«ilfautquel’étudiantreconnaisselescaractéristiquesdelasituationpourqu’ilappliquelecomportementadapté,etainsiquel’enseignantpuisses’assurer qu’ilaitappris »… passeulement

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Situationprofessionnelle

Rôles(fonctions)professionnels

Contextes(milieux)d’exercice

Situation professionnelle

Problèmes de santé

X

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Situationprofessionnelle

Rôles(fonctions)professionnels

Contextes(milieux)d’exerciceContextes(milieux)

d’exercice

Situation professionnelle

Problèmes de santé

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FParent,JJouquan.Commentélaboreretanalyserunréférentieldecompétencesensanté?EdDeBoeck

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Compliqué ou complexe ?

«Unproblème complexe est maldéfini,tous lesindicesnesont pasfournis immédiatement,etil existe plusieurs solutionspossibles»

Unproblème à résoudre peut être peu complexe ou très complexe,selon l’expertise del’apprenant

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• Touslesindicessontdisponiblesd’emblée

• Lasolutionrequiertdestâchesfamilières

• Leproblèmepeutêtrerésoluavecunhautdegrédecertitude

• Lespersonnesressourcess’accordentsurlanaturedelasolutioncorrecte

• Lesindicesnesontpastousdisponiblesd’emblée

• Leproblèmeévolueaucoursdesoninvestigation

• Lasolutionn’estpasstandardiséemaisunique

• Leproblèmenepeutêtrerésoluavecunhautdegrédecertitude

• Lespersonnesressourcessontendésaccordquantàlameilleuresolutionàmetteenœuvre

• Problème simple/compliqué • Problème complexe

AppliquerlabonnesolutionÉlaboreretargumenterunedessolutionraisonnablespossibles

Source:Jouquan J2016

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Perspectivebéhavioristedutransfert…

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Letransfertdesconnaissancesreposesur:

laperception parl’apprenantdessimilitudeset/oudesdifférencesentre:lessituationsoudesproblèmesreliésaucontexted’apprentissage

etlessituationsoulesproblèmesdelavieprofessionnelleauxquelsil

est/seraconfronté

TRANSFERT

AUGMENTER la probabilité que les apprentissagessoient utilisés en situation professionnelle.

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LE TRANSFERT DES CONNAISSANCES DU POINT DE VUE DE L’ENSEIGNANT

La façon la plus efficace pour favoriser le transfert est d’organiser l’enseignement selon la séquence :

3) Recontextualisation(s)Application répétée des apprentissages

à des situations pratiques variées

1) Contextualisation(activité d’apprentissage en lien avec la pratique)

2) Dé-contextualisation(mise en lien de la pratique avec des cadres théoriques)

Pratique < > Théorie < > Pratique (s)Source:Jouquan J2016

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• Le transfert des connaissances est un phénomène cognitif très complexe quine se produit que rarement s’il n’est pas assisté par l’enseignant au momentde l’enseignement et de l’apprentissage.

• Dans le cadre de dispositifs de formation recourant à des activités desimulation, le moment privilégié pour préparer le transfert est la phase dedébriefing

Authenticitéperçuependantlamiseensituationetpendantledébriefing

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Rappel:Apprentissageetenseignementcontextualisésauthentiques

Principesdel’authenticitéducontexte:1. Respectducontextedemobilisation2. Développementdecompétences3. Situationscomplètesetcomplexes4. Contenuspluridisciplinaires5. Situationsproblèmesmultidimensionnelles6. Situationsproblèmesdiversifiées7. Solutions,conclusions,interprétationsmultiples

Source:FrenayM,BédardD.In: Presseau A,FrenayM.Letransfertdesapprentissages.PUL2004

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SITUATION

Situationprofessionnelle=rôledansuncontexte

Letransfertestrarementspontané.L’enseignantdébriefeur aunrôleimportant

L’authenticitéd’unesituationpeutêtreperçuependantlamiseensituation,maisaussilorsdudébriefing

Lesprofessionnelsdesantédoiventrésoudredesproblèmescomplexes… ilfautlesprépareràrésoudre… desproblèmescomplexesetsignifiants

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L’APPRENANT« Lesparticipantsvontcomprendrequ’ensimulationleserreurssontsansconséquenceetqu’unjeuderôlesestleplusefficacepourapprendre,enfaisant » … nonnon… passivite…

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Lecontratpédagogique

• Considérerquelesparticipantssontdésireuxdes'améliorer,etsouventdéjàbienformés

• Lesinstructeurs/débreffeurs sontformésàlapédagogieensimulation

• L’environnementestbienveillant,leserreurssontutilesàladiscussionetauxapprentissages

• Lesscénariossontconstruitspourrépondreauxbesoinsdeformationetlematérielutiliséestprésentéavantlamiseensituation

• Leformateurestgarantdel’expertisedecontenu

• Lesparticipantss’efforcentdefaire« commesic’étaitvrai »etd’allerauboutdeleursraisonnements

• Ledébriefingestuneséquencedediscussionouchacunparticipeactivement,danslerespectdel’autre,ycomprisdel’enseignant

• Lecontenudessessionsnedoitpasêtrediffuséafindenepasporterpréjudiceauxautresparticipantsetàl’organisationdesfuturessimulations

MJaffrelot– GChiniara

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Lalistedemesenvies… etc’estpastout!

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(Sur)chargecognitiveetsimulation

Chargecognitiveliéeauproblèmeàrésoudreetauxtâchesàeffectuer

Chargecognitiveliéeauxconditionsd’enseignement- méthode- environnement- enjeux-…

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La«zoneefficace»

Surchargecognitive(novice)

Authenticité« Perçue »

Zoneefficace

GChiniara - Univ LavalQuébec

Fidélité– réalisme…

L’authenticitéadéquatestdoncleniveauminimumquipermetauxapprenantsdesolliciterlesmêmesprocessuscognitifsfondamentauxquisous-tendentlatâchedevantfairel’objetd’untransfertàlavraievie.

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Corré lat ion ent re les caractér i s t iques de la s imulat ion immers ive et le n iveau de sat i s fact ion des étud iants en

sc iences in f i rmières

S m i t h & Ro e h r s . Nu r s E du c P e r s p e c t 2 0 0 9 ; 3 0 ( 2 ) : 7 4 - 8

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Accompagnerenfonctiondelaperception

PeterDieckman.Using simulationforeducation,trainingandresearch.EdPABST

Respecterles« aller-retour »entreréalitéetfiction »

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SimulationReality=(Clinical reality– X)+Y

DBedard– UniversitédeSherbrooke

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PeterDieckman.Using simulationforeducation,trainingandresearch.EdPABST

Recommandations:1. Abandonner le terme fidélité. Préférer ressemblance

physique (réalisme) et alignement fonctionnel de la tâche;

2. Privilégier l’alignement fonctionnel de la tâche au détrimentde la ressemblance physique;

3. Améliorer le transfert:

• Orientation adéquate des participants;

• Développement de la motivation des participants;

• Conception d’objectifs d’apprentissage

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« Authenticitéperçue »Sil’onchoisid’êtrecentrésurd’abordsurl’apprentissage,etpassurl’enseignement…

lasimulationhautefidélitén’existepas… àpriori!

• Enseignementetapprentissagecontextualisé• Activitécentréesurl’apprentissage• Lesimulateur/Acteurfaitpartied’undécorquiaidel’apprenantàfaire« commesi »pourconstruiredenouvellesconnaissances

« lasimulationestunlieugénérateurd’échanges,desensetd’apprentissagescroisés »ASNyssen

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Lasimulationhautefidélitén’existepas… àpriori

MorganJaffrelot

Journéepédagogique4avril2017

morgan.jaffrelot@chem-sante.fr

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