Laboratoire d’Anatomie Faculté de Médecine, Nîmeslqvds.free.fr/roneo/ressources/2e semestre/MB2/MAZARS Cours Muscl… · On différencie aussi: 1- Les Muscles Extrinsèques de

Muscles de la main

PCEM2, Février 2011Romain MAZARS

Laboratoire d’AnatomieFaculté de Médecine, Nîmes

Les muscles de la main sont les plus importants du corps

Représentent 50 % des muscles du membre supérieur

Permettent les mouvements finsle mouvement d’opposition du pouce qui est

propre de l’homme

On divise ces muscles en 3 groupes:Les muscles des doigts longsLes muscles du pouceLes muscles de l’auriculaire

On différencie aussi:

1- Les Muscles Extrinsèques de la main:Naissent loin de la main avec des insertions au niveau del’avant brasSont les muscles fléchisseurs et les muscles extenseursOnt déjà été présentés lors de l’étude des muscles de l’avantbras

2- Les Muscles Intrinsèques de la main:Qui naissent et se terminent au niveau de la mainOn différencie dans ces muscles intrinsèques:

• Les muscles de la loge Thénar• Les muscles de la loge Hypothénar• Les Muscles Interosseux• Les Muscles Lombricaux

5 Muscles extrinsèques: (déjà traités)

2 muscles fléchisseurs des doigts (superficiel et profond), qui sont antérieurs

Les Muscles des doigts longs

Les Muscles des doigts longs5 Muscles extrinsèques: (déjà traités)

3 muscles extenseurs qui sont postérieurs:extenseur commun des doigtsextenseur propre de l’indexextenseur propre du V

Muscles intrinsèques: Muscles Interosseux dorsaux et palmairesMuscles lombricaux

Muscles Interosseux: Ils sont situés dans l’espace inter métacarpien

On différencie:les interosseux dorsaux au nombre de 4 les interosseux palmaires au nombre de 3

Les IOD et les IOP n’ont pas la même origine mais ils ont la même terminaison

Sont innervés par la branche profonde du nerf ulnaire

Les Muscles intrinsèques des doigts longs


Muscles Interosseux dorsaux: 4

Origine par deux faisceaux sur les métacarpiens adjacentsSont des muscles Bipennés

Se terminent à la base de P1 du doigt sur lequel la muscle à pris sa plus grande insertion

IOD 1 Doigt 2IOD 2 Doigt 3IOD 3 Doigt 3IOD 4 Doigt 4

Muscles Interosseux palmaires: 3 Il n’y a pas d’IOP dans le premier espace, il est confondu avec les muscles intrinsèques du pouce

Origine unique à la face antérieure et au bord le plus proche de l’axe de la main du métacarpien correspondantRq pas IOP sur le 3ème doigt

Se terminent à la base de P1 du doigt sur lequel la muscle à pris son insertion


Muscles Interosseux :Terminaison selon 3 modes

- Tendon à la base de P1- Dossière des interosseux: Expansion aponévrotique à la face dorsale de P1 rejoignant IO suivant-Bandelette tendineuse rejoignant la bandelette latérale de l’extenseur commun

Action double:

Mouvement abduction (IOD) et adduction (IOP) des doigtsMettre la main en intrinsèque +:

Flexion de P1 (Art Métacarpo phalangienne)Extension de P2 et P3 (Art IPP et Art IPD)



Muscles Lombricaux : 4Petits muscles situés du coté palmaire de la mainSont tendus en diagonale entre le système fléchisseur et le système extenseur des doigts

Origine: Pas d’insertion osseuseAu niveau du tendon du muscle fléchisseur profond des doigts

Pour ML1 et ML2: Muscles unipennés s’insérant au bord radial du tendon du FPDPour ML 3 et ML4: Muscles bipennés s’insérant sur les tendons adjacents du FPD


Muscles Lombricaux : 4Terminaison: Au bord radial du tendon extenseur des doigts

Innervation:ML1 et ML2 Nerf médianML3 et ML4 Nerf Ulnaire

Action:Débutent le mouvement de l’articulation métacarpo-phalangienne et d’extension des IPP et IPD Possèdent un grand nombre de récepteurs sensitifs et ont un rôle dans la régulation et l’adaptation des forces de préhension



Les tendons des doigts longs

Le tendon de l’extenseur commun des doigts de divise au niveau de P1 en:

- une bandelette centrale se terminant à la base de P2- 2 bandelettes latérales se terminant à la base de P3

Les M. Interosseux se terminent en donnant -Tendon à la base de P1- Dossière des interosseux- Bandellette vers la bandellette latérale de l’extenseur

Les M. Lombricaux se terminant sur la bord radial de l’ECD


A la face palmaire:Le tendon du FCS- se divise au niveau de l’AMP en 2 bandelettes-Laisse passer le tendon du FCP d’où son nom de « tendon perforé »-Se termine à la base de P2 après réunion des 2 bandelettes

Le tendon du FCP passe dans la boutonnière du FCS et se termine à la base de P3



Les Muscles du pouce

Composés de:4 Muscles extrinsèques4 Muscles intrinsèques = Muscles de la loge

Thénarienne

Muscle extrinsèque fléchisseur: Long fléchisseur du pouce

Muscle de la couche profonde de la face antérieure de l’avant brasAu contact du m.FCP des doigts

Déjà Traité


Muscle extrinsèque extenseur:

Long Abducteur du PouceCourt extenseur du pouceLong extenseur du pouce

Muscle de la couche profonde de la face dorsale de l’avant brasIls sont recouverts par l’extenseur commun des doigts

Déjà Traités


Muscle intrinsèques du pouce:

Muscles de la loge Thénar

Au nombre de 4

Leur rôle est important puisqu’ils assurent en particulier l’opposition du pouce

De la superficie à la profondeur on retrouve:- Court Abducteur du pouce- Opposant du pouce- Court fléchisseur du pouce- Adducteur du pouce

Muscles intrinsèques du pouceMuscle Court Abducteur du pouce: Origine: Tubercule du scaphoïde et partie du rétinaculum des fléchisseurs

Trajet: Corps musculaire triangulaire oblique en latéral et distal

Terminaison: Bord latéral de la base de P1 et sur le sésamoïde latéral

Innervation: Nerf Médian, branche thénarienne

Action: Abduction Rotation médiale

Muscles intrinsèques du pouceMuscle Opposant du pouce:

Origine: Tubercule du trapèze et partie latérale du rétinaculum des fléchisseurs

Trajet: Corps musculaire épais oblique en latéral et distal

Terminaison: Bord latéral de la diaphyse du 1er métacapien

Innervation: Nerf Médian, branche thénarienne

Action: Rotateur médial du pouceAmène le pouce en opposition aux autres doigts

Muscles intrinsèques du pouceMuscle Court fléchisseur du pouce:

Séparé en 2 chefs superficiel et profond

Entre les 2 chefs passe le tendon du long fléchisseur du pouce

Origine du Chef superficiel: Trapèze et rétinaculum des fléchisseurs

Origine du chef Profond: Trapézoïde et Capitatum

Muscles intrinsèques du pouceMuscle Court fléchisseur du pouce:

Trajet: Forme une gouttière ou passe le long fléchisseur du pouce

Terminaison: Partie latérale de P1 et sur le sésamoïde latéral

Innervation en fonction du Chef: Chef superficiel: N. MédianChef Profond: N.Ulnaire

Action: Flexion de l’articulation métacarpo-phalangienne (P1)

Muscles intrinsèques du pouceMuscle Adducteur du pouce: Composé de 2 chefsOrigine du chef Oblique: Trapèze, Trapézoïde et Capitatum

du chef transverse: sur le 2ème et sur le 3ème métacarpien

Trajet: les deux chefs convergent latéralement

Terminaison: par un court tendon sur le sésamoïde médial et sur la partie latérale de P1Innervation: Nerf Ulnaire

Action: Adducteur du pouce

Les Muscles intrinsèques de l’auriculaire

Muscles de la loge hypothénar

Sont tous innervés par le nerf ulnaire

Au nombre de 4- Court Palmaire- Abducteur de l’Auriculaire- Court fléchisseur de l’Auriculaire- Opposant de l’Auriculaire

Muscle Court Palmaire:

Aussi appelé muscle cutané palmaireC’est une muscle sous cutané extra aponévrotiqueIl sert à tendre la peau de la région hypothénar

Muscle Abducteur de l’Auriculaire:

Origine: Os pisiforme et rétinaculum des fléchisseurs

Terminaison: Base de P1 de l’auriculaire avec expansion dorsale

Innervation: N. Ulnaire

Action: Abduction de l’auriculaire par rapport à la main

Les Muscles hypothénariens

Muscle Court fléchisseur de l’Auriculaire: Attention il n’y a pas de long fléchisseur de l’auriculaire

Origine: Sur l’Hamulus de l’Hamatum

Terminaison: Base de P1 de l’auriculaire avec expansion dorsale (comme l’abducteur de l’auriculaire)


Action: Fléchisseur de l’articulation métacarpo-phalangienne du 5ème

doigt


Muscle Opposant de l’Auriculaire: Origine: Sur l’Hamulus et sur le rétinaculum des fléchisseurs

Terminaison: Au bord médial interne de la diaphyse du 5ème

métacarpien


Action:Oppose le 5ème doigt au 1er doigt Fléchisseur de l’auriculaire, il creuse la paume de la main


Muscles intrinsèques de la main

Muscles intrinsèques de la main

Annexes au système tendineuxextrinsèque de la main

Pour assurer l’action desmuscles extrinsèques, leurstendons nécessitent la présencede 2 types d’annexes:

1 -Gaines Ostéo-fibreuses2- Gaines synoviales


1 -Gaines Ostéo-fibreuses:

Entourent la gaine synoviale des doigts

Gardent les tendons plaqués contre l’os avec un rôle de poulie

Permettent:D’éviter le phénomène de corde d’arcDe conserver la puissance et l’amplitude des mouvements


2 -Gaines Synoviales:

S’apparentent à la synoviale des articulations

Assurent la lubrification des tendons

Se retrouvent au niveau des doigts mais aussi du carpe


2 -Gaines Synoviales: on distingue 2 types de gaine

Gaines digitales: au niveau des doigts 2,3 et 4

Gaines digito-carpiennes:

Radiale correspondante au pouce et au tendon du LFO

Ulnaire correspondante au 5ème

doigt et à la portion commune des tendons des muscles FCS et FCP



Le Canal CarpienLe canal carpien correspond à l’espace délimité

En avant par le rétinaculum des fléchisseur ou ligament annulaire du carpe

En arrière par le plan osseux du carpe (trapèze, trapézoïde, capitatumet hamatum)

Contient lLes tendons du FCS et du FCPLe tendon du LFP Et le Nerf Médian

Coupe transverse du carpe au niveau du Canal Carpien

Le Canal Carpien

Coupe transverse du carpe au niveau du Canal Carpien

Coupe transversale de la main au niveau des métacarpiens

Coupe transversale de la main au niveau des métacarpiens

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