Faits saillants sur les AVC 2011

Suivi des maladies cardiovasculaires

et des accidents vasculaires

cérébraux (AVC) au Canada

© Sa Majesté la Reine du Chef du Canada, 2011 Cat. : HP32-3/3-2011F-PDFISBN : 978-1-100-96978-7

L’accident vasculaire cérébral aigu est un arrêt soudain des fonctions cérébrales qui se produit lorsque la

circulation sanguine qui alimente une partie du cerveau en oxygène s’interrompt.

Il existe trois types principaux d’accidents vasculaires

cérébraux, soit les suivants : l’accident ischémique cérébral (l’interruption du débit sanguin vers le cerveau en raison

d’un caillot); l’hémorragie intracérébrale (saignement dans le cerveau); l’hémorragie sous-arachnoïdienne atraumatique

(rupture d’un anévrisme à la base du cerveau causant un saignement dans la membrane du cerveau).

Bien que les trois types peuvent entraîner une perte de fonction, ils varient par rapport aux personnes qu’ils

touchent principalement, à leurs causes, à leurs traitements et à leurs résultats.

Les AVC entraînent des répercussions importantes au Canada.

•En2009,environ315 000 Canadiens(1,1 %)ontdéclarésouffrirdesconséquencesd’unAVC1.Cetteestimationexclut lespersonnesvi-vanteninstitution,etc’estunfaitconnuquedenombreuxsurvivantsnécessitantdessoinsderéadaptationàlasuited’unAVCviventdansdesétablissementsdesoinscontinuscomplexes.

•LesAVC sontunedes causesprincipalesdedécèsetd’incapacité,dontlecoûtenmatièredesoinsdesantéetdepertesdeproductivitéattribuableauxdécèsprématurésetauxinvaliditésdelongueduréeétaitestiméà3,6 milliardsdedollarsen20002.

•En2005-2006,lesAVCétaientenregistréscommelacauseprincipalede38 341 hospitalisations.Ilsontégalementétéenregistréscommeunecomplicationmédicaledans12 123 autreshospitalisations3,4.

•En2007,11 276 décèsontétéattribuésauxAVC.Ceux-cinesontpasuniquementàl’originedudécèsdespersonnesâgées:1 159 per-sonnesâgéesdemoinsde65 ans(10,3 %detouslesdécèsassociésauxAVC)sontdécédéesàlasuited’unAVCen20074,5.

•Les données d’hospitalisation et de décès sous estiment le nom-breréeld’AVCauCanada.Actuellementparexemple, lesdonnéesd’hospitalisation ne comprennent pas lesAVCentraînant un décèsavantquelapersonnen’arriveàl’hôpital,nilesAVCsilencieux(quineprésententaucunsymptôme),àlasuitedesquelslespersonnesneconsultentpasnécessairementunmédecin.L’Agencedelasantépub-liqueduCanadaélargitlaportéedesonSystèmenationaldesurveil-lancedesmaladieschroniquesdanslebutderecueillircesdonnées.

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Les AVC entraînent des répercussions importantes sur les personnes et les familles.

•Entreuntiersetdeux tiersdessurvivantsd’unAVCseronttouchésparunepertedefonctionphy-sique,cognitiveourelativeàlacommunicationnécessitantunecertaineformederéadaptation6.

•En2005-2006,41,7 %despersonneshospitaliséesàlasuited’unAVCsontretournéesàleurdomicile,39,5 %ontété transféréesdansunautreétablissementet18,3 %sontdécédéesàl’hôpital3,4.Qu’ils soient retournéschezeuxou transférésdansunautreétablissement, la ré-adaptation aide les survivants d’unAVCà accroître la force et la confiancede vivre le plusindépendammentpossible.

Il est possible de prévenir les AVC.

•Ilestpossibledegrandement réduire le risqued’unAVCgrâceà l’abstinenceau tabac,à lapratiquerégulièred’activitéphysique,àlagestionefficacedustress,àl’adoptiond’unesainealimentation(incluantunealimentationfaibleensodium),aumaintiend’unpoidssantéetaudépistagehâtifainsiqu’àlagestiondesproblèmesdesanté,telsquelafibrillationauriculaire,leflutterauriculaire,l’hypertensionartérielle,letauxélevédecholestéroletlediabète.

•DenombreuxCanadienssontàrisqued’êtrevictimesd’unAVCenraisondesfacteursprésentésci-dessous.

Proportion (%) de la population composée de personnes âgées de 20 ans et plus ayant :

Des comportements à risque %

Tabagisme(fumeursquotidiens)7 14,1Sédentarité(0≤dépenseénergétiquequotidienne≤1,5kcal/kg/jour)1 47,8Consommationinsuffisantedefruitsetdelégumes(<5portionsquotidiennes)1 54,9Consommationdesel :  Consommationdecertainsalimentsmalgréleurteneurensel1 43,1Ajoutdeselauxaliments(àl’exceptiondelacuisson)(toujoursousouvent)8 23,2Ajoutdeselaucoursdelacuissonoudelapréparation(toujoursousouvent)8 41,0Niveaudestress(assezélevéouextrêmementélevé)1 24,1Consommationrégulièred’alcool1 65,1

Des affections sous-jacentes

Dépression(≥2 semaines)1 11,4Hypertensionartérielle9 22,7Surplusdepoids(25-30kg/m2)8 37,3Obésité(≥30kg/m2)8 24,4Diabète10 8,0Hypercholestérolémie(≥6.2mmol/L)8,11 13,1RapportapoB-apoAprésentantunrisqueélevé8,12

Femmes(≥0,8)13 16,3Hommes(≥0.9) 15,6Maladiecardiovasculaire1 5,1Personnesouffrantdesconséquencesd’unAVC1 1,2

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•L’hypertension artérielle constitue un facteur de risque déterminant pour lesAVC. En 2006-2007,5,8 millionsdeCanadiensâgésde20 ansetplusontreçuundiagnosticd’hypertensionartérielle.Plusd’unadultesurcinqatteintd’hypertensionartérielle(22,7 %)souffreégalementdediabète4,9.

•Lediabèteestunfacteurderisquedéterminantpourplusieursmaladieschroniques,etletauxdepersonnesatteintesdecetteconditionaugmenteaufildutemps.En2006-2007,2,1 millionsdepersonnesavaientreçuundiagnosticdediabèteauCanada.En2006-2007seulement,plusde200 000 Canadiensontreçuundiagnosticdediabètepourlapremièrefois4,10.

•Lecontrôledel’hypertensionartérielles’améliore;de2007à2009,deux tiersdesCanadiensatteintsdecetteconditioncontrôlaient leurétatà l’aidedemédicaments14.Cependant, ilestnécessairedeseconcentrerdefaçonsoutenuesurlaprévention.

•Actuellement,9,5 %desCanadiensreçoiventuntraitementcomprenantdesagentshypolipidémi-ants.Auseindelapopulationcanadienneadulteneprenantpasdemédicamentshypolipidémi-ants,33,8 %ontuntauxdecholestérolàlipoprotéinesdefaibledensité(cholestérolLDL)optimal(<2,59 mmol/L),50,7 %ontuntauxdecholestérolLDLsous-optimal(2,59-<4,14 mmol/L),et15,5 %ontun tauxdecholestérolLDLélevéou trèsélevé (>4,14 mmol/L)8.Selon les recom-mandationsactuelles,lespersonnesdontletauxdecholestérolLDLestde >5,0 mmol/Ldevraientrecevoiruntraitementcomprenantdesmédicamentshypolipidémiants15.PourlespersonnesdontletauxdecholestérolLDLestsous-optimal(>3,5mmol/L),lesstratégiesthérapeutiquesvisantàdiminuerlerisqued’AVCsontfondéessurl’évaluationdesrisquesdechacun,quitientcomptededifférentsfacteursàlafois,dontl’âge,lediabète,letabagisme,lapressionartérielle,lecholestérol,letauxdecholestérolàlipoprotéinesdehautedensité(cholestérolHDL)et/oul’indicedemassecorporelle15.

Diminution du nombre d’hospitalisations et de décès associés aux AVC au fil du temps.Nombre et taux d’hospitalisations et de décès associés aux AVC, Canada, 1979-20053,5

0

5,000

10,000

15,000

20,000

25,000

30,000

35,000

40,000

45,000

Nombre de décèsNombre d’hospitalisations

2005

2004

2003

2002

2001

2000

1999

1998

1997

1996

1995

1994

1993

1992

1991

1990

1989

1988

1987

1986

1985

1984

1983

1982

1981

1980

1979

0

20

40

60

80

100

120

140

160

180

Taux d’hospitalisation normalisé selon l’âgeTaux brut d’hospitalisationTaux de décès normalisé selon l’âge Taux brut de décès

Taux

par

100

000

per

sonn

es

Nom

bre

Année

Remarques :• Données normalisées en fonction de la population canadienne en 1991.• Le code de cette affection a changé en 2000-2001, ce qui peut avoir une influence sur les tendances.• Les hospitalisations sont fondées sur le diagnostic ayant le plus contribué à la durée du séjour à l’hôpital.• Avant 1993-1994, les hospitalisations comprenaient uniquement celles des dix provinces canadiennes. Les données d’hospitalisation du Nunavut ne sont pas disponibles pour 2002-2003.

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•Levieillissementdelapopulationaentraînéunehaussedeshospitalisationsetdesdécèsasso-ciésauxAVCjusqu’audébutdesannées 1990.Depuis,malgrélevieillissementconstantdelapopulation,lenombreetletauxd’hospitalisationsetdedécèsdiminuentprogressivementdanstouslesgroupesd’âge,tantchezleshommesquechezlesfemmes.

•Enplusdeladiminutiondunombred’hospitalisationsaufildutemps,lenombrederetoursàl’hôpitalenraisond’unAVCaluiaussidiminué.

•La diminution du nombre d’hospitalisations et de chaque AVC subséquent peu résulter del’efficacité desmesures de prévention,mais elle peut aussi découler de lamodification deshabitudesdetraitement,commelapriseenchargeetletraitementdesAVClégers,desaccidentsischémiquestransitoiresetdespatientsayantsouffertd’unAVCdansdesprogrammescommu-nautaires,etnondansdeshôpitaux.

Tendance prévue concernant les hospitalisations associées à un AVC, Canada, 2001-20203,16

0

5

10

15

20

25

30

35

40

2020

2019

2018

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2011

2010

2009

2008

2007

2006

2005

2004

2003

2002

2001

Nom

bre

(en

mill

iers

)

Année

(Référence, recensement de 2001)

Modification de taux

Croissance de la population*

* Le vieillissement au sein de la population âgée de 60 ans et plus a une très faible influence. Remarques : • Données fondées sur une population âgée de 60 ans et plus. • Prévisions fondées sur une analyse des tendances relatives au taux d’atteinte, à la croissance de la population et au vieillissement de la population.• Les données exactes sur la morbidité étaient disponibles pour 2005.

Estimation

•Largement influencéepar levieillissementde lagénérationdubébé-boum, ladiminutiondunombred’hospitalisationsassociéesauxAVCquiaétéobservéeparlepassédevraitsestabiliseretcenombrepourraitmêmeaugmenterdanslesannéesàvenir3,16.

Pour obtenir de plus amples renseignements sur les AVC, veuillez consulter le rapport intitulé «2009 Suivi des maladies du cœur et des accidents vasculaires cérébraux au Canada», publié par l’Agence de la santé publique du Canada.

www.phac-aspc.gc.ca

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1 Enquêtesurlasantédanslescollectivitéscanadiennes(donnéesde2009)(StatistiqueCanada).Lesdonnéessontautodéclaréesetlesrépondantssontâgésde20 ansetplus,àl’exceptiondesstatistiquesgénéralessurlesAVC,quisefondentsurunepopulationcomposéedepersonnesâgéesde12 ansetplus.

2 LefardeauéconomiquedelamaladieauCanada(donnéesde2000)(AgencedelasantépubliqueduCanada).

3 Basededonnéessurlamorbiditéhospitalière(donnéesde2005-2006)(Institutcanadiend’informationsurlasanté).

4 Ilestpossiblequelesdonnéessoientbiaiséesenraisondemodificationsapportéesaucodageetdesaprécisionaccrue.

5 Basecanadiennededonnéessurl’étatcivil(donnéesde2007)(StatistiqueCanada).

6 Institutcanadiend’informationsurlasanté(2009).Lesfacteursdeprobabilitéderetouràdomiciledespatientshospitalisésenréadaptationàlasuited’unaccidentvasculairecérébral.Analyse en bref. AdresseURL :http://secure.cihi.ca/cihiweb/dispPage.jsp?cw_page=PG_2070_E&cw_topic=2070&cw_rel=AR_2891_E(consultéle18 mai 2010).

7 Enquêtedesurveillancedel’usagedutabacauCanada(donnéesde2009)(StatistiqueCanada).Lesdonnéessontautodéclaréesetlesrépondantssontâgésde20 ansetplus.

8 Enquêtecanadiennesurlesmesuresdelasanté(donnéesde2007à2009)(StatistiqueCanada).Lesdonnéesproviennentderépondantsâgésde20 ansetplusetsefondentsurdesdonnéesmesuréeslecaséchéant.

9 AgencedelasantépubliqueduCanada(2010).RapportduSystèmenationaldesurveillancedesmaladieschroniques:L’hypertensionauCanada,2010.Ottawa:PublicHealthAgencyofCanada;2010.26p.URL:http://www.phac-aspc.gc.ca/cd-mc/cvd-mcv/ccdss-snsmc-2010/index-eng.php(consultéle10janvier2011).

10 AgencedelasantépubliqueduCanada(2009).LediabèteauCanada:RapportduSystèmenationaldesurveillancedudiabète,2009.Ottawa:PublicHealthAgencyofCanada;2010.26p.URL:http://www.phac-aspc.gc.ca/publicat/2009/ndssdic-snsddac-09/index-eng.php(consultéle10janvier2011).

11 MinistèredelaSantéetdesServicessociauxdesÉtats-Unis(2001).National Cholesterol Education Program: ATP III Guidelines At-A-Glance Quick Desk Reference.NumérodepublicationduNIH01-3305.

12 WalldiusG,JungnerI.(2006).TheapoB/apoA-Iratio:astrong,newriskfactorforcardiovasculardiseaseandatargetforlipid-loweringtherapy–areviewoftheevidence.Journal of Internal Medicine;no259,p.493-519.

13 Variabilitéd’échantillonnageélevée;interpréteravecprudence.

14 WilkinsK,CampbellNR,JoffresMR,McAlisterFA,NicholME,QuachS,etcoll.(2010).TensionartérielledesadultesauCanada.Rapports sur la santé;vol.21,no1.

15 GenestJ,McPhersonR,FrohlichJ,etcoll.(2009).Lignes directrices 2009 de la Société canadienne de cardiologie pour diagnostiquer et traiter la dyslipidémie et prévenir la maladie cardiovasculaire chez l’adulte. Recommandations de 2009. Can J Cardiol, vol. 25,no10,p. 567-579.

16 Lesprévisionsontétéobtenuesàl’aidedulogicielNordpred,quiutiliseunmodèledecohortesen fonctiond’unepérioded’âgepourprévoirlestauxfuturs.Lestauxestiméssontmultipliésparlesprévisionssurlapopulationpub-liéesparStatistiqueCanadadanslebutd’estimerlenombrederetoursàdomicile.