LE CHLORURE DE VINYLE MONOMERE

EXPOSE THEORIQUE

Alain CADIOT : DIJON

JDV 4-5-6 Décembre 2006 : BESANCON

LE CHLORURE DE VINYLE MONOMEREEXPOSE THEORIQUE

NOCIVITE DU CVM

LES EFFETS DU CVM FURENT OBSERVES DES SES DEBUTS

AVEC LES PREMIERES UTILISATIONS :

GAZ MEDICAL ANESTHESIQUE

GAZ PROPULSEUR

NOCIVITE DU CVM

PREMIERS EFFETS ADVERSES … DEBUTS DE LA TOXICOLOGIE

LE CANEVAS DE LA DEMARCHE

IDENTIFICATION DE LA SUBSTANCE

MECANISME D’ACTION DU XENOBIOTIQUE

METABOLISME DU XENOBIOTIQUE

INTERACTIONS DES CORPS CHIMIQUES INDUSTRIELS

PATHOLOGIE DEPISTAGE TRAITEMENT

LE CANEVAS DE LA DEMARCHE

CARACTERISATION DE L’EXPOSITION

IDENTIFICATION La formule : CH2 = CHCl Numéro CAS : N° 75-01-4 Numéros CE : N° 602-023-00-7 EINECS : N° 200-831-0 Synonymes : Chlorure de vinyle, monochloroéthylène, chloroéthène

CARACTERISTIQUES PHYSIQUES LA NATURE INTRINSEQUE DU XENOBIOTIQUE

IDENTIFICATION

CARACTERISTIQUES PHYSICO CHIMIQUES

EXPRIME LA CAPACITE A REAGIR AVEC LE MILIEU BIOLOGIQUE

MECANISME D’ACTION ABSORPTION PRINCIPALE PAR INHALATION PULMONAIRE

DETOXIFICATION

MECANISME D’ACTION

METABOLISATION HEPATIQUE

LES CATALYSES ENZYMATIQUES : alcools déhydrogénases , péroxydase catalase , mono oxygénase à cytochrome P450

CONJUGAISON DES METABOLITES AU GLUTATHION

EMONCTOIRE D’ ELIMINATION : LES URINES (THIOETHERS )

ACTION TOXIQUE DU CVM

LIPOSOLUBILITE ==> Toxicité SNC

LA VOIE METABOLIQUE : LA CYTO TOXICITE DIRECTE

LE CAA (chloro-acétaldéhyde ) , LE CEO (chloroéthylène )

LA VOIE IMMUNOLOGIQUE

ACTION TOXIQUE DU CVM

Le CEO surtout, est un métabolite électrophile très réactif capable de se fixer aux molécules d’ADN, et d’ ARN des cellules endothéliales des sinusoides hépatiques.

Formation d’haptènes et réponse auto immune classique Immunotoxicité directe sur les lymphocytes T

INTERACTIONS DES AGENTS TOXIQUES

Nous incluons ce chapitre pour garder un aspect didactique à la présentation.

La recherche de ces facteurs doit être systématique

- Physico-chimiques ou biologiques - Synergie - Potentialisation - Antagonisme.

INTERACTIONS DES AGENTS TOXIQUES

PATHOLOGIE , DEPISTAGE (TRAITEMENT)

PATHOLOGIE AIGUE

PATHOLOGIE , DEPISTAGE, TRAITEMENT_1

Irritation de la peau et des muqueuses (projections oculaires…)

Dépression du système nerveux central

Troubles du rythme cardiaque

PATHOLOGIE , DEPISTAGE (TRAITEMENT)

PATHOLOGIE CHRONIQUE

PATHOLOGIE , DEPISTAGE, TRAITEMENT_2

LA CANCEROGENESE : ANGIOSARCOME

FIBROSE HEPATIQUE : HYPER TENSION PORTALE

LES ACRO SYNDROMES

Lésions sclérodermiformes, Acro ostéolyse des phalangettes distales , troubles angio neurotiques( doigts , pieds)

Avec ou sans thrombopénie, relation dose effet

Durées moyennes d’exposition , temps de latence sont souvent très longs

CARACTERISATION DE L’EXPOSITIONCARACTERISATION DE L’EXPOSITION

Importance en toxicologie de la connaissance des relations dose/effet et dose/réponse permettant de définir des niveaux tolérables d’exposition et les mesures de prévention nécessaires pour les respecter.L’étude de la situation de travail devra faire ressortir de manière exhaustive l’ensemble des substances toxiques en cause, pour tenir compte de toutes les associations possibles.

La métrologie d’ambiance ( biométrologie ? ) occupe une place primordialeLa durée d’exposition est souvent difficile à déterminer. Dans le cas du CVM , il faut bien sur remonter très loin dans le temps. Il conviendra de prendre également en compte les expositions accidentelles ( connues ou non de l’intéressé ) La fréquence d’exposition est elle aussi difficile à établir. Les fiches de poste , fiches d’exposition , document unique et fiche d’entreprise seront consultées.

REGLEMENTATION REGLEMENTATION_2

LE CVM EST CLASSE CIRC 1Le décret no 2001-97 du 1er février 2001 établissant les règles particulières de prévention des risques cancérogènes, mutagènes ou toxiques pour la reproduction et modifiant le code du travail (deuxième partie : Décrets en Conseil d‘Etat ) a abrogé le décret du 12 mars 1980 qui régissait les obligations réglementaires du CVM.

La valeur limite d'exposition professionnelle (valeur limite de moyenne d'exposition professionnelle mesurée ou calculée par rapport à une période de 8 heures) au chlorure de vinyle monomère est de 1 ppm ou 2,59 mg/m3.

REGLEMENTATION REGLEMENTATION_1

Tableau Maladies professionnelles RG : n° 52 Prévention du risque cancérogène, mutagène et reprotoxique Articles R.231-56 , R.231-56-1 à 12 du Code du Travail.

Surveillance médicale spéciale Arrêté du 11 juillet 1977 actualisé le 12 septembre 2004.

Surveillance médicale post-professionnelle Article D.461-25 du Code de la Sécurité Sociale. Travaux interdits Arrêté du 8 octobre 1990 fixant la liste des travaux pour lesquels il ne peut être fait appel aux salariés sous contrat de travail à durée déterminée ou aux salariés d’entreprise de travaux temporaires.

LE MEDECIN DU TRAVAIL

LE MEDECIN DU TRAVAIL

RECOMMANDATIONS DE L’INRS

A L’EMBAUCHE : Exercer une surveillance particulière pour tout porteur de pathologie hépatique, hématologique, respiratoire, vasculaire, osseuse.Les examens complémentaires qui peuvent être conseillés sont : radiographie des poumons et des mains, NFS, plaquettes et bilan hépatique, recherche d’altération des fonctions rénales. Après l’admission au poste : surveillance tous les 6 mois Consignes en cas d’exposition aigue Conserver le dossier médical 50 ans

BIBLIOGRAPHIE

BIBLIOGRAPHIE

LAUWERIS R , Toxicologie industrielle, Masson

INRS : FT 184 , BIOTOX , METROPOL

CATILINA P , Médecine et risque au travail , Masson

DYEVRE P, Médecine du travail, Masson