LESIONS PARIETALESLESIONS PARIETALES

• LE DIAPHRAGME:LE DIAPHRAGME:

Méconnue surtout à droiteMéconnue surtout à droite

LESIONS PARIETALESLESIONS PARIETALES

LES EPANCHEMENTSLES EPANCHEMENTS

Présence d’air ou de liquide entre les 2 Présence d’air ou de liquide entre les 2 feuillets pleurauxfeuillets pleuraux

• PneumothoraxPneumothorax

• PneumomédiastinPneumomédiastin

• HémothoraxHémothorax

• HémomédiastinHémomédiastin

• ChylothoraxChylothorax

PNEUMOTHORAXPNEUMOTHORAX

• Fréquent: 40% des TTFréquent: 40% des TT

• Compressif = décèsCompressif = décès

• Intubation oro-trachéale et PNOIntubation oro-trachéale et PNO

• DRAINAGEDRAINAGE

PNEUMOTHORAXPNEUMOTHORAX

HEMOTHORAXHEMOTHORAX

• Visible sur Radio que si > 200 mlVisible sur Radio que si > 200 ml

• Causes multiplesCauses multiples

• DRAINAGEDRAINAGE

• CHIRURGIE: CHIRURGIE: 1500 ml1500 ml

150 ml/h 150 ml/h

HEMOTHORAXHEMOTHORAX

HEMOTHORAX

HEMOMEDIASTINHEMOMEDIASTIN

LESIONS PULMONAIRESLESIONS PULMONAIRES

• CONTUSIONS: RT

LESIONS PULMONAIRES

• CONTUSIONS: TDM

LESIONS PULMONAIRES

• LES HEMATOMES

LESIONS PULMONAIRES

• DILACERATION:– Déchirures du poumon– <10%– Traitement chirurgical si fuite aérienne ou

hémorragie ++

• ATELECTASIES et poumons figés:– Obstruction par caillots++– Bronches œdémateuses sans obstacle

LESIONS PERICARDIQUES

• HEMOPERICARDE:– S. cardiaques droits Arrêt

TAMPONNADE

– Echographie cardiaque

– Drainage sous xiphoïdien

• RUPTURES PERICARDIQUES:– Rares, méconnues

LESIONS PERICARDIQUES

LESIONS PERICARDIQUES

LESIONS PERICARDIQUES

LESIONS MYOCARDIQUES

• LES CONTUSIONS:– ECG, Enzymes cardiaques, Echo TO

• LES RUPTURES CARDIAQUES

• LES RUPTURES SEPTALES

• LES RUPTURES VALVULAIRES

• LES LESIONS CORONARIENNES

LESIONS MYOCARDIQUES

• LES CONTUSIONS

LESIONS MYOCARDIQUES

• LES RUPTURES

LESIONS VASCULAIRES

• AORTE:AORTE:– Violence+++, décélération.Violence+++, décélération.

– 80% de DC immédiat80% de DC immédiat

– Traitement sous CEC/EndoprothèseTraitement sous CEC/Endoprothèse

• TABCTABC

• SOUS CLAVIERESOUS CLAVIERE

RUPTURE ISTHMIQUE

RUPTURE ISTHMIQUE

RUPTURE ISTHMIQUE

LESIONS TRACHEO-BRONCHIQUES

• 2 à 3%

• Péri carénaire +++

• Pneumothorax, pneumomédiastin, emphysème ss cut, hémoptysie

INTUBATION?

• Fibroscopie

• Réparation chirurgicale des ruptures.

CONCLUSION

• COMPLEXE, POLYTRAUMA

• MULTIDISCIPLINAIRE

• PRISE EN CHARGE RAPIDE

• CIRCONSTANCES +++

• MORTALITE TROP LOURDE

CONCLUSION

• NICE : 01/02/1999 31/01/2000

504 Trauma Th

30 plaies : rixes

474 TTF : AVP

46 ans

Remerciements

• Aux futurs IDE:– Intérêt pour la traumatologie thoracique

– Faire sauter les idées anciennes délétères

– Implications dans l’urgence et …l’humanitaire

• A l’école IDE.