LE DOSSIER Ostéoporose

PRINCIPES DE SANTE65 RUE CLAUDE BERNARD75226 PARIS CEDEX 05 - 01 40 46 00 46

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Surface approx. (cm²) : 3021

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SOUCCAR9985082300501/GCP/OTO/3

Eléments de recherche : EDITIONS THIERRY SOUCCAR : maison d'éditions, toutes citations

LE DOSSIER

OstéoporoseVieillir avec des os à toute épreuveLosteoporose est un processus naturel au cours duquel les os deviennent poreux prédisposant ainsi aux fracturesToutefois I osteoporose n est que I un des nombreux facteurs de ce type de risque C est pourquoi la prevention,cons ste ni entre dUtres a faire de I exercice physique pour préserver la masse musculaire et a adopter unealimentation riche en mineraux a un rôle fondamental Le plus tôt étant le mieux

Dossier réalisé avec le concours du Dr Naima Bauple et de Vittona Siegel (conseil en medecine nutritionnel^)

Chaque annee, un peu plus de500000 personnes sont conccrnees par un problème d osteoporose e\oluee alors que bonnombre d'accidents qui sur

viennent de facon spontanée ou apres un tmumatisme minime pourraient etre évites dansleur grande majorité si l'état osseux de toutesles femmes de plus de 50 ans et de tous leshommes de plus de 60 était régulièrement suivi

Un constat révélateur non seulement d'uneprise en compte insuffisante de cette affectionmaîs aussi d'un certain nombre de malentendusdont elle fait I objet L osteoporose est caracterisée au niveau microscopique par une rarefaclion et un amincissement des travées osseuseset un agrandissement des espaces qu'elles delimitent et cela sans décalcification

Apres a\oir longtemps ete considérée commeune maladie typiquement feminine, on sait quel'osteoporose est susceptible de toucher les deuxsexes Même si l'homme possède des facteursde protection spécifique (masse osseuse supeneure circonférence des os qui augmente avecI age par exemple) Ainsi 10% dcs hommes agesde plus de 50 ans font une fracture de I extremite superieure du fémur ce qui représente30% dc I ensemble des fractures de cc type Etle taux de mortalite au cours du premier moisde traitement est tres eleve, estime entre 10 et14% La frequence des tassements vertébrauxest similaire chez les deux sexes

A la difference de la femme chez qui l'osteoporose est majoritairement primitive (sanscause évidente), I osteoporose masculine estsecondaire dans 60% des cas

Par ailleurs on oublie souvent de mentionncr que comme tout autre tissu, I os esten constant renouvellement Si au terme de la

croissance il n a plus la charge de croître envolume et en masse il conserve celle d entretenirtous les elements qu ll a crées jusqu ici

A l'inverse d'une autre idée reçue, la tramequi compose l'os et qui évoque la charpente de latour Eiffel n'est pas faite que de calcium, maîsessentiellement dc protéines (a 90%, différentstypes de collagene) sur lesquelles le calcium et lephosphore maîs pas uniquement eux viennentse fixer Autre notion importante la masseosseuse se constitue au cours de la croissance,essentiellement avant la puberté Tout retardconstitue se resorbe difficilement voire jamaisDou le caractère essentiel d'une alimentationpermettant des apports satisfaisants en calciummaîs aussi en ses cofacteurs

Par ailleurs, l'osteoporose est rarement pure,elle est souvent associée a une osteomalacie eta une sarcopeme Pour etre efficace, son traitement doit donc englober ceux de ces deuxautres entités une évidence qui n'est pourtantpas encore prise en compte par les recomman-dations officielles i

Les vertèbres sontles plus touchéesChaque annee en France290000 nouvelles fracturesimputables a I osteoporosesont enregistrées, dont120000 au niveau d'une ouplusieurs vertebres, 75000a la hanche et 45 000 aupoignet Du fait desfréquentes séquelles quialtèrent plus ou moins, maîstoujours définitivement, laqualite de vie, elles sont doncredoutables et cela quel quesoit leur type Une mentiontoutefois particulière pourles fiactures du col du fémurpuisque 15% d'entre ellessont suivies du deces dansl'année et 50% d un handicapphysique important

L'osteoporose a bon dos!En dehors de l'osteoporose nos os sont susceptibles d'être touches par d'autresmaux ll ne faut pas les confondre avec I osteoporose elle même

• Osteopenie diminution de la densité osseuse entraînant des troubles duremodelage osseux

• Osteomalacie maladie osseuse due une insuffisance de fixation de calciumet de phosphore Elle entraîne un ramollissement progressif des os ainsique d importantes douleurs Comme elle fait suite a un déficit chronique envitamine D et a un déséquilibre entre apport et déperdition en calcium etphosphore, elle est souvent associée a I osteoporose

• Sarcopeme diminution de la masse musculaire, en lien notamment avecl'avancement en age, le degré de sedentarite et, chez la femme, la pratiqueplus ou moins importante de regimes amaigrissants


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La fabrique de l'os

Les inhibiteursdu métabolismecalcique* Le sodium en exces (selde cuisine notamment) quiaugmente les pertes urinaires* Le phosphore en exces dansnotre alimentation moderne(produits laitiers, boissonsindustrielles notamment).•Et les protéines animalesen exces

A - COMMENT L'OS SE RÉGÉNÈREL'os est en constant renouvellement Les cellulesosteoblastes participent a la construction tandisque les osteoclastes éliminent celles des nouvclles structures qui sont abîmées Les facteursqui interviennent dans la constitution du capitalosseux sont nombreux et leur importance varieselon la période de croissance considérée Ainsi45% de ce capital est acquis avant la puberté

50% pendant les quatre annees qui entourentI arrivée des premieres regles et les 5 % restants

entre 15 et 20 ans Le pic d acquisition se situeentre ll et 14 ans chez la fille et entre 12 et16 ans chez le garçon

> Les facteurs génétiques seraient prédominantsau moment du pic d'acquisition de masse osseuse.L'un des principaux genes candidats serait celuiimplique dans le polymorphisme du récepteurde la vitamine D, polymorphisme qui, a lui seul,

expliquerait la valiance de la masse osseuseA l'heure actuelle nous ne disposons pas demoyens d'intervention a ce niveau

>• Les autres facteurs déterminants sont essen-tiellement alimentaires et physiques. Avant I agede 11 ans les apports de calcium et de vitamine D jouent le rôle essentiel maîs, a la puberté,

la stimulation hormonale semble prendre cetteplace La pratique d'un exercice physique régu-lier impliquant une contrainte mecanique au

niveau osseux (gymnastique, danse, cyclisme,patinage etc ) est aussi favorable

>• L'homéostasie du calcium se fait à troisniveaux:• Au niveau systemique par l'intervention de

trois organes (intestin, rein et squelette) et detrois substances chimiques qui entrent en action

Connaître la vitamine DLa vitamine D a des fonctions biologiques multiples On peut choisir soit laD2 (ou calogero!) soit la D3 (ou cholecalciferol) L'une comme l'autre sont lesprécurseurs du calcifediol et du calcitnol, les formes actives de la vitamine D, lecalcitnol étant de lom le plus puissant Chaque produit privilégie un procédé defabrication En dehors de la classique 03 Uvedose synthétique, nous préconisonsdes formules comme la vitamine D3 tirée de la lanoline (D Plantes) Cettecire naturelle de la lame est extraite par lavage et soumise a un rayonnementd'UVB On trouve également une presentation en comprimes qui y associe desantioxydants pour proteger la vitamine (Parmat) La vitamine D2 la plus couranteest a base d'huiles marines (foie de morue) On trouve désormais une formenaturelle d'origine vegetale (Œmme) Elle est basée sur un procede qui favorisesa concentration dans des levures soumises aux UVB Les etudes montrent queles vitamines 02 et D3 sont absorbées de façon comparable par l'organisme

selon les besoins et les circonstances (vitamineD, hormone parathyroidienne et calcitonine)

La vitamine D (D2 et DS) doit etre transformee par I organisme en calcitnol pour favoriserdans un premier temps I absorption du calcium

au niveau intestinal puis la minéralisation deI os Comme la derniere etape de cette metabohsation a heu au niveau rénal la quantite decalcitnol diminue avec l'âge et plus encore en

cas d insuffisance rénale pathologiqueLa parathormone, hormone sécrétée par

les glandes parathyroides facilite I absorptioncalcique intestinale en stimulant la productionde calcitnol Elle stimule également les cellulesosseuses

La calcitonine hormone synthétisée par lathyroide, diminue les taux sanguins de calciumet de phosphore tout en facilitant le stockage ducalcium dans I os

Cette théorie est basée sur une conceptionassez autarcique de la regulation osseuse Orfin 1999, l'équipe du Dr Gerard Karsenty adémontre l'implication de l'hypothalamus AinsiI Obteoporose, maladie du remodelage osseux

serait une maladie centrale (cérébrale) maîsbeaucoup d'éléments manquent encore pourcomprendre le mécanisme provoquant alors larésorption osseuse

*• Une bonne ossification dépend égalementd'autres nutriments:• Le magnesium qui régule l'entrée du calcaimdans la cellule osseuse et s oppose a sa ten-dance a cnstalliser dans les milieux extracellu-laires, au niveau aortique notamment En cas

de déficit magnésien chronique chez les femmesspasmophilies en particulier plus I osteoporoseest intense, plus les calcifications aortiques sontnombreuses et importantes• Le zinc, indispensable pour atteindre le picosseux au cours de l'adolescence par son intervention dans la multiplication des osteoblasteset, en synergie avec les vitamines B6 et C et le

silicium, dans la synthèse du collagene de la

trame osseuse• La vitamine K indispensable a la fixation du

calcium sur la trame de collagene• Les œstrogènes, qui interviennent dans le

developpement squelettique chez la fille commechez le garçon ils ont également un rôle dansle maintien de la masse osseuse a l'âge adulte,

chez la femme ct chez l'homme De plus le déclinde la masse osseuse est plus en relation avec

la baisse des œstrogènes que des androgenes


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B-QUAND LES OS S'USENT

L'osteoporose maîs aussi l'osteomalacie et lasarcopeme, trois maladies souvent mtriqueeset indissociables, sont susceptibles dè fragilisernos os*• Au cours de l'ostéoporose, c'est la trame proteique qui s'amenuise voire disparaît en ccrtains endroits Ainsi la charpente qu elle constitue b'eclairut et se fragilise imaginez la tourEiffel qui perdrait ses poutrelles '*• Dans L'ostéomalacie, e est la fixation de calcium et de phosphore sur la trame proteique quidiminue ce qui entraîne un défaut de soliditéde la charpente interieure des os>• La sarcopénie, a partir de I age de 40 ansprovoque une diminution de notre masse musculaire de 0,5 a 2% par an' Avec pour consé-quences cliniques, une baisse progressive dela force musculaire et un risque croissant dechutes et de fractures

Au total, une prise en charge satisfaisante decet imbroglio pathologique dépasse donc treslargement la considération du seul metabolismedu calcium et de la vitamine D

Chez la femme, la déminéralisation commence a partir de 20 ans avec une perte de 3 a5% tous les dix ans entre I age de 20 ans et celuide la menopause, puis de 1,6% par an pendantla période de sept ans que dure en moyennecette menopause Et cela indépendamment deI apport calcique La diminution de la massemusculaire est souvent parallèle a la dimmulion de la masse osseuse

C - DES FACTEURS COMMUNSAUX DEUX SEXES

>• La sêdentarité et l'immobilisation prolongée.>• Un lieu de résidence septentrional: l'ostooporose est moins fréquente dans les regions mediterraneennes du fait de l'ensoleillement et detempératures clcmentes (facteurs favorisant las> nthese de la vitamine D) et d une consommabon régulière de fruits et de legumes frais (richesen mineraux et antioxydants)> Un déficit chronique en vitamine D : il concerne80% de la population française et est tres frequent au delà de 60 ans> Une alimentation inadaptée: dcs apportsinsuffisants en calcium maîs aussi en ses fixateurs que sont le magnesium, le potassium, lesilicium, le zinc, les vitamines B6 C D et K

des apports insuffisants en phyto-cestrogenesprésents dans le soja, les céréales les fruits etles legumes (les isoflavones notamment auraientun effet préventif), une consommation excessivede sel de phosphore (produits laitiers) ou/et de

Les facteursspécifiques auxfemmes blanchesLe facteur genetiquecontrairement aux Asiatiqueset aux Africaines, les femmesde race blanche d Europede l'Ouest auraient desprédispositions aI osteoporose Ensuite, tanature du gene codant pourie récepteur a la vitamine D,le génotype bb, protégeraitde l'osteoporose,comparativement auxgénotypes Bb et BB dont lerisque fracturaire seraitrespectivement multiplie par1,6 et 2,5 Les filles de meresosteoporotiques ont unemasse osseuse plus faibleque les filles de meres nonosteoporotiques« La puberté, de plus en plusprécoce«L irregLlante menstruelleau cours de I adolescenceoutre le syndrome des ovairespolykystiques un déficit desécrétion œstrogemque, leplus souvent suite a unerestriction alimentairevolontaire•Toute menopause précoce,qu elle soit spontanée ou laconséquence de l'ablationchirurgicale des ovaires,notamment au cours d'uncancer gynécologique

es corticoïdes ennemisde notre masse osseuseLes corticoïdes diminuent l'absorption du calcium et du phosphore par lamuqueuse intestinale Ils inhibent également la prolifération des osteoblastes,cellules participant a la construction des cellules osseuses, et réduisent lasynthèse proteique Ils interviennent aussi dans le metabolisme des hormonessexuelles masculines et féminines (particulièrement apres la menopause) dontils dépriment la production et l'activité La gravite de cette toxicite est fonctionnon seulement de la dose cumulée maîs aussi de la posologie lournaliere,notamment lorsque celle ci est superieure a 7 5 mg d'équivalent de laprednisolone (Cortancyl) On estime que l'osteoporose cortisomque touche enFrance entre 400 DOO et 600000 personnesLes corticoïdes sont également responsables de la quasi totalité descas d'ostéonecrose aseptique (fonte de l'os sans cause infectieuse)Les localisations les plus fréquemment rencontrées chez l'adulte sont, par ordredécroissant la tête fémorale, l'astragale et la tête humerale

protéines animales Une etude portant sur unepopulation d'un millier de femmes de 65 ans etplus a montre que celles qui avaient le rapportprotéines animales sur protéines végétales leplus faible ont presente le taux de fractures dela hanche le plus bas Enfin, une intoxicationvolontaire chronique alcool, tabac, cafe*• Une maladie inflammatoire chronique des intes-tins: maladie de Crohn ou rectocolite hemorragique>• Une intolérance au gluten qui, entre autres,limite I entree du calcium et de la vitamine Dalimentaires*• Une hyperparathyroidie, une hyperthyroi'die.*• Une hypertension artérielle.>• Un rhumatisme inflammatoire: maladie rhumatoide spondylarthrite ankylosantc>• line insuffisance organique sévère: insuffisance rénale chronique, cirrhose hépatique> La prise prolongêe de certains médicamentsallopathiques: d'abord les corticoïdes (voirencadre) maîs aussi la L thyroxme, qui, lorsqu elleest en surdosage, accélère le processus degeneratif la leuproreline et la tnptoreline utilisesau cours du cancer de la prostate les inhibiteurs de l'aromatase (anastrozole, exemestane,letrozole) présents en cas de cancer du sein, lemethotrexate au cours de la polyarthrite rhumatoide ou du psoriasis, le carbonate de lithium(teralithe) au cours des troubles bipolaires> Des médicaments générateurs d'ostéomalacie :les pansements gastriques contenant de l'alumi-nium la colestyramine (Questran) utilisée audans certaines formes dhypercholesterolemie,l'huile de paraffine (si elle n est pas pnse au coucher) les laxatifs a base dè séné sur le long termeet le fluor qui s'oppose a la minéralisation du tissuosseux et augmente la fragilite de I os cortical


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Prévenir et traiter la déminéralisationFaire une cureœuf-citronCertains naturopathesconseillent cette curequi apporterait du siliciumorganique et du calciumfacilement absorbable(sous forme de citrate).En voici la recette:1. Cassez un œuf de fermefécondé (récupérez le jauneet le blanc qui serontconsommés à part),2, Écrasez la coquille crue.4. Placez-la avec sa peauintérieure dans une tasse.5. Recouvrez avec le jusd'un demi-citron biologique.6. Laissez macérer toutela nuit.7. Consommez le matin lapâte avec un peu d'eau tiède.

L'ALIMENTATION

Afin que l'os se régénère au mieux, il est essen-tiel que l'alimentation lui apporte les nutrimentsqui lui sont indispensables. Non seulementcalcium et vitamine D, mais aussi magnésium,zinc, silicium, vitamine B6, C, K, dcs oméga 3indispensables à une meilleure absorption intes-tinale du calcium et les acides aminés essentielsà la synthèse de la trame protéique.• Mieux vaut s'abstenir de sucres rapides, degraisses saturées, d'huiles végétales trop richesen oméga 6 (tournesol, maïs, pépin de raisin,carthame), d'aliments trop riches en phosphore(charcuterie industrielle), desserts ct glacesindustrielles, sodas et colas.• Diminuer la consommation de sel.

Afin de favoriser la minéralisation osseuse :• Pour le calcium, préférer les légumes vertsfeuillus, les crucifères, les graines oléagineuses(amandes, noisettes, sésame, tournesol), le per-sil, l'avoine pour le rapport calcium/magnésium.• Pour le magnésium, optez pour les légumes verts

feuillus, les haricots, les crucifères, les graines,les jus de fruits frais.• Pour les protéines, celles d'origine végétale (tofu,lentilles, haricots, pois chiches en associationavec des céréales) qui ne provoquent pas dedéperdition calcique car moins acides que cellesd'origine animale.

Et, pour favoriser l'assimilation des miné-raux, rechercher les aliments riches en vita-mine C : légumes verts crus, légumes lacto-fer-mentés, fruits, ail, persil, ciboulette, échalote,oignon.

LA QUESTION DE LA QUALITÉDE L'EAUSelon les principes de la bioélectronique deVincent, il est préférable de choisir des bois-sons pures, légèrement acides et peu minéra-lisées afin de faciliter la fonction d'éliminationrénale, de renouveler l'eau cellulaire et d'éviterles complications dues aux perturbations desconstantes bioélectriques des liquides vitaux.

D'autres estiment qu'il faut privilégier une

Quand et comment faire son bilan osseux?Après 50 ans, apprécier la solidité de sonsquelette est un geste indispensable.

4 L'approche proposée par la médecineofficielle nécessite un regard critique si l'onveut que le bilan proposé soit utile.

L'EXAMEN RADIOGRAPHIQUE NÉCESSITEUNE LECTURE COMPLÈTELe résultat de l'ostéodensitométrie expriméen T-score ne donne qu'un chiffre moyen quiindique seulement le nombre d'écarts typeobservés entre la densité osseuse mesuréeet la densité osseuse théoriquementnormale d'une personne de même sexe etde même âge. Mais l'ostéodensitométriene fait pas la différence entre arthrose etostéoporose. Aussi est-il recommandé deconsidérer avant tout le résultat édité auniveau du col du fémur, région beaucoupmoins affectée par l'arthrose, plutôt qu'auniveau lombaire.

LES EXAMENS BIOLOGIQUES DOIVENTÊTRE ADAPTÉS À CHAQUE PROBLÉMATIQUE

• Le dosage du calcium et du phosphoredans le sang et dans les urines.

• Celui des marqueurs de la régénérationosseuse: phosphatases alcalines

(enzymes produites par l'os) etostéocalcine (protéine osseuse).

• Celui des marqueurs de la résorptionosseuse: télopeptides, pyridinoline (Pyr)etdésoxypyridinoline (DpD).

• Et celui des hormones intervenantdans le métabolisme de l'os : vitamine D,calcitonine et parathormone (PTH).

• D'autres hormones peuvent égalementêtre dosées:-TSH ultrasensible éventuellementcomplétée parT3L, T4Lsi un problèmethyroïdien est suspecte.• Hormones sexuelles si possibilité deménopause ou d'andropause précoces.Chez l'homme, au dosage de latestostérone libre, peut être associé celuide l'œstradiol afin de mieux apprécierle risque de fracture du col du fémur.Les résultats permettent d'évaluer leremaniement osseux (normal, ralentiou exagéré) ainsi que le degré deminéralisation de la trame protéique. Du faitde leur coût élevé, ils sont rarement touspratiques. Le médecin prescrira ceux quipeuvent confirmer ses pistes de diagnostic.

La décision d'engager ces examens estdu ressort du médecin. L'indication d'unpremier examen ostéodensitométriqueest réglementée et réservée à des casspécifiques (fracture spontanée, traitementcorticoïde soutenu pendant au moins troismois et, plus vague, une pathologie connuepour induire une ostéoporose).Mais dans la logique actuelle de santéqui privilégie la rentabilité, les médecins- à qui l'on demande de ne pas dépasserun plafond de dépenses - peuvent avoirtendance à se réfugier derrière des parolesrassurantes plutôt que de s'exposer àd'éventuelles sanctions financières.Comment expliquer autrement le faitque tant de personnes à risque ne sontdétectées que lors d'un accident fracturaire?À vous donc de rester vigilant. L'existencedans les antécédents de deux facteursde risque parmi ceux cités plus haut doitvous alerter. Et plus encore chez l'hommeque chez la femme. La baisse de forcemusculaire est tout particulièrement àsurveiller. Lorsqu'un terrain à risque estainsi détecté, faites preuve de persuasionauprès de votre médecin.


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eau fortement minéralisée en calcium et magne-sium Cependant, la tolérance clinique de cetype d'eau est variable d'un individu a l'autrerégulatrice du transit chez les personnes constipees, elle provoque des diarrhées chez les personnes sujettes a colite chronique

La sagesse semble résider une fois de plusdans le chemin du milieu un rapport de deuxtiers d'eau fortement minéralisée pour un tiers,d'eau faiblement minéralisée semble appropriedes le début dc l'adolescence

AVOIR UNE ACTIVITÉ PHYSIQUESUFFISANTEPour toute personne qui exerce une activite professionnelle sans efforts physiques importants,la pratique d'un sport est indispensable, toutefois pas n'importe comment II est capital qu'ellesoit régulière environ 45 minutes a I heure,trois fois par semaine entre le lundi et le ven-dredi et au moins 2 heures d'affilée au cours duweek end On privilégiera l'une des activites sui-vantes etirements, gymnastique, marche a unrythme soutenu, natation, ski de fond, cycbsme,patinage a roulettes ou sur glace

APPRENDRE À GÉRER LE STRESSLe stress, quand il n'est pas sainement gere etqu'il excède un certain niveau ou une certaineduree, conduit on le sait a un grand nombrede desordres physiques puis biologiques Dupoint de vue de l'osteoporose, on sait en effetque le stress implique une hyperconsommationde vitamines et de mineraux, une productionexcessive de radicaux libres et un epuisementhormonal nocif pour leb Ob

UNE COMPLÉMENTATION CIBLÉEFreiner la perte osseuse, et si possible la récu-pérer (du moins en partie), nécessite de ne pasconsidérer que l'osteoporose, maîs aussi l'osteomalacie et la sarcopeme, ses habituels compagnons Plusieurs supplements nutritionnelsrepondent a ces preoccupations• Bi-Ostéo. peut-être la plus complète des for-mules de cette classe qui, tout en participant aumaintien du capital osseux, améliore la secheresse de la peau et des muqueuses Tres adaptee a la femme des la premenopause Une capsuie chaque jour au petit-déjeuner, en continuBien que contenant un peu de silice organique,cette formule peut etre associée a dc l'extraitde prèle (sous forme de suspension integrale deplante fraîche, SIPF) ou sous forme de monome-tbylsilanetriol, le fameux GS de Loic Le Ribault,afin de renforcer la trame osseuse• Ostéo-Nut contient notamment de la

Cinq classes dè médicamentspassées au cribleDans les traitements allopathiques, plusieurs classes de mêdicamentsexposent à des effets indésirables sévères.

• Les biphosphonates (Fosamax, Adrovance, Fosavance, Actonel, ActonelCombi, Bonviva, Aclasta)Le recours fréquent a cette classe de produits pose les problèmes suivants.- fracture atypique du col du fémur1,- osteonecrose (fonte osseuse) des mâchoires nécessitant chirurgie

réparatrice, principalement chez les personnes présentant desproblèmes dentaires faisant le ht d'une infection bactérienne chronique àbas bruit (parodontopathie), ce qui est fréquent apres 60 ans,

- uveite et sclente (inflammation des deux enveloppes extérieures del'œil),

- fibnllation auriculaire, trouble du rythme cardiaque exposant à desdéfaillances graves, voire mortelles,

- cancer de l'œsophage

• Le ranélate de strontium (Protelos)Cette molecule du laboratoire Servier, aujourd'hui prescrite en France àenviron 200000 personnes, expose a deux effets indésirables majeursqui, bien que connus de longue date et malgré des consignes de vigilanceadressées à tous les médecins, continuent d'affecter certaines personnes,et ce d'autant plus qu'elles sont âgees d'une part possibilité de phlébitepossiblement compliquée d'embolie et de l'autre risque d'une réactionallergique Deux accidents susceptibles d'entraîner le deces '['AFSSAPS s'en est récemment un peu émue et a restreint sa prescriptionaux seules «patientes de moins de 80 ans ayant une contre indication ouune intolérance aux biphosphonates et a risque eleve de fractures»Quant au raloxifène (Evista, Optruma), il expose a un risque de phlébite etd'embolie égal a celui d'un traitement hormonal de la menopause (THM).

• Le traitement hormonal de la ménopause (THM)Avant la publication en 2004 de l'étude américaine dénonçant laresponsabilité du traitement hormonal contre la menopause (THM)dans la genèse d'un grand nombre de cancers gynécologiques, ilétait de bon ton de prescrire des œstrogènes dans le but de reduire lerisque d'osteoporose. Aujourd'hui, il est déconseillé d'y avoir recoursautomatiquement (sauf profils spécifiques) et il faut aussi savoir que laprise d'œstrogenes ne suffit pas à prévenir à elle seule la survenue d'uneostéoporose

• Le tériparatide (Forsteo)Ce traitement au coût mensuel de 341,63 € expose à de nombreuxeffets secondaires d'autant que sa durée recommandée est de deuxans1 Anémie, vertiges, gêne respiratoire, nausées, vomissements, refluxgastro-œsophagien, douleurs dans les membres, hypotension artérielle,palpitations, fatigue

• La calcitonine (Cadens, Calsyn, Miacalcic)Elle est également utilisée afin de prevenir une perte osseuse aigueà l'occasion d'une immobilisation obligée, comme par exemple dansles suites immédiates d'une fracture. A la calcitonine humaine, ont êtépréférées celle de porc, puis celle de saumon parce que cette dernièreest vingt fois plus active que la nôtre propreEn s'opposant a l'action de la parathormone, la calcitonine diminuel'action des osteoclastes et donc limite sérieusement la résorptionosseuseBien qu'utilisée que sous forme injectable, sa tolérance est souventmoyenne sensations vertigineuses, maux de tête, nausées,vomissements, douleurs ostéoarticulaires, bouffées de chaleur, fatigue


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-» LECTURES CONSEILLÉES

* «Guide de l'équilibreacide basique»,de Florence PiquetEd Thierry Souccar, 6 99 €

* « Vitamine O,mode d'emploi»,du Dr Brigitte Houssm

Ed Thierry Souccar, 6 99 €

quercetine une substance extraite de l'oignon,

connue pour etre plus efficace que les isofla

vones de soja tant sur la densité que sur la

qualite et la rigidité de I os En prevention, un

comprime chaque matin, en curatif, deux com-

primes par jour le premier mois, puis un par

jour jusqu'au controle osteodensitometnque

suivant Toutefois, il faut lui associei de la silice

organique

• La citrullme tient une place d'importance pour

préserver la masse musculaire cet acide aminé

stimule la synthèse des protéines et contribue a

une certaine recuperation de la force et du tonus

musculaires 2 a 3 gelules lors des repas, sur

plusieurs mois tant qu'un certain confort n'est

pas obtenu

• L'aragonite est un extrait aqueux de nacre de

l'huître perhere Pinctada manama, une nacre

dont la composition et la structure sont tres

proches de celles, de l'os humain En effet, y

sont présents le calcium et 13 autres mineraux,

16 acides aminés et tous les types de collagene

Par sa composition, l'aragonite rééquilibre et

renforce la trame proteique et minerale de l'os

Plus de vingt ans d'études ont permis d'établir

ses nombreux intérêts notamment au cours de

l'osteoporose, maîs aussi comme nous l'avons

déjà mentionne de l'arthrose et des parodonto

patines L'ajout de vitamine D renforce encore

son action On associera en continu pendant

plusieurs mois Bio Aragomtc une a deux pul

verisations dans chaque narine trois fois par

jour ou sur les gencives, apres brossage den

taire Et Osteo Tabs un comprime a laisser

fondre sous la langue matin ct soir

LA PHYTOTHÉRAPIECertaines plantes ont une forte teneur en sili-

cium sous forme de silice organique C'est le

cas de la prèle et du bambou D'autres extraits

Testez un sel de Sdi lissierAu cours de la seconde moitié du XIXe siecle, te Dr Wilhelm HeinnchSchussler s'est applique a soigner différentes maladies par le truchementde sets mineraux sous forme potentialisee Plutôt que de tenter de comblerles manques éventuels en un quelconque ou plusieurs de ces sels nonorganiques (car ne contenant pas de carbone) maîs essentiels cependant aubon fonctionnement de l'organisme, il rechercha un moyen d'obliger le corpsà apprendre à tirer de l'alimentation les sels minéraux dont il avait besoin enquantite suffisantePoury parvenir, il s'est aide du principe de dynamisation utilise enhoméopathie ll créa ainsi une gamme de 12 produits connus encoreaujourd'hui sous le nom genérique de «sels de Schussler»Au cours de l'ostéoporose, c'est le Calcium phosphoricum (sel de Schusslern° 2) qui est indiqué, 4 à 6 comprimés par jour sur plusieurs mois, que ce soit

, en prevention ou en curatif Seule contre indication, I intolérance au lactose

sont connus pour leur capacite a inhiber larésorption osseuse Aussi, de nombreux com

plexes sont ils commercialises Voici, parmi biend'autres, deux protocoles intéressants par leurs

approches personnalisées (Laboratoires Botavie

et S&P)

>• Protocole de phytothérapieOsteoParine (combinaison de neuf extraits

vegetaux) conçu pour prevenir I osteoporose

(3 gelules par jour les trois premieres semaines,

puis relais par une seule gelule par jour pendant

plusieurs mois), ou la soigner (3 gelules par jour

pendant un minimum de six mois, puis relais a

la dose de 2 gelules par jour)

DvnOrgan, complexe de plantes permettant

l'évacuation des toxines et dynamisant diffé-

rentes fonctions, notamment celle des reins, ce

qui facilite la regulation de l'équilibre phospho-

calcique dans le sang S'utilise par cure de la

façon suivante 2 gelules trois fois par jour les

dix premiers purs, puis relais par 2 gelules par

jour

Deflatil, autre complexe vegetal, destine a

optimiser les fonctions intestinales notamment

en cas d'inflammation, il favorise notamment

une meilleure absorption par le tissu intestinal

2 a 3 gelules par jour

> Protocole d'oligo-phytothérapieOsteoRepair Complex I pour la femme d'âge

compris entre 50 et 70 ans Bambou, prèle

houblon, isoflavones de soja vitamine D3 et

phosphore sous forme d'oligo element I ou

2 compnmes par jour au long cours

OsteoRepair Complex 2 pour la femme et

l'homme de plus de 70 ans Bambou, prèle

grande ortie, coquille d'huître, vitamine DS

2 ou 3 comprimes par jour au long cours

L'HOMÉOPATHIECertains remedes homéopathiques sont regulierement prescrits afin de prevenir les problèmes

lies a la déminéralisation des tissus osseux

Voici les plus fréquemment recommandes• Parathyroidinum, une dose en 15 ou 30 CH

chaque dimanche, afin de freiner la résorption

osseuse qui prédomine sur la regcncration au

moment de la menopause

• Natrum muriaticum 9 CH, souvent indique chez les

sujets de constitution longiligne, peu muscles

3 granules une fois par jour sauf le dimanche

• Silicea 9CH, fréquemment indique chez les

personnes ayant le même type de constitu

tion, maîs présentant également une faiblesse

chronique suite a une longue maladie ou a des

efforts physiques ou intellectuels prolonges

3 granules une fois par jour sauf le dimanche

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LE DOSSIER Ostéoporose