Upload
martine-fievet
View
108
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
lemeilleur
…de l’IAS 2011
Prévention, dépistage Prévention, dépistage
158
lemeilleur
…de l’IAS 2011
Etude ANRS-12126 : efficacité protectrice de la circoncision masculine démontrée "dans la vraie vie" en Afrique du Sud (1)
Etude ANRS-12126 : efficacité protectrice de la circoncision masculine démontrée "dans la vraie vie" en Afrique du Sud (1)
• Contexte– 3 essais randomisés ont démontré l'efficacité protectrice de la circoncision
(réduction de 60 % du risque d'acquisition du VIH)– L'efficience (effectiveness = effet en pratique courante) est inconnue
• Questions : dans un contexte de généralisation communautaire de la circoncision– Quel est le taux de réalisation de la circoncision ?– Les comportements sexuels sont-ils liés au statut de circoncision ?– Quel est l'impact de la circoncision sur incidence/prévalence du VIH ?
• Cadre de l'étude– Orange Farm : township de 111 000 adultes (45 km de Johannesburg)– Interventions
• Circoncision mise à disposition des hommes gratuitement en 2008• Mobilisation communautaire en faveur de la circoncision• Prévention/traitement des IST• ARV accessibles gratuitement si indiqués
Auvert B, IAS 2011, Abs. WELBC02
159
lemeilleur
…de l’IAS 2011
Etude ANRS-12126 : efficacité protectrice de la circoncision masculine démontrée "dans la vraie vie" en Afrique du Sud (2)
Etude ANRS-12126 : efficacité protectrice de la circoncision masculine démontrée "dans la vraie vie" en Afrique du Sud (2)
• Taux de réalisation de la circoncision– Prévalence des hommes circoncis : 15,6 % en 2007 – 49,4 % en 2010– Le taux de réalisation est maximal chez les 20-24 ans (49,1 %)
• Modifications de comportement : les hommes circoncis– Ont un niveau d'éducation plus élevé– Sont plus jeunes, moins souvent mariés– Connaissent plus souvent leur statut sérologique VIH
• Impact de la circoncision sur la prévalence du VIH– Hommes non circoncis : 20,0 % (16,7 % - 23,2 %)– Hommes circoncis : 6,2 % (4,3 % - 8,2 %)– Réduction de prévalence de 55 % (39 % - 70 %)
• Impact de la circoncision sur l'incidence du VIH– Hommes non circoncis : 3,7/100 années-patient (2,2 - 6,1)– Hommes circoncis : 0,6/100 années-patient (0,19 - 1, 9)– Réduction d'incidence de 76 % (34 % - 100 %)
Auvert B, IAS 2011, Abs. WELBC02
160
lemeilleur
…de l’IAS 2011
Essai FEM-PrEP : possibles explications à l’échec de la stratégie (1)
Essai FEM-PrEP : possibles explications à l’échec de la stratégie (1)
• Etude de phase 3, randomisée, contre placebo visant à évaluer l’efficacité et la tolérance d’une stratégie de prévention de pré-exposition au VIH par l’association fixe TDF/FTC (300/200 md qd) par VO chez des femmes africaines VIH- originaires d’Afrique du Sud, Kenya, Tanzanie et Zimbabwe
• En avril 2011, le comité indépendant a demandé l’interruption de l’essai à la lumière des résultats intermédiaires de février 2011 portant sur les 1951 premières inclusions (http://www.fhi.org/en/Research/Projects/FEM-PrEP.htm)
‒ Un nombre identique de contaminations par le VIH dans les deux bras (total de 56 nouvelles infections = incidence de 5,1 pour 100 années-personne pour un objectif maximal initial de 72 infections pour 3 900 inclusions prévues)
‒ Un nombre inattendu et plus élevé de grossesses dans le bras TDF/FTC et ce malgré les mesures de contraception recommandées (incidence de 9 pour 100 années-personne)
Shattock R, IAS 2011, Abs. MOPL0103
167
lemeilleur
…de l’IAS 2011
Essai FEM-PrEP : possibles explications à l’échec de la stratégie (2)
Essai FEM-PrEP : possibles explications à l’échec de la stratégie (2)
Shattock R, IAS 2011, Abs. MOPL0103
Explications possibles Rationnel
Difficultés d’observance(consécutives aux effets indésirables du traitement ?)
Dans iPrEx : nausées plus fréquentes (2 % vs 1 % ; p = 0,04) et perte de poids plus fréquente (2 % vs 1 % ; p = 0,04) avec TDF/FTC vs PCB(Grant R, CROI 2011, Abs. 92)
En terme d’acceptabilité de la voie d’administration des médicaments, la préférence varie selon l’origine géographique : les femmes africaines préférant la voie vaginale 42 % vs 14 % et les américaines la voie orale 72 % vs 40 % (Hendrix C, CROI 2011, Abs. 35LB)
Diffusion inadéquate de l’association TDF/FTC en dose unique quotidienne
Meilleure diffusion du TFV dans la muqueuse rectale que dans la muqueuse vaginale après dose unique par VO (Patterson K, IAC 2010, Abs. THBS0305)
Si l’exposition s’avère insuffisante pour garantir une efficacité antivirale, après une dose unique quotidienne dans certains compartiments, l’intérêt d’une dose de charge se discute
Interaction médicamenteuse inattendue (contraceptifs utilisés ?) ?
168
lemeilleur
…de l’IAS 2011
Essai FEM-PrEP : possibles explications à l’échec de la stratégie (3)
Essai FEM-PrEP : possibles explications à l’échec de la stratégie (3)
Patterson K, IAC 2010, Abs. THBS0305
C24h de TFV, FTC et métabolites intracellulaires actifs (TFV-DP et FTC-TP) dans les muqueuses rectale (hommes VIH-) et vaginale et fluides cervico-vaginaux (FCV) (femmes VIH-)
après une dose unique par VO de l’association fixe TDF/FTC
C24h de TFV, FTC et métabolites intracellulaires actifs (TFV-DP et FTC-TP) dans les muqueuses rectale (hommes VIH-) et vaginale et fluides cervico-vaginaux (FCV) (femmes VIH-)
après une dose unique par VO de l’association fixe TDF/FTC
TFV
TF
V C
24h
(ng
/g)
10
100
1 000
10 000
Rectale Vaginale FCV1
FTC
FT
C C
24h
(ng
/g)
1
10
100
1 000
10 000
Rectale Vaginale FCV
Nondétectables
TFV-DP
TF
V-D
P C
24h (
fmo
l/g)
102
103
104
105
106
Rectale Vaginale FCV
FTC-TPF
TC
-TP
C24
h (
fmo
l/g)
102
103
104
105
Rectale Vaginale FCV
169
lemeilleur
…de l’IAS 2011
Pas d'évidence de "compensation de risque" dans un essai de PrEP en cours
Pas d'évidence de "compensation de risque" dans un essai de PrEP en cours
Liu A, IAS 2011, Abs. MOPE381
n = 100
n = 100
n = 100
n = 100
TDF
Placebo
TDF
Placebo
Procédures de routinePas de comprimés
Procédures de routinePas de comprimés
Inclusion0 3 6 9 12 15 18 21 24
Mois
• Schéma de l’essai réalisé dans 3 sites aux Etats-Unis :– Atlanta– Boston– San Francisco
Proportion de sujets rapportant des rapports sexuels non protégés
Proportion de sujets rapportant des rapports sexuels non protégés
Nombre moyen de partenaires sexuels
Nombre moyen de partenaires sexuels
0
20
40
60
100
0 3 6 9 12 15 18 21 24
Immédiat Différé
Mois
80
0
2
4
6
8
0 3 6 9 12 15 18 21 24
Immédiat Différé
Mois
170
lemeilleur
…de l’IAS 2011
Essai TDF2 : essai randomisé de PrEP par TDF/FTC chez des adultes hétérosexuels
au Botswana (1)
Essai TDF2 : essai randomisé de PrEP par TDF/FTC chez des adultes hétérosexuels
au Botswana (1)
• Essai randomisé en double aveugle TDF/FTC vs placebo
• Critères d'inclusion– Adultes (18-39 ans) des 2 sexes, VIH-, en bonne santé– Actifs sexuellement– Pour les femmes : ni enceinte ni allaitante et acceptant d'utiliser une
contraception hormonale
• Interventions– Suivi sérologique mensuel– Suivi clinique et biologique à M1, M2 puis tous les 3 mois– Counseling pour réduction de risque et optimisation de l'observance– Observance mesurée par déclaration, compte de comprimés et dosages
pharmacologiques
• 1 219 personnes randomisées, 1 200 ont débuté l'étude– 601 dans le bras TDF/FTC (206 sorties d'étude)– 599 dans le bras placebo (185 sorties d'étude)– 45 % de femmes– > 90 % de célibataires
Thigpen MC, IAS 2011, Abs. WELBC01
173
lemeilleur
…de l’IAS 2011
Essai TDF2 : essai randomisé de PrEP par TDF/FTC chez des adultes hétérosexuels
au Botswana (2)
Essai TDF2 : essai randomisé de PrEP par TDF/FTC chez des adultes hétérosexuels
au Botswana (2)
Thigpen MC, IAS 2011, Abs. WELBC01
Temps jusqu'à la séroconversion (23 événements)
Séroconversion
0
0,0200
0,0400
0,0600
0,0800
Années0 1 2
TDF/FTC
Placebo
4 séroconversions sous TDF/FTC
et 19 séroconversions sous PCB Efficacité protectrice : 77,9 % (IC 95 % : 41,2 –93,6 ; p = 0,0053)
4 séroconversions sous TDF/FTC
et 19 séroconversions sous PCB Efficacité protectrice : 77,9 % (IC 95 % : 41,2 –93,6 ; p = 0,0053)
Efficacité – analyse per protocole (PP)Efficacité – analyse per protocole (PP)Efficacité – analyse en ITTEfficacité – analyse en ITTTemps jusqu'à la séroconversion (33 événements)
Séroconversion
0
0,0200
0,0400
0,0600
0,0800
0,0900
Années0 1 2
TDF/FTC
Placebo
9 séroconversions sous TDF/FTC et 24 séroconversions sous placebo
Efficacité protectrice : 62,6 % (IC 95 % : 21,5 – 83,4, p = 0,0133)
9 séroconversions sous TDF/FTC et 24 séroconversions sous placebo
Efficacité protectrice : 62,6 % (IC 95 % : 21,5 – 83,4, p = 0,0133)
ITT(n = 33)
TDF/FTC PlaceboEfficacité
protectriceIC 95 % p
Femmes 7 14 49,4 -21,7 - 80,8 0,107
Hommes 2 10 80,1 24,6 - 96,9 0,026
Per protocole(n = 23)
TDF/FTC PlaceboEfficacité
protectriceIC 95 % p
Femmes 3 13 75,5 23,8 - 94,4 0,021
Hommes 1 6 82,4 -2,8 - 99,1 0,065
174
lemeilleur
…de l’IAS 2011
Essai TDF2 : essai randomisé de PrEP par TDF/FTC chez des adultes hétérosexuels
au Botswana (3)
Essai TDF2 : essai randomisé de PrEP par TDF/FTC chez des adultes hétérosexuels
au Botswana (3)
• Identification de mutations de résistance– 1 patient dans le bras TDF/FTC qui était en cours de séroconversion
(virus sauvage) à l'inclusion dans l'étude• K65R, M184V, A62V (toutes 3 à haut niveau)
– 1 patient dans le bras placebo• K65R (bas niveau, < 1 %)
• Tolérance
Thigpen MC, IAS 2011, Abs. WELBC01
TDF/FTC Placebo p
Nausées 18,8 % 7,2 % < 0,0001
Vomissements 11,5 % 6,8 % 0,005
Vertiges 15,3 % 10,7 % 0,019
– pas de différence entre les 2 bras pour • les paramètres biologiques• l'observance
175
lemeilleur
…de l’IAS 2011
Couples sérodifférents stables, en bonne santé sexuellement actifs, CD4 350-550/mm3
Critère de jugement principal "transmission"Nombre de transmissions "intracouple"
Critère de jugement principal cliniqueEvénements cliniques OMS de stade 4, tuberculose pulmonaire,
infection bactérienne grave et/ou décès
Traitement ARVimmédiat
Traitement ARV différé(CD4 < 250/mm3)
Randomisation
Essai HPTN 052 : essai randomisé de prévention de la transmission du VIH par le traitement ARV
chez des couples sérodifférents (1)
Essai HPTN 052 : essai randomisé de prévention de la transmission du VIH par le traitement ARV
chez des couples sérodifférents (1)
Cohen M, IAS 2011, Abs. MOAX0102
176
lemeilleur
…de l’IAS 2011
Cohen M, IAS 2011, Abs. MOAX0102
Etats-Unis
Brésil
Afrique du Sud
Botswana
Kenya
Thailande
Inde
Amériques278
Afrique954
Asie531Zimbabwe
Malawi
10 838 individus screenés
ARV immédiat886 couples
ARV différé877 couples
Principales raison d'exclusion : 3 058 VIH+ mais CD4 hors limites 2 565 VIH- mais conjoint VIH+ inéligible 308 couples séroconcordants 155 inéligibles du fait de leur vie sexuelle
1 763 couples(3 526 individus)
randomisés
Essai HPTN 052 : essai randomisé de prévention de la transmission du VIH par le traitement ARV
chez des couples sérodifférents (2)
Essai HPTN 052 : essai randomisé de prévention de la transmission du VIH par le traitement ARV
chez des couples sérodifférents (2)
177
lemeilleur
…de l’IAS 2011
Nombre total de transmission de VIH-1 : 39
Transmissions intracouple : 28
Autres transmissions : 11
HR : 0,04 ; IC 95 % : 0,01 - 0,27 ; p < 0,001
ARV immédiat
1
ARVdifféré
27
• 18/28 (64 %) transmissions proviennent de participants ayant des CD4 > 350/mm3
• 23/28 (82 %) transmissions ont été enregistrées en Afrique sub-saharienne
• 18/28 (64 %) transmissions ont eu lieu dans le sens homme-femme
Cohen M, IAS 2011, Abs. MOAX0102
Critère principal transmission Critère principal transmission
28/04/2011 : le comité de surveillance recommande la diffusion immédiate des résultats
Essai HPTN 052 : essai randomisé de prévention de la transmission du VIH par le traitement ARV
chez des couples sérodifférents (3)
Essai HPTN 052 : essai randomisé de prévention de la transmission du VIH par le traitement ARV
chez des couples sérodifférents (3)
178
lemeilleur
…de l’IAS 2011
Essai HPTN 052 : essai randomisé de prévention de la transmission du VIH par le traitement ARV
chez des couples sérodifférents (4)
Essai HPTN 052 : essai randomisé de prévention de la transmission du VIH par le traitement ARV
chez des couples sérodifférents (4)
Cohen M, IAS 2011, Abs. MOAX0102
Transmissions intracouple
0,25
Pro
bab
ilité
cum
ulée
0,3
0,2
0,15
0,1
0,05
0
Années depuis la randomisation
0 1 2 3 4 5
ARV différé
ARV immédiat
0,25
0,3
0,2
0,15
0,1
0,05
0
0 1 2 3 4 5
Toutes transmissions
Pro
bab
ilité
cum
ulée
Années depuis la randomisation
ARV différé
ARV immédiat
Cinétique des transmissions du VIHCinétique des transmissions du VIH
179
lemeilleur
…de l’IAS 2011
Analyse génomique : 1-2 virus transmis
Datation de la transmission : > 50 j plus tôt (84 – 190 j)
-14
Screening
Jours 0
Inclusion
1
Index débute ARV : ZDV/3TC/EFV
28
Index : CV < 400 c/ml
85
Partenaire VIH+ (WB)
Partenaire : CV < 400 c/ml
Index : CD4 = 482/mm3
Index : CV = 87 202 c/ml
Description du seul cas de transmission sous ARVDescription du seul cas de transmission sous ARV
Cohen M, IAS 2011, Abs. MOAX0102
180Essai HPTN 052 : essai randomisé de prévention de la transmission du VIH par le traitement ARV
chez des couples sérodifférents (5)
Essai HPTN 052 : essai randomisé de prévention de la transmission du VIH par le traitement ARV
chez des couples sérodifférents (5)
lemeilleur
…de l’IAS 2011
Probabilité de survenue du critère de jugement clinique(décès, OMS stade 4, tuberculose pulmonaire ou infection bactérienne grave)
Probabilité de survenue du critère de jugement clinique(décès, OMS stade 4, tuberculose pulmonaire ou infection bactérienne grave)
Grinsztejn B, IAS 2011, Abs. MOAX0105Années depuis la randomisation
0 1 2 3 4
873 697 316880 698 331
Différé
Immédiat
3135
2428
0,00
0,05
0,10
0,15
0,20
0,25
5
8584
HR : 0,6 [0,4 - 0,9] ; p = 0,01
ARV Différé
ARV Immédiat
N. sujets contributifs
181Essai HPTN 052 : essai randomisé de prévention de la transmission du VIH par le traitement ARV
chez des couples sérodifférents (6)
Essai HPTN 052 : essai randomisé de prévention de la transmission du VIH par le traitement ARV
chez des couples sérodifférents (6)
lemeilleur
…de l’IAS 2011
Hosseinipour MC, IAS 2011, Abs. MOAX0104
Mois après le début des ARV
0 3 12 18 30
880 842 785183 149 96
ImmédiatDifféré
57755
39033
6 24
Différé
Immédiat
600
CD
4 (/
mm
3 )
800
400
200
0
N sujets contributifs
Evolution des CD4 après début des ARVEvolution des CD4 après début des ARV
Essai HPTN 052 : essai randomisé de prévention de la transmission du VIH par le traitement ARV
chez des couples sérodifférents (7)
Essai HPTN 052 : essai randomisé de prévention de la transmission du VIH par le traitement ARV
chez des couples sérodifférents (7)
182
lemeilleur
…de l’IAS 2011
Essai HPTN 052 : essai randomisé de prévention de la transmission du VIH par le traitement ARV
chez des couples sérodifférents (8)
Essai HPTN 052 : essai randomisé de prévention de la transmission du VIH par le traitement ARV
chez des couples sérodifférents (8)
Médiane des CD4/mm3 au moment de l'événement clinique
ARV immédiat ARV différé
n CD4 n CD4
Total (n = 129) 53506
(409 - 625)76
340(283 – 418)
Tuberculose 17 518 33 316
Infection bactérienne grave 16 551 11 337
Décès 10 476 13 372
Herpès chronique 3 753 7 413
Pneumonie bactérienne (récidivante) 2 445 2 220
Candidose oesophagienne 2 301 2 256
Cancer du col de l'utérus 0 - 2 445
Maladie de Kaposi 1 459 1 364
Cachexie 0 - 2 366
Autre 2 488 3 217
Grinsztejn B, IAS 2011, Abs. MOAX0105
183
lemeilleur
…de l’IAS 2011Essai HPTN 052 : les enseignements clésEssai HPTN 052 : les enseignements clés
• Un traitement ARV entrepris précocement chez un sujet infecté par le VIH permet de réduire de 96 % le risque de transmission du VIH à son conjoint séronégatif
• Le traitement précoce confère également un bénéfice individuel aux sujets traités– Diminution de l'incidence des événements cliniques graves– Diminution de l'incidence des événements cliniques liés au VIH– Meilleure restauration immunitaire
• Les résultats de cet essai de preuve de concept– Donnent des arguments en faveur de l'utilisation des ARV comme stratégie
de santé publique pour contenir l'épidémie de VIH/sida– Donnent des informations pertinentes pour la prise en charge de couples
sérodifférents– Pourront aider à construire et piloter les essais de stratégies de type
"Treatment as Prevention" et "Test and Treat"
Cohen M, IAS 2011, Abs. MOAX0101-Summary
184
lemeilleur
…de l’IAS 2011
• Essai randomisé doubleaveugle contre placebo
• Kenya et Ouganda (9 sites)
• 4 747 couples suivis– 38 % F – 62 % H– 98 % de couples mariés– En couple depuis 7 ans (moy)– Taux de suivi > 95 %– Taux d'observance 98 %– Sérologie VIH tous les mois– Tous les couples bénéficient
d'un "paquet" prévention VIH
• 10 juillet 2011 : le comité de surveillance recommande de rendre les résultats publics et d'arrêter le bras placebo en raison de la démonstration de l'effet protecteur de la PrEP
Baeten J, IAS 2011, Abs. MOAX0106
Schéma de l’essaiSchéma de l’essai
4 758 couples sérodifférents(partenaire VIH+ non encore éligible pour ARV)
TDF qd Placebo qd
Randomisation des partenaires VIH- (biologie normale pour NFS, rein, foie)
Critère de jugement principal :infection VIH du partenaire VIH-
Critère de jugement principal associé : sécurité et tolérance
Suivi des couples pendant 36 mois
FTC/TDF qd
Essai PrEP-Partners : PrEP chez les partenaires séronégatifs au sein de couples sérodifférents (1)Essai PrEP-Partners : PrEP chez les partenaires séronégatifs au sein de couples sérodifférents (1)
185
lemeilleur
…de l’IAS 2011
Essai PrEP-Partners : PrEP chez les partenaires séronégatifs au sein de couples sérodifférents (2)Essai PrEP-Partners : PrEP chez les partenaires séronégatifs au sein de couples sérodifférents (2)
• Résultats d'efficacité sur l'analyse en ITT du 31 mai 2011– 90 acquisitions du VIH
• 12 séroconversions en cours au moment de l'inclusion• 78 acquisitions en cours de suivi (analyse en ITTm)
– Pas de différence d'efficacité entre TDF et FTC/TDF– Même niveau d'efficacité chez les hommes et les femmes
Baeten J, IAS 2011, Abs. MOAX0106
TDF FTC/TDF Placebo
Nombre d'infections VIH 18 13 47
Incidence VIH /100 années-personne 0,74 0,53 1,92
Efficacité protectrice vs placebo (IC 95 %) p
62 %(34 - 78)0,0003
73 %(49 - 85)< 0,0001
186
lemeilleur
…de l’IAS 2011
• Sécurité
• Tolérance
Baeten J, IAS 2011, Abs. MOAX0106
Nombre de sujets concernés Total TDF FTC/TDF Placebo
Décès 24 (< 1 %) 8 7 9
EIG 320 (7 %) 108 107 105
% sujets TDF FTC/TDF Placebop, TDF
vs placebop, FTC/TDF vs placebo
Nausées
Toutes visites M1
1,6 %6,3 %
1,7 %5,9 %
1,5 %4,5 %
0,230,03
0,180,07
Diarrhée
Toutes visites M1
1,6 %4,1 %
1,8 %4,5 %
1,4 %2,8 %
0,180,06
0,020,02
Essai PrEP-Partners : PrEP chez les partenaires séronégatifs au sein de couples sérodifférents (3)Essai PrEP-Partners : PrEP chez les partenaires séronégatifs au sein de couples sérodifférents (3)
187
lemeilleur
…de l’IAS 2011
Dépistage rapide en routine aux Urgences :résultats de 2 études parisiennes (1)
Dépistage rapide en routine aux Urgences :résultats de 2 études parisiennes (1)
(1) Casalino E, IAS 2011, Abs. TUPE466 ; (2) Wilson d'Almeida K, IAS 2011, Abs. MOPE299
• Études ANRS, conduites dans des services d’accueil des Urgences de la région parisienne
• Objectifs : évaluer la faisabilité et l’impact en termes de santé publique d’une offre large du dépistage rapide
ANRS URDEP 1 ANRS 95008/Sidaction 2
Période de l’étude 1 an (Déc 2009 - Nov 2010)Mai 2009 - Sept 2010
(6 semaines dans chaque département)
Nombre de SAU participants 6 29
Test rapide utilisé INTI® test Ora Quick®
Nombre de patients éligibles 185 916 adultes (18 - 70 ans) 78 411 adultes (18 - 64 ans)
Nombre de dépistages proposés 12 081 (6,5 %) 20 962 (27 %)
Nombre de dépistages acceptés (taux d’acceptation)
8 584 (71,1 %)
13 229 (63,1 %)
Nombre de dépistages réalisés (taux de réalisation : réalisés/éligibles)
7 824 (4,2 %)
12 754(16,3 %)
Caractéristiques des étudesCaractéristiques des études
188
lemeilleur
…de l’IAS 2011
Dépistage rapide en routine aux Urgences :résultats de 2 études parisiennes (2)
Dépistage rapide en routine aux Urgences :résultats de 2 études parisiennes (2)
(1) Casalino E, IAS 2011, Abs. TUPE466 ; (2) Wilson d'Almeida K, IAS 2011, Abs. MOPE299
• Caractéristiques et prise en charge médicale des sujets dépistés – Etude URDEP : sur les 55 patients ayant une infection confirmée par WB, 48 (87 %) ont eu une prise en charge médicale
• âge < 30 ans : 31 %, âge > 50 ans : 15 %• HSH : 40 %• Stade sida ou CD4 < 200/mm3 : 40 %
– Etude ANRS 95008/Sidaction : sur les 18 nouveaux diagnostiqués VIH+ • âge médian 32,9 ans ; IQR : 27 - 40)• 17 (94,4 %) appartiennent à un groupe à haut risque :
– 7 HSH (taux : 2,61 % ; IC 95 % : 1,06 - 5,31)– 10 personnes nées en Afrique subsaharienne (taux : 1,12 % ; IC 95 % : 0,54 - 2,08)
• 8 (44,4 %) sont symptomatiques ou avec des CD4 < 350/mm3
• 12 (66,6 %) ont eu une prise en charge médicale
ANRS URDEP 1 ANRS 95008/Sidaction 2
Nombre de personnes testées 7 824 + 1 248 = 9 072 12 754
Seropositivités VIH déjà connuesFaux positif
91
161
Nouvelles infections VIH découvertesPrévalence (IC 95 %)
630,69 % (0,53 - 0,89)
180,14 % (0,08 - 0,22)
Résultats de tests rapidesRésultats de tests rapides
189