Upload
jp
View
216
Download
4
Embed Size (px)
Citation preview
Digestif
LE POINT SUR LE CANCER DE L'ESTOMACRVialle, JP TasuPoitiers - FranceCorrespondance: vialleromain@yahoo,fr
Durée: 30 minutes15 h 00
Messages à retenir: L' entéroscanner et la vidéocapsule endoscopique sont les examens de choix dans l'exploration des pathologiestumorales de l'intestin grêle.Le choix de la technique d'imagerie à utiliser en première intentiondiffèrera selon le mode d'entrée dans la maladie (anémie, hémorragieactive, syndrome de Koenig, occlusion... ).Les caractéristiques sémiologiques des tumeurs bénignes et malignesde l'intestin grêle sont souvent spécifiques.Résumé: L'intestin grêle peut être le siège de tumeurs bénignes(lipome, adénome, léiomyome), mais aussi de tumeurs malignes(lymphome, adénocarcinome, tumeur carcinoïde, tumeur stromale,métastases ... ). La maladie coeliaque ainsi que la maladie de Crohnexposent à une risque accru d'adénocarcinome. Alors que le diagnostic peut être suspecté sur l'échographie haute résolution et le scannerabdomino-pelvien standard, ce sont l' entéroscanner et la vidéocapsuleendoscopique qui seront les examens les plus efficaces et les plusappropriés au diagnostic et à l'exploration de ces tumeurs. L'utilisation de l'entéro-IRM reste anecdotique dans ces pathologies.
Mots clés : Grêle, tumeur
IMAGERIE DES TUMEURS ENDOCRINES DU PANCREASC Caramella, FBidault, EBaudin, M Schlumberger,M Ducreux, C DromainVillejuif - FranceCorrespondance: caroline,[email protected]
Objectifs: Connaître les principales caractéristiques cliniques, biologiques et histologiques des tumeurs endocrines du pancréas.Connaître la stratégie diagnostique et l'aspect en imagerie (morphologique, endoscopique, métabolique et vasculaire) de ces tumeurs.Discuter les particularités de protocoles d'imagerie en particulier enIRM.Messages à retenir: Les tumeurs endocrines du pancréas présententun large gamme d'aspect en imagerie.Seuls un peu plus de 50 % de ces tumeurs sont hypervasculaires.Grâce à l'optimisation des séquences, l'IRM pourrait devenir unealternative non invasive et non irradiante dans le bilan de localisationet d'extension de ces tumeurs du fait de son excellente sensibilité(supérieure à 90 %).Résumé : Les tumeurs endocrines du pancréas sont séparées en fonctionnelles et non fonctionnelles selon qu'elles sont révélées par dessymptômes cliniques en rapport avec une hypersécrétion hormonale.Elles peuvent s'intégrer dans un syndrome de prédisposition génétique (NEM). Leur prise en charge est multidisciplinaire. Les examensde référence actuels (échoendoscopie, scanner et scintigraphie àl'octréotate) pourraient être avantageusement secondés par l'IRM. Lameilleure séquence IRM à utiliser en diagnostic est la séquence T2avec saturation de graisse pour les tumeurs hypervasculaires et laséquence Tl au temps artériel pour les tumeurs non hypervasculaires.
Mots clés : Pancréas, tumeur
Durée: 30 minutes
Pathologies tumorales digestives
Modérateur: Caroline Caramella
14 h 00
4304
constituant en outre l'apex pétreux, le foramen jugulaire. Les lésionsépidermiques, méningées, paragangliomes, schwannomes, adénomes,Wegener, histiocytose, sarcoïdose, lymphomes, leucoses aiguës, carcinomes sont présentés en imagerie et analysés dans leur spécificité.
Mots clés: Rocher, processus expansif
Objectifs: Connaître la sémiologie en imagerie du cancer de l'estomac (TOGD mais surtout tomodensitométrie).Décrire comment réaliser un scanner pour cancer de l'estomac.Connaître les éléments permettant de réaliser un bilan pré thérapeutique optimal.Décrire les principaux diagnostics différentiels.Messages à retenir: L'adénocarcinome primitif de l'estomac représente 95% des tumeurs malignes de l'estomac.L'examen tomodensitométrique est l'examen de référence pour l'établissement du stade TNM, étape indispensable à l'établissement duprojet thérapeutique.Des adénopathies à distance du site gastrique sont considérées commemétastatiques.Les autres tumeurs fréquentes sont les GIST et les lymphomes gastriques.Résumé : Les tumeurs de l'estomac sont principalement malignes etlargement dominées par l'adénocarcinome primitif (95 % des tumeursmalignes de l'estomac). Malgré une diminution progressive de sonincidence depuis 30 ans, les adénocarcinomes gastriques demeurentl'une des dix premières causes mondiales de mortalité liée au canceren raison de leur diagnostic souvent trop tardif. Le diagnostic estaujourd'hui essentiellement endoscopique. L'imagerie présente unintérêt pré thérapeutique majeur: la tomodensitométrie doit permettrele bilan d'extension en donnant le stade TNM de la lésion. C'est àpartir de cette analyse que seront évaluées les possibilités thérapeutiques. Le transit œso-gastro-duodénal ne présente plus d'intérêt clinique actuellement. Les autres cancers de l'estomac sont beaucoup plusrares et regroupent principalement les lymphomes, les tumeurs gastro-intestinales malignes, les tumeurs carcinoïdes et les métastases.Ce travail présente les critères sémiologiques pouvant orienter versces lésions plus rares. Dans ces lésions, l'imagerie a là encore un rôleprincipalement pré-thérapeutique et post thérapeutique.
Mots clés : Estomac, tumeur maligne
14 h 30 Durée: 30 minutes
IMAGERIE DES PATHOLOGIES TUMORALES DU GRELESAufort, N Ragu, J Lonjon, V Schrembri, EDelhom,MA Pierredon-Foulongne, BGallix, JM BruelMontpellier - FranceCorrespondance: [email protected]
Objectifs: Connaître les différentes tumeurs bénignes et malignespouvant intéresser l'intestin grêle.Précisez la sémiologie spécifique de chacune des tumeurs del'intestin grêle.Connaître les examens d'imagerie les plus pertinents à l'exploration de ces pathologies.
1405