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Le programme national Mobiqual en EHPAD
Alain FRANCO, Geneviève RUAULT, Sébastien DOUTRELIGNE, pour le Groupe national de pilotage
de MobiQual
à l’initiative de la Direction Générale de la Santé
en collaboration avec
mise en œuvre confiée à la Société Française de Gériatrie et Gérontologie
Journée "Hygiène, risques et qualité chez la personne âgée" Lyon, 25 sept 2007
1 – Objet et moyens de la démarche
2 – Cadre législatif et réglementaire
3 – Bilan de la phase expérimentale
4 – Organisation de la diffusion nationale
Plan de l’intervention
1 – Objet et moyens de la démarche
MobiQual : une démarche de santé publiquesanté publiquevisant l’amélioration des pratiques professionnelles en EHPAD et établissements de santé par la diffusion des connaissances et la création de liens
portant sur des thématiques majeures de santé publique :
la prise en charge de la douleur
les soins palliatifs
le concept de bientraitance
Une volonté d’inscrire ces thématiques au cœur des pratiques quotidiennes
1 – Objet et moyens de la démarche
MobiQual : une démarche de santé publique
initiée par la Direction générale de la Santé
lancée officiellement au ministère de la Santé en novembre 2006
mise en œuvre par la Société Française de Gériatrie et Gérontologie
en collaboration avec la Société Française d’Accompagnement et de Soins Palliatifs (SFAP) et la Société Française d’Evaluation et de Traitement de la Douleur (SFETD)
servie par un programme, d’une durée de deux ans, de diffusion et de mise à disposition de kits outils sur ces thématiques
2 – Cadre législatif et réglementaire
Une démarche donnant vie à des textes législatif
et réglementaire de première importance
Loi du 9 août 2004 relative à la politique de santé publique
Loi du 22 avril 2005 relative aux droits des malades et à la fin de vie
Programme national d’action de lutte contre la douleur 2006-2010
Plan relatif à la qualité de vie des maladies chroniques, mis en place dans le cadre de la loi de santé publique du 9 août 2004
2 – Cadre législatif et réglementaire
Une démarche donnant vie à des textes législatif
et réglementaire de première importance
Plan Solidarité Grand Age 2007-2012
« Permettre aux personnes âgées vulnérables de mieux vivre en maison de retraite, en augmentant le nombre de soignants, en améliorant la qualité de vie »
Plan de développement de la bientraitance et de renforcement de la lutte contre la maltraitance 2007-2009
« Développer une culture de la bientraitance dans les établissements en diffusant les bonnes pratiques, en sensibilisant et en formant les personnels »
2 – Cadre législatif et réglementaire
Une démarche s’efforçant d’apporter des réponses concrètesconcrètes pour améliorer les pratiques ordinaires
sur trois thématiques de santé publique majeures et intimement liées
en particulier en matière de développement des soins palliatifs dans le secteur médico-social
une participation à l’’atteinte de l’un des objectifs du Comité national de suivi et de développement des soins palliatifs et de l’accompagnement de la fin de vie
une réponse à l’une des recommandations de la Cour des Comptes (rapport de février 2007)
Outils d’évaluation de la
DOULEURCHEZ LA PERSONNE ÂGEE
3 – Bilan de la phase expérimentale
Deux expérimentations avant le lancement national
- la sensibilisation des professionnels de santé aux bonnes pratiques de repérage, d’évaluation et de prise en charge de la douleur chez la personne âgée en établissement de santé et en EHPAD
Région pilote : Auvergne
- la sensibilisation des personnels des EHPAD à la démarche de soins palliatifs
Région pilote : Picardie
3 – Bilan de la phase expérimentale
Les acteurs mobilisés
des ressources des établissements de santé et des EHPAD
- CLUD, gériatres, référents Douleur et Soins palliatifs
- Directeurs, médecins coordonnateurs, soignants
des ressources de proximité
- EMSP, USP, réseaux…
des acteurs institutionnels
- ARH, URCAM, URML, DRASS, Conseils généraux, DDASS
- Sociétés savantes régionales
Outils d’évaluation de la
DOULEURCHEZ LA PERSONNE ÂGEE
3 – Bilan de la phase expérimentale
Une mise à disposition d’outils :kit Douleur, kit Soins palliatifs
auprès des professionnels de santé intervenant en EHPAD
et établissements de santé des outils de sensibilisation, d’évaluation et d’aide à la décision réalisés par la Société Française de Gériatrie et Gérontologie
en collaboration avec :
- la Société Française d’Accompagnement et de soins Palliatifs
- la Société Française d’Évaluation et de Traitement de la Douleur
Outils d’évaluation de la
DOULEURCHEZ LA PERSONNE ÂGEE
3 – Bilan de la phase expérimentale
L’expérimentation en région Auvergne
12 réunions générales de sensibilisation organisées par les CLUD, gériatres et soignants
Au moins 20 réunions locales de sensibilisation organisées par les référents Douleur
Une implication dans la formation d’au moins 22 gériatres et professionnels de santé
Une sensibilisation d’environ 500 professionnels
Outils d’évaluation de la
DOULEURCHEZ LA PERSONNE ÂGEE
3 – Bilan de la phase expérimentale
Une analyse d’une centaine de questionnaires montrant
- une implication de 56 % des structures dans la prise en charge de la douleur
- une utilisation du kit outil pour plus d’une structure sur deux
- une modification des pratiques pour 70 % des professionnels, indépendante du degré de médicalisation des structures
Outils d’évaluation de la
DOULEURCHEZ LA PERSONNE ÂGEE
3 – Bilan de la phase expérimentale
Les points positifs
- une meilleure connaissance mutuelle gériatre / référent douleur
- une « re-prise » de conscience de la « Douleur » par les soignants
- une demande globale importante de poursuite de la formation :
- en termes de prise en charge de la douleur et de soins palliatifs
- de la part de cadres de santé, infirmières, aides-soignantes, agents de service
Outils d’évaluation de la
DOULEURCHEZ LA PERSONNE ÂGEE
3 – Bilan de la phase expérimentale
L’expérimentation en région Picardie
79 réunions de sensibilisation, animées par 4 professionnels du GRETA, « facilitateur » de projet
Un compte rendu pour chaque réunion de sensibilisation
Une implication dans la formation de 52 experts (médecins et IDE) en soins palliatifs
Une sensibilisation d’environ 1500 professionnels
3 – Bilan de la phase expérimentale
Données quantitatives et qualitatives de bilan
Une implication dansla démarche :
- du binôme directeur/médecin coordonnateur et/ou directeur/ infirmier(ière) coordonnateur(rice)
- des personnels d’aide et de soins
Nombre de participants
1500
Dont
directeurs
60
Dont médecins coordonnateurs
70
Dont personnels soignants
1200
3 – Le bilan de la phase expérimentale
Données quantitatives et qualitatives de bilan
Parmi les points positifs
- la qualité des supports élaborés, à vocation pluriprofessionnelle
- l’intérêt suscité par les thématiques de la douleur et de l’éthique
chez les soignants
- la création de liens permise par ce temps de sensibilisation :- entre soignants- entre soignants et experts
- la perspective de conventions entre établissements et EMSP
3 – Le bilan de la phase expérimentale
Données quantitatives et qualitatives de bilan
Impact des sessions de sensibilisation et de formation
- plus de 40 % des structures ont développé un « volet soins palliatifs »
- pour plus de la moitié des structures, il est possible de faire appel à un spécialiste de soins palliatifs
- presque 50 % des structures ont défini des protocoles et des procédures en matière de soins palliatifs, environ 30 % en matière de suivi de deuil, d’accompagnement du mourant, d’accompagnement de la famille
3 – Le bilan de la phase expérimentale
Données quantitatives et qualitatives de bilan
Impact dessessions desensibilisationet de formation
3 – Bilan de la phase expérimentale
Les améliorations envisageables- mieux définir le rôle et les missions des acteurs, dont le médecin coordonnateur
- impliquer les directeurs d’établissement
- bien préparer les sessions de sensibilisation et de formation : - réaliser au préalable un état des lieux- être attentif aux demandes des soignants,
des usagers, de la direction
- formaliser les liens établis et suivre l’action
Un bilan positif des expérimentationsqui a permis d’envisager l’extensionde la démarche au niveau national
Les soins palliatifs en EHPAD,l’amélioration de la prise en charge de la douleur,la démarche de bientraitance, et bientôt la dépression…
… sont autant d’axes de réflexion et d’actionqui convergent tous vers une amélioration de la qualité despratiques en EHPAD et structures médico-sociales,
Une diffusion nationale de la démarche au profit des professionnels des EHPAD et établissements de santé
Mobiqual : une démarche de santé publique
De l’expérimental au national
Une diffusion de la démarche dans l’ensemble des régions du territoire français
Un lien étroit assuré entre les thématiques de la démarche et l’Evaluation des Pratiques Professionnelles (EPP)
Une diffusion définie et exécutée par une équipe projet
4 – Organisation de la diffusion nationale
L’équipe projet nationale mise en place par la Direction Générale de la Santé
pilotée par la Société Française de Gériatrie et Gérontologie
appuyée par des acteurs de grande expérience, en particulier les fédérations d’établissements, d’associations et de services :
- le CNP-URML- la FFAMCO- la FHF- l’UNIOPSS
bénéficiant de l’expertise des référents sur les thématiques Bientraitance, Douleur, Soins palliatifs
profitant des savoir-faire et savoir être de représentants du CPGF
4 – Organisation de la diffusion nationale
Une diffusion en régions voulue souple et réactive
en relation avec l’équipe projet nationale, une possible équipeprojet territoriale, avec un référent par outil ou par territoire
un souci d’adaptation de la démarche aux spécificités régionales dans le respect des orientations nationales
une démarche s’appuyant sur des ressources de proximité
Une place essentielle accordée aux dynamiques locales et aux initiatives des acteurs de terrain
Une action de santé publique dont vous êtes des acteurs essentiels de diffusion.
Et ça démarre bientôt en Rhône-Alpes ! Merci de votre soutien actif…
