11 avr. 2023 GISEH 2010 1

Pratique médicale et sociale dans un territoire à développement durable :

position et conception

Claude Pourcel – Jean René Ruault – Olivier Bistorin –

11 avr. 2023 GISEH 2010 2

Plan de l’exposéPlan de l’exposé

1.1. Les auteursLes auteurs

2.2. Présentation du contextePrésentation du contexte

3.3. Le projet PMSLe projet PMS

4.4. Situation actuelle du projetSituation actuelle du projet

5.5. Conclusion et perspectivesConclusion et perspectives

11 avr. 2023 GISEH 2010 3

Les auteurs

Claude PourcelClaude PourcelProfesseur honoraire des UniversitésProfesseur honoraire des UniversitésDiplômé du CNAM, de l’IAE de Paris et Docteur de l’Université Diplômé du CNAM, de l’IAE de Paris et Docteur de l’Université

de Toursde ToursChercheur en sciences et techniques de l’ingénierie au LGIPM Chercheur en sciences et techniques de l’ingénierie au LGIPM Jean René RuaultJean René RuaultIngénieur système à la DGAIngénieur système à la DGADiplômé de l’EHESSDiplômé de l’EHESSCo-animateur du comité technique 3S-AI de l’AFISCo-animateur du comité technique 3S-AI de l’AFIS Olivier BistorinOlivier BistorinProfesseur contractuel, École Nationale d’Ingénieurs Professeur contractuel, École Nationale d’Ingénieurs

de Metzde Metz. . Diplômé de l'ENIM et Docteur de l’Université Paul Verlaine de Diplômé de l'ENIM et Docteur de l’Université Paul Verlaine de

Metz Metz Chercheur en sciences et techniques de l’ingénierie au LGIPMChercheur en sciences et techniques de l’ingénierie au LGIPM

- ORIGINES DE LA RÉFLEXION- TERRITOIRE ET DÉVELOPPEMENT DURABLE- PRATIQUE MÉDICALE ET SOCIALE- LES ACTEURS D’UN TERRITOIRE

Présentation du contexte de notre réflexion

11 avr. 2023 GISEH 2010 4

Origines de la réflexionOrigines de la réflexion

Les origines de la réflexion sont les suivantes : Poursuite des travaux engagés à la suite

du GISEH 2HM (Voir GISEH 2008) Travaux du CT 3S-AI :

Objectifs : Promouvoir de bonnes pratiques dans le domaine des systèmes de systèmes et des services, en termes d’architecture et d’ingénierie

Thèmes et domaines de réflexion : Systèmes de systèmes, services, santé et activités médico-sociales, sécurité globale, …

11 avr. 20235

Territoire et développement durable

Territoire = « Étendue de terre, espace où

sont circonscrites des activités humaines »

Assurer son développement

durable c’est tout mettre en œuvre pour

coordonner trois enjeux : économique,

social, environnemental.

11 avr. 2023 GISEH 2010 6

Pratique médicale et sociale

La pratique médicale et sociale concerne la réalisation de l’ensemble des tâches réalisées par différentes catégories d’acteurs pour maintenir deux des finalités de développement

des territoires à développement durable : la cohésion sociale et la solidarité entre les générations, le

bien-être de l’individu et son épanouissement

11 avr. 2023 GISEH 2010 7

Les acteurs d’un territoire

11 avr. 2023 8

- 00_Le territoire version générale 1 CLAUDE 30.08.2010, 04:00:49

ADONIS:C

omm

unity

Edit

ion

www.boc

-gro

up.co

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Territoire1_Ecosystème 1

1

2_Systèmesartificiels secteur

primaire 1

2

5_Communautés depersonnes 1

56_Systèmes

économiques 1

6

7_Systèmespoliticoadminstratif 1

7

9_Systèmes d'idées1

8est composant de

est composant de

est composant de

est composant de

est composant de

est composant de

8_Systèmes dedémocratieterritoriale 1

8

est composant de

3_Systèmesartificiels secteur

secondaire 1

3

4_Systèmesartificiels secteur

tertiaire 1

4

est composant de

est composant de

- L’AGENDA 21- CARACTÉRISTIQUES DE L’AGENDA 21- LE MODÈLE STRATÉGIQUE DU TERRITOIRE- LES FACTEURS CLES DE SUCCES DU TERRITOIRE- LE MODÈLE STRATÉGIQUE DU PROJET- LES FACTEURS CLES DE SUCCES DU PROJET- LA DÉMARCHE PROPOSÉE

Le projet pratique médicale et sociale

11 avr. 2023 GISEH 2010 9

L’agenda 21

L'Agenda 21 (ou Action 21) est un plan d'action pour le XXIe siècle adopté par 173 chefs d'État lors du sommet de la Terre en

1992. Avec ses 40 chapitres, ce plan d'action décrit les secteurs où le

développement durable doit s’appliquer dans le cadre des collectivités territoriales.

Parmi les 40 chapitres, le chapitre 6 concerne la protection de la santé.

Quelle collectivité ? : commune, canton, département, pays, continent, l’ensemble

de la Terre.11 avr. 2023 GISEH 2010 10

Caractéristiques de l’ingénierie stratégique de

l’agenda 21QUOI ? Cette phase a pour mission de concevoir le

document qui constituera l'orientation pour le développement stratégique du système territorial

QUI ? Les intervenants de cette phase sont : Le maître d’ouvrage et le maître d’œuvre, le décideur chargé du pilotage de cette phase, les acteurs chargés de la réalisation des différentes tâches, les parties prenantes intéressées par le développement durable du système territorial, et, les citoyens. Il est souhaitable que les intervenants soient regroupés dans un comité de développement (CODEV).

COMMENT ?

La mise en œuvre du processus comporte la réalisation de 5 tâches : définir les variables stratégiques, synthétiser les avis des parties prenantes, définir les facteurs clés de succès et les objectifs stratégiques, définir les initiatives et les projets d'action,

11

Modèle stratégique du territoire

Commentaires Ce modèle permet de

préciser : Vision Mission Stratégie Et les méthodes et

outils de la conception du SdS territorial

12

Vision

Adapter notre territoire à un développementharmonieux et durable

Mission

Mettre en oeuvre des projets d'actions permettant derelever les défis suivants :1/- changement climatique2/- production, consommation et transport durables3/- adaptation et gestion des ressources énergétiques4/- conservation et gestion des ressources naturelles5/- cohésion sociale, solidarité et besoins essentiels

Stratégie

L'élaboration du document stratégique s'effectueraavec la participation de l"ensemble des partiesprenantes du territoire

Conception du système territoire à développementdurable

La conception et la mise en oeuvre du SdS se fera enappliquant les méthodes et outils de l'ingénieriesystème

Les FCS du territoire

Les facteurs clés de succès sont au nombre de quatre :

Pour l’ensemble des initiatives : assurer un développement durable du territoire (FCS0)

Pour les initiatives correspondant à une « préservation de l’environnement » (FCS1)

Pour les initiatives correspondant à une « croissance soutenable » (FCS2)

Pour les initiatives correspondant à un « développement soutenable » (FCS3)

11 avr. 2023 13

Le modèle stratégique du projet

Commentaires Comme le précédent

modèle celui-ci permet de préciser : Vision Mission Stratégie Et les méthodes et

outils de la conception du SdS territorial

14

Mission

Répondre aux besoins des patients dans l'ensemblede la Pratique Médicale et Sociale

Stratégie

Concevoir et développer un système de systèmes enconcertation avec les acteurs de la Pratique Médicaleet Sociale et après consultation des patients ou deleurs représentants.

Vision

Notre vision consiste à considérer l'ensemble despartenaires du système de systèmes PMS comme desprestataires de services.

Enjeux

Respect de la vie privée du patient, garantie del’autonomie des personnels de santé, partaged’information médicale, réduction significative des coûtde santé

Les FCS du projet

Nous avons identifié les FCS selon 3 perspectives:

Performance Patient Apprentissage

organisationnel

Commentaires

Nous avons identifié 3 perspectives :

PerformancePatients

Apprentissage organisationnel

11 avr. 2023 GISEH 2010 15

1.Perspectiveperformance

2.Perspectiveparcours patient

3.Perspectiveapprentissage

organisationnel

FCS11.Répondreexigences

patient

FCS12.Répondreaux exigencesdes acteurs du

SdS

FCS21.Améliorerle pilotage du

parcours patient

FCS22.Améliorerla coordinationdes parcours

patient

FCS32.Améliorercommunication

entre lesacteurs du

parcours patient

FCS33.Assurercapitalisationdes bonnespratiques

FCS31.Améliorerl'informationdes patients

FCS13.Répondreexigencesorganismes

institutionnels

FCS23.Améliorerla coordinationdes acteurs

FCS34 :améliorer la

formation desacteurs

La démarche proposée

L’ingénierie système Une adaptation des méthodes et

techniques habituelles Un regard sur les projets

d’ingénierie à développer

11 avr. 2023 GISEH 2010 16

L’ingénierie système

Nous nous inspirons des méthodes et outils de l’ingénierie système. Nous devons distinguer deux systèmes : Le système à faire, dans notre cas

un SdS PMS Le système pour faire, c’est-à-dire

le projet d’ingénierie

11 avr. 2023 GISEH 2010 17

Une adaptation des méthodes et techniques

habituellesÉtapes Production

Ingénierie stratégique Voir modèle précédemment présenté

Ingénierie SdS PMS SdS PMS validé

Adaptation des systèmes partenaires aux spécifications

Systèmes partenaires validés

Validation du SdS PMS SdS PMS validé

Transfert vers l’exploitation SdS PMS transféré

Exploitation et maintien en conditions opérationnelles

SdS PMS exploité

Éventuellement retrait d’exploitation

SdS PMS démantelé

11 avr. 2023 GISEH 2010 18

Un regard sur les projets d’ingénierie à développer

11 avr. 2023 GISEH 2010 19

Les plans d'action

Projet ingénierietechnique de laplateforme

P

Projet "concevoirle système decoordination destrajectoirespatients"

PProjet "concevoirle système decontrôle etd'évaluation de laperformance"

P

Projet "concevoirle systèmed'information et decommunication etson management"

PProjet "concevoirle système demanagement descompétencesindividuelles etcollectives et sonmanagement"

P

Projet "concevoirle système decapitalisation desconnaissances etson management"

P

- PREMIÈRE APPLICATION , LE CSDD : UN ÉCHEC ?- PRISE EN COMPTE PAR LE CT 3S-AI

Situation actuelle du projet

11 avr. 2023 GISEH 2010 20

Première application , le csdd : un échec ?

Tentative d’intéresser les participants au Comité Sévrien du Développement durable : Manque de partenaires médicaux

pour soutenir le projet Décision politique d’intégrer la

réflexion dans un territoire plus vaste et de confier le pilotage de la réflexion à un cabinet de consultants………

11 avr. 2023 GISEH 2010 21

Prise en compte par le CT 3S-AI

Des aspects positifs : Intégration de la réflexion comme

fil rouge dans un tutoriel présenté à la conférence AFIS 2009

Initiation de la journée thématique « Ingénierie des systèmes et des services de santé » à GISEH 2010

11 avr. 2023 GISEH 2010 22

Conclusion et perspectives

11 avr. 2023 GISEH 2010 23

Conclusion

Dans cette communication nous avons présenté le positionnement

et la conception de la pratique médicale et sociale dans le cadre d’un territoire engagé dans des

projets de développement durable. Son application sur le

terrain montrera la validé de nos réflexions

11 avr. 2023 GISEH 2010 24

Perspectives

Le travail présenté nous a montré que nous devons : Coopérer avec le CT 3S-AI pour

approfondir les notions de services et système de systèmes

Modéliser l’intégralité des systèmes artificiels constituant un territoire à développement durable afin de bien intégrer les différentes interactions

Rechercher un lieu d’expérimentation : cantons de Cordes et Vaour ?

11 avr. 2023 GI SEH 2010 25

11 avr. 2023 GISEH 2010 2611 avr. 2023 2611 avr. 2023 26

Merci pour votre attention … Voici un réconfort

N’hésitez pas à poser des questions