Journée de lancement du Centre Intégré Nord Francilien de Prise en charge de l’Obésité de l’Adulte et de l’Enfant

Le rôle du réseau DIANEFRA

dans la prévention du diabète de type 2

Docteur Michaël NEMORIN DIANEFRA Président de l’Association

Qui Sommes-nous ?

L’Association DIANEFRA 93 existe depuis 2005, elle est financée par l’ARS et prend en charge 1950 patients diabétiques sur le département,

en étroite collaboration avec leur médecin traitant.

Nous proposons à ces patients une Education Thérapeutique multidisciplinaire afin de leur permettre de devenir acteur de leur diabète.

19 janvier 2013 - Lancement du Centre Intégré Nord Francilien de Prise en Charge de l’Obésité de l’Adulte et de l’Enfant

Association DIANEFRA 93

Qui Sommes-nous ?

Au fil des années, nous avons souhaité proposer notre expertise aux patients à risque de devenir

diabétique. C’est pour cela que nous avons élaboré un programme intitulé :

« nutrition et activité physique »

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Avec Qui ? Ce projet s’articule avec les autres champs d’activité

de l’ARS Ile de France, notamment le schéma régional d’organisation sanitaire et le programme régional pour l’accès à la prévention et aux soins.

Population visée : 80 adultes

Territoire ciblé : Villes de la Seine Saint Denis

Durée : 2 ans

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Pourquoi ?

La forte progression de l’obésité et du diabète de type 2 conduit à évoquer une

« épidémie ». Nous devons donc agir avant la déclaration des maladies associées.

La prévention du risque de devenir diabétique

est fondamentale et possible (études DPP, DPS…).

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Pourquoi ?

Selon les données issues du Service de gynécologie obstétrique de l’hôpital Jean Verdier de Bondy,

la proportion de femmes enceintes atteintes d’un diabète gestationnel est de 15%.

Le taux de diabète gestationnel est plus élevé chez les femmes en surpoids ou obèses.

Les femmes ayant eu un diabète gestationnel ont, après l’accouchement, un risque de développer un

authentique diabète (de l’ordre de 7%).

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A Qui s’adresse ce projet ?

Aux personnes à risque diabétique

Aux femmes ayant fait un diabète gestationnel, et donc à risque diabétique élevé, en étroite collaboration avec leur

médecin traitant.

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Comment ?

1- Sensibiliser les patients à risque diabétique à l'importance de l'activité physique, d’une alimentation équilibrée

et d’une perte de poids modérée pour éviter le passage au diabète avéré.

2- Promouvoir les repères de consommation et d'activité

physique du PNNS auprès de ces patients.

3- S’appuyer sur une prise en charge multidisciplinaire afin de diminuer le risque diabétique dans cette population.

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Les critères d’inclusion

Le recrutement se fait lors d'actions de dépistage du risque diabétique que nous organisons avec la collaboration

-  des CMS et des Ateliers Santé Ville (ASV) des communes du département de la Seine St Denis,

-  des Médecins Généralistes adhérents à cette action, -  des services de Diabétologie et de Gynécologie de nos partenaires

institutionnels.

Le résultat du questionnaire Finrisk mis au point en Finlande et validé en France, notamment à l'hôpital Jean Verdier,

est utilisé pour déterminer l’inclusion.

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Les critères d’inclusion

Pour les personnes en surpoids ou obèses à risque diabétique :

–  Plus de 15/26 au score finlandais et une obésité

(IMC > 30) Ou

–  Plus de 12/26 au score finlandais et pré-diabète: glycémie 2 heures après charge orale

en glucose anormale (entre 1,40 g/l et 2 g/l)

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Les critères d’inclusion Pour les femmes ayant fait un diabète gestationnel :

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Valeurs normales Pré-diabète Diabète

Glycémie à jeun (g/l) < 1,10 g/l 1,10 - 1,25 g/l ≥ 1,26 g/l

et et / ou ou

Glycémie 2h après charge en glucose (g/l)

< 1,40 g/l 1,40 - 1,99 g/l ≥ 2,0 g/l

Les Ateliers du Projet

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La Diététique Consultations individuelles, avec une diététicienne

Ateliers collectifs : nutriments, l'équilibre alimentaire, la lecture des étiquettes, une dégustation de produits allégés et sans sucre, et cours de cuisine en ethno-diététique pour la mise en pratique des ateliers théoriques.

Les Ateliers du Projet

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L’activité Physique

Bilans individuels par une kinésithérapeute

Ateliers collectifs : marche active et exercices musculaires adaptés au patient selon son âge et son IMC .

A ce jour, 44

personnes intéressées

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Patients inscrits

avec retour de dossier complet

Patients inscrits en attente de retour de dossier

Patients intéressés

entrant dans les

critères en cours de relance

5 19 20

1ère consultation en diététique

faite

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Villes Nombre de

patients

Gagny 1

Rosny 3

Aulnay 1

Blanc Mesnil 1

Livry Gargan 4

Bondy 10

Saint Denis 5

Tremblay 19

Merci de votre attention.

Michaël NEMORIN Président de l’Association DIANEFRA

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1. Quel est votre âge ? 0 p : - de 35 ans

1 p : 35 à 44 ans

2 p : 45 à 54 ans

3 p : 55 à 64 ans

4 p : + de 64 ans

2. Quel est votre IMC ? (Indice de masse corporelle )

Poids : kg Taille : 1 m

0 p :

- de 25kg/m²

1 p :

25-30 kg/m²

3 p :

+ de 30kg/m

3. Quel est votre tour de taille ?

Le tour de taille se mesure à la hauteur de l’ombilic

Homme Femme

0 p : - de 94 cm - de 80 cm

3 p : 94 à 102 cm 80 à 88 cm

4 p : + de 102 + de 88

4. Exercez-vous tous les jours au moins 30 minutes d’activité physique ?

0 p : oui

2 p : non

5. Avez-vous déjà eu une ordonnance pour des médicaments contre l’hypertension

0 p : non

5 p : oui

6. Avez-vous déjà eu une glycémie élevée ? (par ex, lors d’une maladie ou grossesse)

0 p : non

5 p : oui

5 p : oui diabète gestationnel

7. Y’a-t-il des diabétiques parmi vos proches consanguins ?

une seule réponse possible

0 p : non

3 p : Oui, chez un

grand-parent, tante, oncle, cousin, cousine

5 p : oui

chez un parent, frère, sœur,

enfant

8. Mangez-vous des fruits, des légumes, du pain complet ou du pain de seigle ?

0 p : chaque jour

1 p : pas tous les jours