Le suicide et aux Îles-de-la-Madeleine · 2012-12-10 · En 1991 l,e Départemen det santé communautair due CH Hôtel-Die due Gasp .(aujourd'hué i l a Direction de la sant publiqué

Le suicide et aux

Îles-de-la-Madeleine Mise à jour des données les plus récentes

Octobre 1997

HV 6548 PS 3 4 igo-7

R E G Ï E RÉGIONALE DE LA SANTÉ ET DES SERVICES SOCIAUX GASPÉSIE-ÎLES-DE-LA-M ADELE INE

DIRECTION DE UK SANTÉ PUBLIQUE

Le suicide en Gaspésie et aux Iles-de-la-Madeleine Mise à jour des données les plus récentes

Nathalie Dubé Claude Parent

Octobre 1997

B B B W r N A T O N A l DE SANTÉ PUBLIQUE DU QUÉBEC (m&diiwmsiAm

MONTRÉAL

RÉGIE RÉGIONALE DE LA SANTÉ ET DES SERVICES SOCIAUX G A S P É S I E -ÎLES-DE-LA-MADELEINE

D I R E C T I O N DE LA SANTÉ PUBLIQUE

Rédaction : Nathalie Dubé, agente de recherche sociosanitaire

Traitement et analyse des données : Claude Parent, agent de recherche sociosanitaire

Révision de texte : Rodrigue Gallagher, agent de planification sociosanitaire Éric Hurtubise, agent de recherche sociosanitaire Christiane Paquet, coordonnatrice en santé communautaire Monia Jalbert, secrétaire

Production et diffusion : Direction de la santé publique Gaspésie—Îles-de-la-Madeleine 205, boulevard York Ouest, C.P. 120 Gaspé Harbour (Québec) GOC ISO

Dépôt légal : ISBN 2-921604-31-0 Bibliothèque nationale du Québec, 1997 Bibliothèque nationale du Canada, 1997

Table des matières

Liste du graphique et des tableaux 5

Introduction 9

Partie 1 Évolution de l'ampleur des conduites suicidaires 13

L1 Évolution du taux de décès par suicide 13

L L1 Évolution du taux de décès par suicide en Gaspésie— Îles-de-la-Madeleine et au Québec entre 1975-1977 et 1993-1995 13

L1.2 Nombre annuel de décès par suicide 14 L 1.3 Évolution du taux de décès par suicide selon la MRC de résidence 17 1.1.4 Évolution du taux de décès par suicide selon le groupe d'âge 18 1.1.5 Les moyens ou les instruments utilisés 18

1.2 Variations dans les prévalences des idées et des tentatives de suicide 19

1.3 Variations dans la prévalence de la détresse psychologique 22

1.3.1 Variations selon le sexe ... 22 1.3.2 Variations selon le groupe d'âge 23

Partie 2: Caractéristiques des personnes de la région qui ont des conduites suicidaires 25

2.1 Caractéristiques des personnes décédées par suicide 25

2.1.1 Le taux de suicide selon le sexe 25 2.1.2 Le taux de suicide selon le groupe d'âge 25 2.1.3 Le taux de suicide selon la MRC de résidence 26 2.1.4 Les moyens ou instruments utilisés par les personnes décédées par suicide 27

2.2 Caractéristiques des personnes hospitalisées pour une tentative de suicide 28

2.2.1 Le taux d'hospitalisation selon le sexe 28 2.2.2 Le taux d 'hospitalisation selon le groupe d [âge 29 2.2.3 Le taux d'hospitalisation selon la MRC de résidence ..: 29 2.2.4 Les moyens ou instruments utilisés par les personnes décédéès par suicide .....30

2.3 Caractéristiques des personnes qui ont des idées suicidaires ou qui ont tenté de se suicider 30

2.3.1 Le sexe 31 2.3.2 Le groupe d'âge 31 2.3.3 Le soutien social 32

2.4 Caractéristiques des personnes présentant un indice élevé de détresse psychologique 33

2.4.1 Le sexe 33 2.4.2 Le groupe d'âge 33 2.4.3 Autres caractéristiques 33

Partie 3 : Comparaison entre la région et le Québec relativement aux conduites suicidaires .35

3d Comparaison du taux de décès par suicide 35

3.1.1 Comparaison selon le sexe 35 3.1.2 Comparaison selon le groupe d'âge 36 3.1.3 Comparaison selon le moyen ou l 'instrument utilisé 36

3.2 Comparaison des taux d'hospitalisation pour tentative de suicide .38

3.2.1 Comparaison selon le sexe 38 3.2.2 Comparaison selon le groupe d'âge 39 3.2.3 Comparaison selon lé moyen ou l'instrument utilisé 39

3.3 Comparaison des prévalences dés idées et des tentatives de suicide 40

3.4 Comparaison de la prévalence de la détresse psychologique 41

3.4.1 Comparaison selon le sexe : 41

3.4.2 Comparaison selon le groupe d'âge : 42

Résumé des principaux résultats et conclusion 43

Annexe 47 Références bibliographiques 51

4

Liste du graphique et des tableaux

Graphique 1 : Évolution du taux brut de décès par suicide (pour 100 000 h), Gaspésie—Les îles et Québec, 1975-1977 à 1993-1995 14

Tableau 1 : Nombre annuel de décès par suicide, MRC, Gaspésie—Les îles et Québec, 1976 à 1995 v 15

Tableau 2 : Évolution du taux annuel moyen de décès par suicide (pour 100 000 h.) selon la MRC de résidence,, 1976-1980 à 1991-1995 17

Tableau 3 : Évolution du taux annuel moyen de décès par suicide (pour 100 000 h.) selon le groupe d'âge, Gaspésie—Les îles, 1976-1980 à 1991-1995... 18

Tableau 4 : Répartition (en %) des décès par suicide selon le moyen ou l'instrument, Gaspésie—Les îles, 1975-1979 et 1991-1995 19

Tableau 5 : Prévalence (en %) des idéations suicidaires au cours des 12 mois précédant l'enquête chez les personnes de 15 ans et plus, Gaspésie—Les îles et Québec, 1987 et 1992-1993 20

Tableau 6 : Prévalence (en %) des tentatives de suicide au cours des 12 mois précédant l'enquête chez les personnes de 15 ans et plus, . Gaspésie—Les îles et Québec, 1987 et 1992-1993 ..'. 21

Tableau 7 : Prévalence (en %) des tentatives de suicide au cours de la vie selon le sexe et le groupe d'âge, Gaspésie—Les îles, 1987 et 1992-1993 , 21

Tableau S : Prévalence (en %) de la détresse psychologique selon le sexe chez les personnes de 15 ans et plus, Gaspésie—Les îles et Québec, 1987 et 1992-1993 22 -

Tableau 9 : Prévalence (en %) de la détresse psychologique selon le groupe d'âge, Gaspésie—Les îles et Québec, 1987 et 1992-1993 23

Tableau 10 : Taux annuel moyen de décès par suicide (pour 100 000 h.) selon le groupe d'âge, Gaspésie—Les îles, 1991-1995 26

Tableau 11 : Taux annuel moyen de décès par suicide (pour 100 000 h.) selon la MRC de résidence, Gaspésie—Les îles, 1991-1995 27

Tableau 12 : Taux annuel moyen d'hospitalisation pour tentative de suicide (pour 1 000 k) selon le groupe d'âge et le sexe, Gaspésie—Les îles, avril 1993 à mars 1996 28

Tableau 13 : Taux annuel moyen d'hospitalisation pour tentative de suicide (pour 1 000 h.) selon la MRC de résidence, Gaspésie—Les îles, avril 1993 à mars 1996 30

Tableau 14 : Prévalence (en %) des idéations et des tentatives de suicide au cours de la vie et au cours des 12 mois précédant l'enquête chez les personnes de 15 ans et plus selon le sexe et le groupe d'âge, Gaspésie—Les îlest 1992-1993 32

Tableau 15 : Taux annuel moyen de décès par suicide (pour 100 000 h.) selon le groupe d'âge, Gaspésie—Les îles et Québec, 1991-1995 36

Tableau 16 : Répartition (en %) des décès par suicide selon le moyen ou l'instrument utilisé et selon le sexe, Gaspésie—Les îles et Québec, 1981-1995 37

Tableau 17 : Taux annuel moyen d'hospitalisation pour tentative de suicide (pour 1 000 h.) selon le sexe et le groupe d'âge, Gaspésie—Les îles et Québec, avril 1993 à mars 1996 38

Tableau 18 : Répartition (en %) des hospitalisations pour tentative de suicide selon le moyen ou l'instrument utilisé et selon le sexe, Gaspésie—Les îles et Québec, avril 1993 à mars 1996 40

6

Tableau 19 : Prévalence des idées et des tentatives de suicide au cours des 12 mois précédant l'enquête selon le sexe chez les personnes de 15 ans et plus, Gaspésie—Les îles et Québec, 1992-1993 41

Tableau 20 : Prévalence de la détresse psychologique chez les personnes de 15 ans et plus selon le groupe d'âge, Gaspésie—Les îles et Québec, 1992-1993 42

1

Introduction

En 1991, le Département de santé communautaire du CH Hôtel-Dieu de Gaspé .(aujourd'hui la Direction de la santé publique Gaspésie—Îles-de-la-Madeleine) diffusait une, étude ayant pour titre L'ampleur du suicide en Gaspésie et aux Îles-de-la-Madeleine, 1975 à 1989 (Dubé, 1991). Parmi les résultats qui se dégageaient de cette étude, certains avaient davantage retenu l'attention dont ceux-ci :

• Le taux de décès par suicide a presque triplé en Gaspésie et aux Îles-de-la-Madeleine entre 1975-1977 et 1987-1989, rejoignant ainsi le taux de la province.

• La hausse du taux de décès par suicide dans la région s 'observe dans tous les groupes d'âge. • Près de 20 % des décès survenus entre 1985 et 1989 chez les personnes de 25-44 ans dans la

région sont attribuables au suicide. Le pourcentage correspondant chez les jeunes de 15-24 ans est de 13%.

• L 'arme à feu constitue le moyen le plus souvent utilisé par les personnes de la région pour s 'enlever la vie.

L'ensemble de ces constats a conduit la Direction de la santé publique Gaspésie—Îles-de-la-Madeleine à réaliser un programme-cadre en prévention du suicide (Gallagher, 1993). L'élaboration de ce programme a par la suite.donné lieu à une démarche régionale en prévention du suicide dans la plupart des territoires .de CLSC de la région, impliquant des intervenants de CLSC, de centres hospitaliers, du Centre Jeunesse, d'écoles secondaires et d'organismes communautaires.

Cela dit, plusieurs des personnes impliquées dans la démarche de prévention du suicide en Gaspésie et aux Îles-de-la-Madeleine ont manifesté le besoin de mieux connaître la situation actuelle du suicide dans la région. C'est pourquoi, la Direction de la santé publique a entrepris la réalisation de cette mise à jour des données les plus récentes sur les conduites suicidaires (décès par suicide, tentatives de suicide et idéations suicidaires) en Gaspésie et aux îles ainsi qu'au Québec.

Le présent document se divise en trois parties. À la première, nous voyons d'abord de quelle manière l'ampleur des conduites suicidaires a évolué au cours des dernières années dans la région et au Québec. Les conduites suicidaires sont mesurées à partir des indicateurs suivants : les décès par suicide, les hospitalisations pour tentative de suicide, les idéations suicidaires et les tentatives de suicide déclarées par les personnes. Nous avons aussi choisi d'examiner la détresse psychologique étant donné le lien qui existé entre cet indicateur et les conduites suicidaires.

La deuxième partie présente, pour notre région et pour la période la plus récente, l'ampleur des conduites suicidaires et de la détresse psychologique selon quelques caractéristiques des personnes. Dans cette seconde partie, nous présentons aussi les moyens ou instruments les plus fréquemment utilisés par les hommes et les femmes de la région qui sont décédés par suicide ainsi que ceux employés par les personnes hospitalisées pour une tentative de suicide.

Dans la troisième partie, nous comparons, pour la période la plus récente, l'ampleur des conduites suicidaires et de la détresse psychologique observée dans la région à celle qui prévaut dans l'ensemble du Québec. Enfin, le document se termine par un résumé des principaux résultats et une courte conclusion.

Notes méthodologiques

a) Les sources de données : Les données relatives aux décès par suicide présentées dans le présent document proviennent du Fichier statistique des décès du ministère de la Santé et des Services sociaux (MSSS). Quant aux données sur les hospitalisations pour tentative de suicide, elles ont été prises dans la banque de données du Fichier Med-Echo du MSSS pour la période allant d'avril 1993 à mars 1996.

Pour ce qui est des données sur les idéations suicidaires et les tentatives de suicide déclarées par les personnes elles-mêmes, elles ont été tirées de l'enquête Santé Québec de 1987 et de l'Enquête sociale et de santé de 1992-1993. Pour les besoins de cette mise à jour,, nous avons puisé l'ensemble de ces données à même les rapports déjà existants de ces enquêtes à savoir les rapports de Parent et Hurtubise (1996) et de Bellerose, Lavallée, Chénard et Levasseur (1995). Les données sur la détresse psychologique proviennent également de ces rapports d'enquête.

10

Par ailleurs, les chiffres de population qui permettent de calculer les taux et les prévalences proviennent des données du recensement de 1976 de Statistique Canada et d'estimations et projections de population fournies par le MSSS et basées, en partie, sur les recensements de 1981, 1986 et 1991 de Statistique Canada.

Enfin, il est important de souligner que dans le cas des décès par suicide ainsi que dans celui des hospitalisations pour tentative de suicide, les données sont comptabilisées selon le lieu de résidence des personnes et non selon le lieu de décès ou d'hospitalisation. Ainsi, une personne qui réside dans la MRC de Bonaventure et qui s'est fait hospitaliser au CH Mgr Ross de Gaspé à la suite d'une tentative de suicide est comptabilisée dans les données d'hospitalisation de la MRC de Bonaventure et non dans celles de la MRC de la Côte-de-Gaspé.

b) Les analyses statistiques : Pour étudier l'évolution du taux de décès par suicide au cours des vingt dernières années, nous avons effectué des tests de Chi-carré tendance et linéaire sur les taux observés. Le Chi-carré et le test exact de Fisher-Irwin, selon le cas, ont été utilisés pour vérifier la signification statistique des différences de taux ou de prévalence entre deux périodes ou entre différents sous-groupes (sexe, groupes d'âge, MRC, etc.). Pour toutes les analyses, le seuil de signification alpha retenu est de 0,05. Enfin, toutes les analyses statistiques ont été faites à l'aide du logiciel SPSS.

2890

Partie 1 : Évolution de Vampleur des conduites suicidaires

Dans cette première partie, nous examinons comment l'ampleur des conduites suicidaires a évolué au cours des dernières années, et ce, à travers les données relatives aux décès par suicide, aux idées et tentatives de suicide déclarées et à la détresse psychologique. Nous avons fait le choix de ne pas analyser l'évolution des taux d'hospitalisation pour tentative de suicide étant donné les limites de cet indicateur. En effet, bien que ces données soient intéressantes à produire pour compléter et enrichir le portrait des problèmes de santé et de bien-être, il demeure qu'elles reflètent beaucoup la dispensation et l'utilisation des services. Or, dans le contexte de transformation du réseau de la santé et des services sociaux que nous connaissons depuis quelques années, les résultats relatifs à la mesure de cet indicateur à travers les années auraient été difficiles à interpréter et c'est pourquoi nous ne l'avons pas retenu pour cette première partie.

r

1.1 Evolution du taux de décès par suicide

Cette section montre comment le taux de décès par suicide a évolué au cours des vingt dernières années en Gaspésie et aux Îles-de-la-Madeleine et au Québec. Nous voyons aussi l'évolution des taux dans chacun des territoires de MRC de la région et selon les groupes d'âge. Nous terminons cette section en vérifiant si les moyens et instruments utilisés par les personnes de la région pour se suicider ont changé au cours de cette période de vingt ans.

1.1.1 Évolution du taux de décès par suicide en Gaspésie—Îles-de-la-Madeleine et au Québec entre 1975-1977 et 1993-1995

Comme l'illustre le graphique 1, le taux de décès par suicide dans la région a connu une hausse importante entre 1975-1977 et 1981-1983, rejoignant ainsi le taux de la province. Après 1981-1983, on remarque que le taux dé décès est demeuré relativement stable. Le Québec a aussi connu une hausse de son taux de suicide entre 1975-1977 et 1981-1983, quoique moins marquée que celle observée en Gaspésie et aux îles. Par la suite, soit après 1981-1983, le taux du Québec a eu tendance à demeurer assez stable sauf peut-être pour les deux dernières périodes où il semble présenter une légère hausse. Il faudra cependant attendre encore quelques années avant d'être formel sur cette dernière observation faite à l'échelle du Québec.

13

Partie J : Évolution de l'ampleur des conduites suicidaires

Par ailleurs, nous pouvons lire au graphique 1 qu'au cours des vingt dernières années, le taux de décès par suicide en Gaspésie et aux Îles-de-la-Madeleine s'est maintenu à un niveau inférieur à celui du Québec à l'exception seulement de la période 1987-1989 où le taux enregistré dans la région est semblable à celui du Québec.

Graphique 1 Évolution du taux brut de décès par suicide (pour 100 000 h.),

Gaspésie—Les îles et Québec, 1975-1977 à 1993-1995

1.1.2 Nombre annuel de décès par suicide

Le tableau 1 à la page suivante présente le nombre annuel de décès par suicide pour chaque MRC de la région, la région et le Québec pour les années allant de 1976 à 1995. Ce qu'il faut retenir des informations contenues dans ce tableau c'est , que le nombre de décès par suicide varie énormément d'une année à l'autre dans la région et de façon encore plus importante dans les territoires de MRC. La réalité des décès par suicide dans notre région, particulièrement dans les MRC, est donc difficile à cerner puisqu'elle change constamment dans le temps. Pour atténuer ces variations, nous avons regroupé par période de cinq ans les données présentées dans la suite de ce document. Et malgré cela, on constate des fluctuations importantes d'une période à l'autre lorsqu'on examine les données par MRC ou par groupe d'âge. Les données par MRC et celles par groupe d'âge doivent donc être interprétées avec beaucoup de prudence.

14

Partie 1 : Évolution de l'ampleur des conduites suicidaires

Tableau 1 Nombre annuel de décès par suicide, r

MRC, Gaspésie—Les îles et Québec, 1976 à 1995 ^

Territoire 1976 1977 1978 1979 1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 7990 1991 1992 1993 1994 1995

MRC des îles 0 0 1 0 0 0 0 l 0 0 0 0 2 5 0 1 3 1 0 1 MRC de Denis-Riverin 1 1 2 0 1 2 2 1 3 '5 1 0 4 4. 2 1 5 5 4 5 MRC de la Côte-de-

Gaspé 2 2 2 4 1 0 3 7 2 1 3 3 1 4 3 1 3 3 2 3 MRC de Pabok 0 4 4 3 2 5 7 6 9 3 4 4 1 2 7 5 3 1 1 11 MRC de Bonaventure 3 3 6 7 I 1 8 4 2 4 3 5 4 2 3 1 1 1 0 0 MRC d'Avignon 1 0 0 2 0 1 3 4 1 - 2 4 5 2 6 3 2 2 4 0 3-y

Gaspésie—les Îles 7 10 15 16 5 9 23 23 17 15 15 17 14 23 18 11 17 15 23 Québec 776 914 1005 934 988 1047 1146 1187 1081 1112 1147 1165 1093 1038 1104 1105 1256 1313 1291 1442


1.1.3 Évolution du taux de décès par suicide selon la MRC de résidence

En gardant à l'esprit les mises en garde faites précédemment relativement aux faibles effectifs,

nous verrons maintenant de quelle manière le taux de décès par suicide a évolué au cours des

vingt dernières années dans chacune des MRC de la région. Le tableau 2 présente les résultats à

cet égard. On constate d'abord que le taux de décès par suicide a connu une augmentation dans

trois des six MRC de la région, soit dans les MRC des îles, de Denis-Riverin et d'Avignon.

Dans le territoire de la MRC de Pabok, le taux observé durant les quatre périodes examinées a

fluctué de façon importante tant à la baisse, qu'à la hausse. Toutefois, sur toute la période de 20

ans, nous devons conclure que le taux n'a ni progressé, ni diminué de façon statistiquement

significative. Pour ce qui est du taux de décès par suicide dans la MRC de la Côte-de-Gaspé, les

données présentées au tableau 2 montrent qu'il s'est maintenu à un niveau relativement stable au

cours de la période étudiée.

Et enfin, ce n'est que dans la MRC de Bonaventure que le taux de décès par suicide a chuté de

façon significative au cours de l'ensemble de la période.

Tableau 2 Évolution du taux annuel moyen de décès par suicide (pour 100 000 h.)

selon la MRC de résidence, 1976-1980 à 1991-1995 \

MRC de résidence 1976-1980) i *

' 1981-1985: 1986-1990J V 1991-1995] Taux (nombre) Taux (nombre) Taux' (nombre) Taux (nombre)

des Iles * 1,4 O) 1,3 (1) 9,5 (7) 8,4 ( 6 ) i \

de Denis-Riverin* 6,2 "(5) 16,1 (13) 14,6 (H ) 28,6- (20)/ de la Côte-de- ) Gaspé 9,1 (11) 10,7 (13) 12,4 (14) 11,5 , (12)v

(21V de Pabok 10,9 (13) 24,2 (30) •15,2 (18) 19,3 , (12)v

(21V de Bonaventure ** 18,6 (20) 18,7 (19) 16,4 (17) 3,0 (3)/ d'Avignon * 3,8 (3) 13,6 (11) 25,1 (20) 13,9 (H ) )/ TOTAL 9,2 (53) 14,9 (87) 15,4 (87) 13,7 (73)

Les chiffres entre parenthèses indiquent le nombre total de décès par suicide survenus au cours de la période.

* Hausse significative enregistrée au cours des périodes étudiées selon le test du Chi-carré tendance au seuil de 0,05.

** Baisse significative enregistrée au cours des périodes étudiées selon le test du Chi-carré tendance au seuil de 0,05.

17


L1.4 Évolution du taux de décès par suicide selon le groupe d'âge

Nous avons aussi vérifié de quelle façon le taux de décès par suicide dans la région a évolué au cours des vingt dernières années à l'intérieur de .chacun des grands groupes d'âge de la population. Le tableau 3 qui suit permet de voir qu'au cours des quatre périodes étudiées, le taux de décès par suicide n'a pas connu de changement significatif dans les groupes d'âge les plus jeunes de la population (0-14 ans, 15:24 ans et 25-44 ans).

i

Dans le groupe des 45-64 ans, le taux de suicide a connu une hausse importante entre 1976-1980 et 1981-1985 en passant de 11,7 à 30,4 pour 100 000 personnes, mais la baisse qu'il a connue par la suite nous oblige à conclure que dans l'ensemble des quatre périodes, le taux n'a ni progressé, ni diminué au sein de ce groupe. Enfin, chez les personnes de 65 ans et plus, les variations dans le taux de suicide au cours des quatre périodes ne peuvent être jugées significatives sur le plan statistique.

Tableau 3 Évolution du taux annuel moyen de décès par suicide (pour 100 000 h.)

selon le groupe d'âge, Gaspésie—Les îles, 1976-1980 à 1991-1995

Groupe d'âge 1976-1980 Taux (nombre)

1981-1985 Taux (nombre)



0-14 ans 15-24 ans 25-44 ans 45-64 ans 65 ans et plus

0,0 (0) 14.3 (18) 13.4 (20) 11,7 (11) 8,4 (4)

0,0 (0) 14,5 (17) 16,5 (29) 30.4 (30) 20.5 (11)

0,0 (0) 13,3 (12) 24,9 (47) 20,0 (21) 11,6 (7)

0,0 (0) 16.3 (12) 15.4 (27) 18.4 (21) 19.5 (13)

TOTAL 9,2 (53) 14,9 (87) 15,4 (87) 13,7 (73) Les chiffres entre parenthèses indiquent le noml )re total de décès par suicide survenus au cours de la période.

1.1.5 Les moyens ou les instruments utilisés

D'un point de vue strictement statistique, on ne peut pas dire que les moyens et instruments utilisés par les personnes de la région pour se suicider ont changé au cours des vingt dernières années. En effet, quand on regarde au tableau 4 la répartition des moyens et instruments utilisés

18


en 1975-1979 et en 1991-1995, on doit conclure que les différences observées né sont pas significatives statistiquement (valeur p = 0,064).

Tableau 4 Répartition (en %) des décès par suicide

selon le moyen ou l'instrument, Gaspésie—Les îles, 1975-1979 et 1991-1995

Moyens ou instruments 1975-1979 1991-1995 Empoisonnement 1,9% (1) 12,3 % (9) Pendaison, strangulation, asphyxie • ,25,0% (13) 28,8 % (21) Noyade 7,7% (4) 12,3% (9) Aime à feu, explosifs 57,7 % (30) 45,2 % (33) Autres 7,7 % (4) 1,4% 0 ) TOTAL 100,0 % (52) . 100,0 % (73)


Malgré cela, le tableau 4 permet de faire ressortir quelques tendances que nous trouvons intéressantes de mentionner ici. D'abord, les armes à feu semblent être moins fréquemment employées par les personnes qui mettent fin à leur jour en 1991-1995 que quelque quinze années plus tôt. En effet, en 1991-1995,45,2 % des personnes décédées par suicide ont utilisé une arme à feu tandis qu'en 1975-1979 ce pourcentage s'élevait à 57,7 %. À l'inverse, les méthodes par empoisonnement ou par ingestion de produits toxiques ont tendance à être davantage employées par les personnes qui se sont suicidées en 1991-1995 que par celles en 1975-1979 (12,3 % contre 1,9 %). Rappelons cependant que ce ne sont là que des tendances que l'on ne peut juger significatives statistiquement.

L2 Variations dans les prévalences des idées et des tentatives de suicide

Avant de commencer cette section, nous tenons à préciser que les résultats présentés ne le sont qu'à titre indicatif car leur calcul ne repose que sur de faibles effectifs. Nous invitons donc le lecteur à les interpréter avec beaucoup de prudence.

19


Le tableau 5 montre, pour les années 1987 et 1992-1993, le pourcentage de personnes de 15 ans et plus de la région et du Québec ayant affirmé avoir pensé sérieusement à se suicider (sans toutefois attenter à leur jour) au cours de l'année précédant l'enquête.

La première chose qu'on remarque à la lecture de ce tableau, c'est que peu de personnes déclarent avoir eu des idéations suicidaires au cours des 12 mois précédant l'enquête, et ce, lors de l'étude de 1987 aussi bien qu'au moment de celle faite en 1992-1993. En effet, pour la population de 15 ans et plus de la région, on constate que le pourcentage était de 2,6 % en 1987 et qu'il se situe à 3,7 % en 1992-1993. Cette différence entre le pourcentage obtenu en 1987 et en 1992-1993 n'est pas significative. De même, en 1992-1993, la proportion de personnes au Québec ayant songé à mettre fin à leur jour au cours des 12 mois précédant l'enquête est semblable à celle observée en 1987, et ce, chez les hommes et chez les femmes ainsi que dans tous les groupes d'âge.

Tableau 5 Prévalence (en %) des idéations suicidaires au cours des 12 mois précédant

l'enquête chez les personnes de 15 ans et plus, Gaspésie—Les îles et Québec, 1987 et 1992-1993

Région 1987 1992-1993 Gaspésie-Les Iles Québec

2,6 % 3,3 %

3,7 % 3,9 %.

Sources : Parent et Hurtubise, 1996; Bellerose, Lavallée, Chénard et Levasseur, 1995.

À titre indicatif, mentionnons que lors de l'enquête de 1992-1993, 60 % des personnes qui ont déclaré avoir songé au suicide au cours des 12 mois avant l'enquête avaient envisagé un moyen pour le faire. Des résultats semblables sont observés au Québec.

Pour ce qui est des tentatives de suicide, les résultats des enquêtes de Santé Québec montrent qu'il s'agit là d'un phénomène encore moins fréquent que celui des idéations suicidaires. Les résultats qui suivent sont donc présentés seulement à titre indicatif et doivent être interprétés avec la prudence qui s'impose (tableau 6).

20


Tableau 6 Prévalence (en %) des tentatives de suicide au cours des 12 mois précédant

l'enquête chez les personnes de 15 ans et plus, Gaspésie—Les îles et Québec, 1987 et 1992-1993

Région 1987 1992-1993

Gaspésie-Les Iles

Québec

0,6 %

0,9%

0,8 %

. 0,6% Sources : Parent et Hurtubise, 1996; Bellerose, Lavallée, Chénard et

Levasseur, 1995.

Comme on peut le lire dans ce tableau, les résultats relatifs aux tentatives de suicide semblent

avoir peu changé entre 1987 et 1992-1993, et ce, en Gaspésie—îles-de-lâ-Madeleine comme au

Québec.

Par ailleurs, quand on examine la proportion de personnes qui ont déjà tenté de se suicider âU

cours de leur vie (tableau 7), on s'aperçoit qu'elle a augmenté de façon significative entre 1987 et

1992-1993 chez les jeunes de 15-24 ans de la région. En effet, dans ce groupe, la proportion est

passée de 1,9 % en 1987 à 7,1 % en 1992-1993. Comme le montre le tableau 7, ce n'est que dans

ce groupe d'âge que les différences obtenues entre les deux enquêtes sont significatives. •

Tableau 7 Prévalence (en %) des tentatives de suicide

au cours de la vie selon le sexe et le groupe d'âge, Gaspésie—Les îles, 1987 et 1992-1993

Sexe/Groupe d'âge 1987 1992-1993

Hommes 2,3% 3,7%

Femmes 2,3% 4,8 %

15-24 ans * 1,9% 7,1 % 25-44 ans 4,2 % 5,5 %

45 ans et plus 0,3% 1,8%

TOTAL 2,3 % 4,2% Source : Parent et Hurtubise, 1996. * Différence significative entre les deux périodes selon le test du

Chi-carré au seuil de 0,05.

21


Au Québec, les résultats de l'Enquête sociale et de santé de 1992-1993 n'indiquent aucune différence dans les prévalences des idées suicidaires et des tentatives de suicide au cours des 12 derniers mois et au cours de la vie, avec celles qui avaient été enregistrées en 1987.

1.3 Variations dans la prévalence de la détresse psychologique

Dans cette section-ci, nous voyons si la proportion de personnes de 15 ans et plus présentant un niveau élevé de détresse psychologique a changé entre 1987 et 1992-1993. Plus précisément, nous examinons ces résultats selon le sexe d'abord et ensuite selon le groupe d'âge, et ce, pour la région et pour le Québec.

1.3.1 Variations selon le sexe

Le tableau 8 présente le pourcentage d'hommes et de femmes de 15 ans et plus ayant un indice élevé de détresse psychologique en 1987 et 1992-1993. Ce qui se dégage de ce tableau, c'est que les écarts que nous observons entre ces deux périodes ne s'avèrent pas significatifs chez les hommes comme chez les femmes de la région. Au Québec, les variations observées entre 1987 et 1992-1993 sont significatives chez les hommes et chez les femmes (tableau 8).

Tableau 8 Prévalence (en %) de la détresse psychologique selon le sexe chez les personnes

de 15 ans et plus, Gaspésie—Les îles et Québec, 1987 et 1992-1993

Région /Sexe 1987 1992-1993 Gaspésie-Les Iles Hommes 16,7% 21,6% Femmes 25,3 % 28,7% TOTAL 21,2% 25,2 % Québec Hommes * 14,8 % 22,1 % Femmes * 23,8 % 30,4% TOTAL * 19,4 % 26,3 % Sources : Parent et Hurtubise, 1996; Bellerose, Lavallée, Chénard et

Levasseur, 1995. * Différence significative entre les deux périodes selon le test du

Chi-carré au seuil de 0,05.

22


1.3.2 Variations selon le groupe d'âge

Quand on examine en 1992-1993 la proportion de personnes de la région qui présentent un indice élevé de détresse psychologique selon le groupe d'âge, on constate qu'elle a augmenté depuis 1987 dans presque tous les groupes d'âge, mais que cette augmentation n'est significative que chez les jeunes de 15-24 ans (tableau 9). En effet, dans ce dernier groupe, la prévalence de la détresse psychologique est passée de 23,1 % en 1987 à 34,2 % en 1992-1993; progression d'ailleurs préoccupante.

Au Quebec, c'est aussi dans le groupe des 15-24 ans que la hausse de la prévalence de cet indicateur est la plus importante, mais une augmentation significative est également notée chez les Québécois et Québécoises âgés entre 25-44 ans et 45-64 ans (tableau 9).

Tableau 9 Prévalence (en %) de la détresse psychologique selon le groupe d'âge,

Gaspésie—Les îles et Québec, 1987 et 1992-1993

Région/Groupe d'âge 1987 1992-1993 Gaspésie-Les Iles 15-24 ans * 23,1 % 34,2 % 25-44 ans 20,7% 26,5 % 45-64 ans 21,5% 22,2 % 65 ans et plus 16,7% 13,7% TOTAL 21,2% 25,2 % Québec 15-24 ans* 23,4 % 35,2 % 25-44 ans * 19,0% 27,5 % 45-64 ans * 18,0% 23,7 % 65 ans et plus 17,0% 15,4% TOTAL * 19,4 % 26,3 %

Sources : Parent et Hurtubise, 1996; Bellerose, Lavallée, Chénard et Levasseur, 1995.

* Différence significative entre les deux périodes selon le test du Chi-cané au seuil de 0,05.

23


24

Partie 2: Caractéristiques des personnes de la région qui ont des conduites suicidaires

Nous traitons dans cette deuxième partie des caractéristiques des personnes de la région qui ont des conduites suicidaires. Nous abordons d'abord les caractéristiques des personnes décédées par suicide au cours des années 1991 à 1995; ensuite celles des personnes hospitalisées à la suite d'une tentative de suicide entre les mois d'avril 1993 et mars 1996. Dans un troisième temps, nous voyons les caractéristiques des personnes qui ont déclaré en 1992-1993 avoir eu des idées suicidaires ou avoir fait une tentative de suicide; et terminons par les caractéristiques des personnes présentant en 1992-1993 un niveau élevé de détresse psychologique.

2.1 Caractéristiques des personnes décédées par suicide

2.1.1 Le taux de décès par suicide selon le sexe

L'analyse du taux de décès par suicide montre des différences importantes selon le sexe. En effet, en 1991-1995, le taux de suicide chez les hommes est de loin supérieur à celui enregistré chez les femmes (24,3 pour 100 000 contre 3,0). Exprimé autrement, près de 90 % des personnes de la région décédées par suicide en 1991-1995 étaient des hommes. Cette surreprésentation masculine s'observait d'ailleurs aussi dans les périodes antérieures à celles de 1991-1995 ainsi que dans l'ènsemble de la province.

2.1.2 Le taux de décès par suicide selon le groupe d'âge

Dans la région, le taux de décès par suicide ne varie pas beaucoup d'un groupe d'âge à l'autre. En effet, à l'exception du groupe des 0-14 ans qui se démarque significativement des autres avec un taux de suicide égal à zéro, il n'y a pas de groupe d'âge où l'on peut dire que le taux de suicide est réellement plus élevé ou plus faible que celui des autres groupes d'âge (tableau 10).

À titre indicatif, mentionnons qu'au Québec, le taux de décès par suicide dans le groupe des 0-14 ans est aussi bien inférieur à celui des autres groupes d'âge de la population. Toutefois, à la différence de ce que nous observons pour notre région, le taux de suicide chez les personnes de

25

Partie 2 •: Caractéristiques des personnes de la région qui ont des conduites suicidaires

65 ans et plus au Québec est plus faible que celui enregistré respectivement dans les groupes d'âge 15-24 ans, 25-44 ans et 45-64 ans.

Tableau 10 Taux annuel moyen de décès par suicide (pour 100 000 h.)

selon le groupe d'âge, Gaspésie—Les îles, 1991-1995

Groupe d'âge Taux (nombre) 0-14 ans* 0,0 (0) 15-24 ans 16,3 (12) 25-44ans 15,4 (27) 45-64 ans 18,4 (21) . 65 ans et plus 19,5 (13) TOTAL 13,7 (73)

Les chiffres entre parenthèses indiquent le nombre total de décès par suicide survenus au cours de la période. * Groupe d'âge où le taux de suicide se distingue significati-

vement des autres.

2.1.3 Le taux de décès par suicide selon la MRC de résidence

Au tableau 11, nous pouvons lire les taux annuels moyens de décès par suicide propres à chaque territoire de MRC de la Gaspésie et des Îles-de-la-Madeleine pour la période allant de 1991 à 1995. Ce qui se dégage de ce tableau c'est que pour la période précédemment mentionnée, le taux de décès par suicide de la MRC de Denis-Rivérin est significativement plus élevé que ceux des autres territoires de MRC de la région. À l'inverse, la MRC de Bonaventure enregistre le plus bas taux pour cette même période. Pour ce qui est des taux de décès par suicide dans les quatre autres MRC de la région, ils ne se distinguent pas significativement les uns des autres.

26


Tableau 11 Taux annuel moyen de décès par suicide (pour 100 000 h.) selon la MRC de résidence, Gaspésie—Les îles, 1991-1995

MRC de résidence Taux (nombre)

des Iles 8,4 (6) de Denis-Riverin * 28,6 (20) de la Côte-de-Gaspé 11,5 (12) de Pabok 19,3 (21) de Bonaventure * 3,0 (3) d'Avignon 13,9 (H) TOTAL 13,7 (73)


* MRC où le taux de suicide se distingue significativement des autres.

2.1.4 Les moyens ou instruments utilisés par les personnes décédées par suicide

Enfin, les moyens ou instruments les plus souvent utilisés par les femmes de la région décédées par suicide entre 1981 et 1995 sont :

• la pendaison, la strangulation ou l'asphyxie (utilisées par 24,2 % des femmes); • la noyade (24,2 %); • l'arme à feu ou les explosifs (24,2 %).

Quant aux hommes décédés par suicide au cours de cette même période de 15 ans, les moyens ou instruments dont ils ont eu le plus souvent recours sont :

• l'arme à feu ou les explosifs (utilisés par 50,5 % des hommes); • la pendaison, la strangulation ou l'asphyxie (32,7 %); • l'empoisonnement (8,4 %).

27


2.2 Caractéristiques des personnes hospitalisées pour une tentative de suicide

2.2.1 Taux d'hospitalisation pour tentative de suicide selon le sexe

Pour l'ensemble de la population de notre région, nous ne notons pas au tableau 12 de différence entre le taux d'hospitalisation pour tèntative de suicide des femmes et celui des hommes pour la période d'avril 1993 à mars 1996. Au Québec, cependant, les femmes affichent un taux d'hospitalisation pour cette.cause de plus de 30 % supérieur à celui des hommes, allant ainsi dans le même sens que ce que l'on trouve généralement à cet égard dans la littérature.

L'examen de ces données d'hospitalisation par groupe d'âge ne montre pas ici encore de surreprésentation féminine à ce chapitre, du moins pour notre région, car pour ce qui est du Québec, les taux enregistrés chez les femmes sont supérieurs à ceux des hommes pour tous les groupes sauf après 65 ans.

Dans notre région, une exception est toutefois observée chez les jeunes de 0-14 ans où les filles de cet âge obtiennent un taux d'hospitalisation supérieur à celui des garçons du même âge (0,34 contre 0,0 pour 1 000) (tableau 12). Il est d'ailleurs troublant de constater que 10 hospitalisations pour tentative de suicide sont survenues dans la région chez les jeunes filles de 14 ans et moins au cours de la période de trois ans considérée ici.

Tableau 12 Taux annuel moyen d'hospitalisation

pour tentative de suicide (pour 1 000 h.) selon le groupe d'âge et le sexe, Gaspésie—Les îles, avril 1993 à mars 1996

Groupe d'âge Hommes Femmes 0-14 ans* 0,0 (0) 0,34 (10) 15-24 ans 0,98 (22) 1,18 (25) 25-44 ans 0,79 (41) 0,61 (31) 45-64 ans 0,37 (13) 0,37 (13) 65 ans et plus * 0,22 (4) 0,0 (0) TOTAL 0,50 (80) 0,50 (79) -es chiffres entre parenthèses indiquent le nombre total d'hospitalisations pour tentative de suicide survenues dans la région au cours de la période. * Différence significative entre le taux des femmes et celui des hommes au seuil de

0,05.

28


Mentionnons en terminant que chez les personnes de 65 ans et plus, les hommes enregistrent un

taux d'hospitalisation plus élevé que.celui des femmes, et ce, dans notre région comme au

Québec.

2.2.2 Taux d'hospitalisation pour tentative de suicide selon le groupe d'âge

Comme on a pu le constater au tableau 12 à la page précédente, c'est chez les femmes et les

hommes de 15 à 24 ans que le taux d'hospitalisation est le plus élevé dans notre région, lequel

diminue par la suite graduellement avec l'avancement en âge. Ce constat s'observe aussi dans la

province.

2.2.5 Taux d'hospitalisation pour tentative de suicide selon la MRC de résidence

Les résultats que l'on obtient à ce chapitre et que l'on présente au tableau 13 vont dans le même

sens à peu de choses près que ceux observés plus tôt relativement au décès par suicide. En effet,

dans le cas des hospitalisations, la MRC de Denis-Rivèrin est celle qui enregistre le plus haut

taux (1,18 pour 1 000) tandis que la MRC de Bonaventure affiche le' plus bas avec la MRC

d'Avignon (taux respectifs de 0,12 et 0,11 pour 1 000). On ne peut toutefois exclure comme

hypothèse que si la MRC d'Avignon obtient un taux si bas, c'est en partie explicable par le fait

que les diagnostics ne sont pas. notés sur les déclarations d'hospitalisation survenue au Nouveau-

Brunswick, de sorte, que des hospitalisations pour tentative de suicide se retrouvent classées dans

les catégories diagnostics « inconnu » ou « indéterminé ». Ce phénomène est d'ailleurs observé

dans plusieurs autres causes d'hospitalisation dans cette MRC.

29



pour tentative de suicide (pour 1 000 h.) selon la MRC de résidence, Gaspésie—Les îles, avril 1993 à mars 1996

MRC de résidence Taux (nombre) des Iles 0,56 (24) de Denis-Riverin * 1,18 (49) de la Côte-de-Gaspé 0,63 (39) de Pabok 0,54 (35) de Bonaventure * 0,12 (7) d'Avignon * 0,11 (5) TOTAL 0,50 (159)

Les chiffres entre parenthèses indiquent le nombre total d'hospitalisations pour tentative de suicide survenues au cours de la période. * MRC où le taux d'hospitalisation pour tentative de suicide se

distingue significativement des autres.

2.2.4 Moyens ou instruments utilisés par les personnes hospitalisées pour tentative de suicide *

Les moyens et instruments les plus souvent impliqués dans les hospitalisations pour tentative de suicide sont les empoisonnements. Ce moyen est en effet utilisé par 84 % des femmes qui attentent à leur jour et par 65 % des hommes. Beaucoup plus loin derrière au second rang, on retrouve les armes tranchantes ou perforantes impliquées dans 10 % des cas d'hospitalisation pour tentative de suicide chez les femmes et dans 14 % des cas chez les hommes. Des résultats semblables sont enregistrés au Québec.

2.3 Caractéristiques des personnes qui ont des idées suicidaires ou qui ont tenté de se suicider

Nous tenons d'abord à rappeler ici encore que les résultats relatifs aux idéations et aux tentatives de suicide ne reposent que sur de très faibles effectifs et sont davantage présentés à titre informatif.

30


2.3.1 Le sexe

À l'exception de la prévalence des tentatives de suicide au cours de la vie, on peut lire au tableau 14 que les hommes de 15 ans et plus dans la région sont toujours plus nombreux que les femmes à avoir songé au suicide ou à avoir tenté de se suicider. Mais ce ne sont là que des tendances puisqu'aucune des différences observées entre les hommes et les femmes ne s'avèrent significatives sur le plan statistique.

i Mentionnons qu'au Québec, la proportion de personnes déclarant avoir eu des idées suicidaires au cours de.la vie ou au cours des 12 mois avant l'enquête et la proportion affirmant avoir fait une tentative de suicide au cours des 12 derniers mois sont semblables chez les deux sexes. Par ailleurs, pour ce qui concerne les tentatives de suicide à vie, les Québécoises affichent une prévalence plus élevée que les Québécois pour cet indicateur (4,5 % contre 2,8 %).

2.3.2 Le groupe d'âge

Alors que les prévalences des idéations et des tentatives de suicide ne varient pas significativement selon le sexe dans la région, on constate qu'elles diminuent avec l'âge, et ce, de façon significative dans le cas des idéations suicidaires à vie. Pour ce qui est des idéations suicidaires au cours des 12 derniers mois, leur prévalence chute également de façon significative, mais seulement après 45 ans. Le tableau 14 à la page suivante présente l'ensemble de ces résultats.

À titre indicatif, soulignons qu'au Québec, la prévalence des idéations suicidaires (à vie et au cours des 12 derniers mois) ainsi que la prévalence des tentatives de suicide à vie diminuent aussi

i avec l'avancement en âge chez les hommes comme chez les femmes.

31


Tableau 14 Prévalence (en %) des idéations et des tentatives de suicide

au cours de la vie et au cours des 12 mois précédant l'enquête chez les personnes de 15 ans et plus selon le sexe et le groupe d'âge,

Gaspésie—Les îles, 1992-1993

Sexe/Groupe d'âge Idéations Idéations Tentatives Tentatives à vie 12 mois à vie 12 mois

Sexe Hommes 7,9% 4,3 % 3,7 % 1,2%

Femmes 5,8 % 3,0% 4,8 % 0,3 %

Groupe d'âge * *

15-24 ans 12,2 % 9,5 % 7,1 % données trop

25-44 ans 8,7 % 4,2% 5,5 % imprécises,

8,7 % 4,2% 5,5 % non présentées

45 ans et plus 2,8 % 0,8% 1,8%

TOTAL 6,9 % 3,7 % 4,2 % 0,8 % Source : Parent et Hurtubise, 1996. * Différence significative entre les groupes d'âge selon le test du Chi-carré ou le test exact de

Fisher-Irwin au seuil de 0,05.

233 Le soutien social

Lors de l'Enquête sociale et de santé de 1992-1993, un faible soutien social a aussi été identifié

comme un facteur associé à une prévalence élevée d'idéation suicidaire au cours des 12 mois

précédant l'enquête chez les personnes de 15 ans et plus de la Gaspésie et des Îles-de-la-

Madeleine. En effet, chez les personnes qui ont un faible soutien social, la prévalence des idées

suicidaires est de 12,2 % au cours des 12 derniers mois alors que la prévalence correspondante

chez les personnes pouvant compter sur un bon soutien social n'est que de 2,0 %.

On observe aussi pour le Québec ce lien entre le soutien social et les idéations suicidaires. Et en

plus du soutien social, d'autres facteurs liés au milieu social ont également été identifiés à

l'échelle de la province comme étant associés à une prévalence plus forte de pensées suicidaires.

Ces facteurs sont le fait de ne pas avoir de confident, de ne pas être satisfait de sa vie sociale et

d'avoir un faible niveau d'autonomie décisionnelle au travail. Par ailleurs, il est important de

souligner que les résultats provinciaux indiquent que la proportion de personnes ayant tenté de se

suicider dans l'année précédant l'enquête est de 2,0 % chez celles qui ont un niveau élevé de

32


détresse psychologique, alors que cette proportion n'est que de 0,2 % chez celles avec un niveau faible de détresse.

2.4 Caractéristiques des personnes présentant un indice élevé de détresse psychologique

2.4.1 Le sexe

Bien qu'en 1992-1993; la proportion de femmes de 15 ans et plus ayant un indice élevé de détresse psychologique soit plus élevée que celle des hommes (28,7 % contre 21,6 %), cette différence entre les deux sexes ne peut être jugée significative statistiquement. Par contre, pour l'ensemble du Québec, les femmes présentent toujours, peu importe le groupe d'âge, une proportion plus élevée de détresse psychologique que les hommes.

2.4.2 Le groupe d'âge

Il y a par ailleurs un lien très net dans notre région entre la détresse psychologique et l'âge. En effet, plus les gens avancent en âge, plus la proportion avec un indice élevé de détresse psychologique diminue! Ainsi, chez les jeunes de 15-24 ans, cette proportion se situe à plus de 34 %, alors qu'elle est de 27 % et 22 % respectivement chez les 25-44 ans et les 45-64 ans, pour descendre à seulement 14 % environ chez les personnes de 65 ans et plus. Le même constat se

. pose pour le Québec.

2.4.3 Autres caractéristiques

En terminant, mentionnons que le fait d'être insatisfait de sa vie sociale ainsi qu'un faible soutien social sont tous deux liés à des prévalences plus élevées de détresse psychologique. Ici encore, des résultats semblables sont obtenus à l'échelle de la province.

33


34

Partie 3 : Comparaison entre la région et le Québec relativement aux conduites suicidaires

Cette troisième et dernière partie porte sur la comparaison entre la région et le Québec relativement aux conduites suicidaires.

Plus précisément, nous comparons le taux de suicide de la région avec celui du Québec pour la période 1991-1995, selon certaines caractéristiques des personnes décédées par suicide. Nous comparons aussi dans cette troisième partie, la situation de la région avec celle du Québec relativement aux hospitalisations pour tentative de suicide pour la période allant d'avril 1993 à mars 1996, aux idées suicidaires, aux tentatives de suicide et à la détresse psychologique selon les données de l'Enquête sociale et de santé de 1992-1993. Les résultats sont présentés selon le sexe, le groupe d'âge et le moyen ou instrument utilisé dans la mesure où nous disposons de l'information et où les effectifs le permettent.

3.1 Comparaison du taux de décès par suicide

Avant de présenter les résultats à cet égard, mentionnons que dans l'ensemble de la population, le taux annuel moyen de décès par suicide observé lors de la période 1991-1995 en Gaspésie et aux îles est inférieur à celui du Québec (13,7 pour 100 000 personnes contre 17,8). De plus, parmi toutes les régions du Québec, la Gaspésie—Îles-de-la-Madeleine est celle qui enregistre le plus bas taux de décès par suicide pour la période 1992-1995 (annexe).

3.1.1 Comparaison selon le sexe

L'examen des taux de décès par suicide selon le sexe pour la période 1991-1995 montre une différence significative en faveur de là région pour ce qui est du taux chez les femmes (3,0 pour 100 000 personnes dans la région contre 7,1 au Québec). Chez les hommes, la différence entre le taux de la région et celui de la province n'est pas significative (24,3 pour 100 000 personnes dans la région contre 28,7 au Québec).

35


3.1.2 Comparaison selon le groupe d'âge

De façon générale, ce qu'on constate quand on examine le tableau 15 c'est que le taux de décès par suicide dans la région est inférieur à celui du Québec peu importe le groupe d'âge. C'est cependant uniquement dans le groupe des 25-44 ans que la différence obtenue est significative sur le plan statistique (région : 15,4 pour 100 000, Québec : 24,4 pour 100 000). Par ailleurs, pour ce qui est du taux de décès par suicide que nous observons chez les personnes de 65 ans et plus de notre région (19,5 pour 100 000), nous devons conclure d'un point de vue statistique qu'il n'est pas différent de celui enregistré au Québec (13,2 pour 100 000).

Tableau 15 Taux annuel moyen de décès par suicide (pour 100 000 h.)

selon le groupe d'âge, Gaspésie—Les îles et Québec, 1991-1995

tr> %o

En terminant, il est intéressant de faire état du résultat suivant. En Gaspésie et aux Îles-de-la-Madeleine, 1,8 % des décès survenus au cours de la période 1991-1995, dans l'ensemble de la population, sont attribuables au suicide. Chez les 15-24 et les 25-44 ans, les pourcentages correspondants sont de 20,0 % et 13,2 % respectivement.

3.1.3 Comparaison selon le moyen ou l'instrument utilisé

Dans la région, l'analyse des décès par suicide selon le moyen ou l'instrument utilisé ne fait pas ressortir de variation entre 1981-1985 et 1991-1995. En d'autres mots, peu importe que l'on

Groupe d'âge Gaspésie—Les Iles , Québec 0-14 ans 0 (0) 1>1 ( J 15-24 ans 16,3 (12) 22,0 r 25-44 ans^ 15,4 (27) ^24,4 ( ï 45-64 ans 18,4 " (21) 22,2 65 ans et plus 19,5 (13) 13,2-TOTALE 17,8 '

Les chiffres entre parenthèses indiquent le npmbre total de décès par suicide survenus dans la région au cours de la période. 1 ~ * Différence significative entre le taux de la région et celui du Québec selon le test

du Chi-carré au seuil de 0,05.

36


retienne la période 1981-1985 ou la période la plus récente 1991-1995, les moyens ou instruments utilisés par les personnes de la région pour s'enlever la vie demeurent les mêmes. Nous avons donc étudié les quinze dernières années pour comparer la région et le Québec quant aux moyens ou instruments utilisés pour se suicider. Le fait de retenir ainsi une plus longue période nous a permis de faire ces comparaisons chez les hommes et chez les femmes séparément.

Cela dit, ce qu'on constate d'abord au tableau 16 c'est que chez les hommes comme chez les femmes, les moyens ou instruments utilisés par les personnes de la région pour mettre fin à leurs jours ne sont pas les mêmes que ceux employés par les Québécois et Québécoises. En effet, les femmes de la Gaspésie et des Îles-de-la-Madeleine décédées par suicide entre 1981 et . 1995 ont davantage eu recours à la noyade et à l'arme à feu que les femmes du reste de la province également mortes par suicide. En contrepartie, l'empoisonnement est un moyen moins utilisé pour s'enlever la vie par les femmes de la région que par celles de la province (tableau 16).

Tableau 16 Répartition (en %) des décès par suicide

selon le moyen ou l'instrument utilisé et selon le sexe, Gaspésie—Les îles et Québec, 1981-1995

X Femmes Hommes \ Moyens ou

instruments Gaspésie—

Les îles Québec Gaspésie—

Les îles Québec

Empoisonnement 12,1 (4) 36,2 8,4(18) 19,2

Pendaison, strangulation, asphyxie 24,2.(8) 29,8 32,7 (70) 36,0

Noyade 24,2 (8) 12,2 7,0(15) 5,3

Arme à feu, explosifs 24,2 (8) 9,4 50,5 (108) 31,3

Autres 15,2(5) 12,4 1,4 (3) 8,3

TOTAL 100,0 (33) 100,0 100,0 (214) 100,0 -es chiffres entre parenthèses indiquent le nombre total de décès, par suicide survenus dans la région au cours de la période 1981-1995.

37


Chez les hommes, l'arme à feu est aussi un moyen plus fréquemment employé par les Gaspésiens et Madelinots que par les Québécois. Par ailleurs, comme c'était le cas chez les femmes, l'empoisonnement est moins utilisé par les hommes de la région que par ceux du Québec (tableau 16).

3.2 Comparaison des taux d'hospitalisation pour tentative de suicide


Comme l'indique le tableau 17, le taux d'hospitalisation pour tentative de suicide dans la région n'est pas plus élevé que celui enregistré dans la province. Cependant, l'examen de ce résultat selon le sexe montre une différence entre les hommes de la région et ceux du Québec, les Gaspésiens et Madelinots enregistrant un taux 30 % plus élevé que celui des Québécois (0,50 contre 0,38 pour 1 000). Chez les femmes, aucune différence n'est observée entre les taux d'hospitalisation de ces deux territoires.


pour tentative de suicide (pour 1000 h.) selon le sexe et le groupe d'âge, Gaspésie—Les îles et Québec, avril 1993 à mars 1996

Sexe/Groupe d'âge Gaspésie- -Les Iles Québec Sexe Hommes * 0,50 (80) 0,38 Femmes 0,50 (79) 0,50 Groupe d'âge 0-14 ans 0,17 (10) 0,14 15-24 ans* 1,07 (47) 0,78 25-44 ans 0,70 (72) 0,64 45-64 ans 0,37 (26) 0,36 65 ans et plus 0,10 (4) 0,15. TOTAL 0,50 (159) 0,44

Les chiffres entre parenthèses indiquent le nombre total d'hospitalisations pour tentative de suicide survenues dans la région au cours de la période. * Différence significative entre le taux de la région et celui du Québec selon le test

du Chi-carré au seuil de 0,05.

38



Le tableau 17 présente aussi les taux d'hospitalisation selon le groupe d'âge pour la région et le Québec. Ce qu'on constate, c'est que pour tous les groupes d'âge, à l'exception des 15-24 ans, le taux d'hospitalisation dans la région est semblable à celui qui prévaut au Québec pour la période entre avril 1993 et mars 1996. Cependant, chez les 15-24 ans, la région affiche un taux supérieur à celui de la province de l'ordre de 40 %. Mentionnons que cette différence est attribuable à la situation chez les hommes puisque le taux d'hospitalisation pour tentative de suicide est de 70 % plus élevé chez les hommes de notre région que chez ceux du Québec (0,98 contre 0,57 pour 1 000) tandis qu'aucune différence n'existe à ce chapitre chez les femmes de 15-24 ans (résultats non présentés).

3.2.3 Comparaison selon le moyen ou l'instrument utilisé

Contrairement à ce que nous observions pour les décès par suicide, les hommes et les femmes de la Gaspésie et des Îles-de-la-Madeleine ne se distinguent pas des Québécois et Québécoises quant aux moyens et instruments utilisés pour tenter de se suicider (tableau 18).

V.

39


Tableau 18 Répartition (en %) des hospitalisations pour tentative de suicide

selon le moyen ou l'instrument utilisé et selon le sexe, Gaspésie—Les îles et Québec, avril 1993 à mars 1996

Femmes Hommes

Moyens ou instruments

Gaspésie— Les îles

Québec Gaspésie— Les îles

Québec

Empoisonnement . 83,5(66) 85,5 65,0 (52) 65,5

Pendaison, strangulation, asphyxie 0,0 (0) 1,2 3,8(3) 5,3

Noyade 0,0(0) 0,6 0(0) 0,5

Anne à feu, explosifs 1,3 (1) 0,3 8,8(7) 5,0

Arme tranchant ou perforant 10,1 (8) 5,5 13,8(11) 12,3

Autres 5,1 (4) 6,8 8,8 (7) 11,4

TOTAL 100,0 (79) 100,0 100,0 (80) 100,0 Les chiffres entre parenthèses indiquent le nombre total d'hospitalisations pour tentative de suicide survenues dans la région au cours de la période allant d'avril 1993 à mars 1996.

3.3 Comparaison des prévalences des idées et des tentatives de suicide

Que l'on examine la prévalence des idées suicidaires au cours de la vie ou au cours des 12 mois précédant l'enquête, la situation de la région au regard de ces deux indicateurs est semblable à celle du Québec en 1992-1993, et ce, chez les hommes comme chez les femmes. De fait, les différences observées à ce chapitre entre la région et le Québec, différences le plus souvent en faveur de la région, ne peuvent être jugées significatives sur le plan statistique. Il en va d'ailleurs de même pour la prévalence des tentatives de suicide. Le tableau 19 présente les résultats pour ce qui est des idées et tentatives de suicide au cours des 12 derniers mois.

40


Tableau 19 Prevalence des idées et des tentatives de suicide au cours des 12 mois précédant

l'enquête selon le sexe chez les personnes de 15 ans et plus, Gaspésie—Les îles et Québec, 1992-1993

Indicateur/Sexe Région Québec

Idées suicidaires Hommes 4,3 % 4,0 % Femmes 3,0 % 3,9 % TOTAL 3,7% 3,9 %

Tentatives de suicide Hommes 1,2% 0,6 % Femmes 0,3 % 0,6 % TOTAL 0,8% 0,6 %

Sources : Parent et Hurtubise, 1996; Bellerose, Lavallée, Chénard et. Levasseur, 1995.

Les faibles effectifs à partir desquels ont été calculés ces indicateurs ne permettent pas de comparer la situation de la région avec celle du Québec selon l'âge.

3.4 Comparaison de la prévalence de la détresse psychologique

Il faut d'abord mentionner qu'en 1992-1993, la proportion de personnes de 15 ans et plus présentant un niveau élevé de détresse psychologique n'est pas plus élevée dans la région qu'au Québec (25,2 % contre 26,3 %).


Quand on examine ce dernier résultat selon le sexe, on arrive au même constat à savoir que les femmes et les hommes de la région enregistrent des prévalences de détresse psychologique semblables à celles des Québécois et Québécoises (Femmes : 28,7 % dans la région contre 30,4 % au Québec) (Hommes : 21,6 % dans la région contre 22,1 % au Québec).

41



De la même manière, lorsque l'on compare la situation de la région à celle du Québec, relativement à l'indice de détresse psychologique selon le groupe d'âge, aucune différence ne ressort à ce chapitre en 1992-1993 (tableau 20).

Tableau 20 Prévalence de la détresse psychologique

chez les personnes de 15 ans et plus selon le groupe d'âge, Gaspésie—Les Iles et Québec, 1992-1993

Groupe d'âge Gaspésie—Les Iles Québec 15-24 ans 34,2 % 35,2 % 25-44 ans 26,5 % 27,5 % 45-64 ans 22,2 % 23,7% 65 ans et plus 13,7% 15,4%

TOTAL 25,2 % 26,3 % Sources: Parent et Hurtubise, 1996; Bellerose, Lavallée, Chénard et Levasseur,

1995.

42

Résumé des principaux résultats et conclusion

Evolution de Vampleur des conduites suicidaires

Cette mise à jour des données les plus récentes sur les conduites suicidaires a permis de faire ressortir certains résultats importants que nous reprenons sommairement ici. D'abord, au cours des vingt dernières années, le taux de décès par suicide dans la région a connu une augmentation se situant principalement à la fin des années 1970 et au début des années 1980. À ce moment, le taux de suicide dans la région rejoignait celui du Québec. Par la suite, c'est-à-dire au cours des années 1980 et début 1990, le taux de suicide dans la région est demeuré relativement stable et toujours à un niveau inférieur sinon égal à celui du Québec. D'ailleurs, contrairement à celui de la région, le taux de suicide enregistré au Québec a eu plutôt tendance à augmenter depuis 1990.

Nous avons également vu que le taux de décès par suicide a connu une augmentation significative au cours des vingt dernières années dans trois MRC de la région : la MRC des îles; la MRC de Denis-Riverin et la MRC d'Avignon. La MRC de Bonaventure est, quant à elle, la seule à avoir vu son taux de suicide diminué au cours de cette période.

Par ailleurs, en gardant à l'esprit les limites d'interprétation des indicateurs relatifs aux idéations et aux tentatives de suicide, étant donné les faibles effectifs à partir desquels ils ont été mesurés, les données des enquêtes de Santé Québec n'ont pas permis de faire ressortir d'augmentation ou de diminution de ces deux phénomènes entre 1987 et 1992-1993, et ce, pour notre région comme pour le Québec. Une exception cependant à cela et qui mérite d'être notée, concerne les jeunes de 15-24 ans de notre région. Chez ce groupe, nous avons en effet observé une augmentation de la prévalence des tentatives de suicide au cours de la vie entre les deux périodes en passant de 1,9 % en 1987 à 7,1 % en 1992-1993. De même, il est préoccupant de constater que c'est seulement dans ce groupe que la prévalence de la détresse psychologique a augmenté de façon significative entre les deux enquêtes. Il faudra toutefois attendre encore d'autres données du même type pour pouvoir conclure avec certitude que le phénomène des tentatives de suicide chez les jeunes est réellement à la hausse en Gaspésie et aux Îles-de-la-Madeleine.

43

Caractéristiques des personnes qui ont des conduites suicidaires

Les résultats de cette mise à jour sont venus confirmer une fois de plus que le phénomène des décès par suicide touche davantage les hommes que les femmes, et ce, dans la région comme au Québec. Nous devons toutefois rappeler que les décès par suicide ne sont qu'une des dimensions des conduites suicidaires, lesquelles comprennent également les idéations suicidaires et les tentatives de suicide. Or, l'examen des données d'hospitalisation au Québec indiquent que les femmes sont davantage représentées que les hommes à ce chapitre et qu'elles le sont également plus dans les données relatives aux tentatives de suicide à vie et à la détresse psychologique. Cette surreprésentation féminine n'est toutefois pas observée dans notre région avec les indicateurs utilisés et les périodes retenues, mais ceci peut probablement s'expliquer, en partie du moins, par les faibles effectifs sur lesquels repose le calcul des indicateurs.

Nous retenons aussi des résultats obtenus qu'il ne semble pas y avoir en Gaspésie et aux Îles-de-la-Madeleine de groupe d'âge où le taux de suicide est plus élevé que dans un autre, du moins pour la période 1991-1995. La seule exception se situe chez le groupe des 0-14 ans, lequel se distingue avantageusement des autres en n'ayant enregistré aucun décès en raison de cette cause au cours de la période 1991-1995. Toutefois, pour l'ensemble des autres indicateurs des conduites suicidaires étudiés dans ce document, les jeunes de 15-24 ans obtiennent toujours des résultats défavorables quand on les compare avec les groupes d'âge plus vieux. De fait, plus on progresse à travers les groupes d'âge, plus la prévalence de tous les indicateurs diminuent.

Pour ce qui est du taux de suicide selon la MRC de résidence des personnes décédées par suicide, l'analyse indique que la MRC de Denis-Riverin est la MRC de la région qui obtient en 1991-1995 le plus haut taux de suicide et qu'à l'inverse, la MRC de Bonaventure enregistre le plus faible. Des résultats semblables sont observés pour ce qui est des taux d'hospitalisation pour tentative de suicide entre avril 1993 et mars 1996.

Comparaison entre la région et le Québec

Un autre résultat qui attire notre attention est celui relatif à la situation favorable des décès par suicide dans notre région comparativement à celle observée dans la province. Nous avons en effet vu qu'en 1991-1995, le taux de décès par suicide enregistré pour l'ensemble de la population de la région est inférieur à celui observé au Québec. De même, peu importe le groupe d'âge, le taux

44

de suicide enregistré chez nous se compare toujours avantageusement à celui du Québec. Une seule exception à ce dernier constat concerne le groupe des 65 ans et plus où le taux observé dans la région est légèrement supérieur à celui du Québec, mais la différence n'est pas significative.

Par contre, pour ce qui est des hospitalisations pour tentative de suicide, les taux obtenus entre avril 1993 et mars 1996 chez les hommes de la région ont tendance à être supérieurs à ceux des Québécois, et ce, à tous les groupes d'âge, mais la différence n'est significative que chez les jeunes de 15-24 ans. II est cependant important de rappeler ici les limites de cet indicateur que sont les hospitalisations à savoir qu'il s'agit d'un indicateur qui reflète également l'organisation des services ainsi que leur utilisation.

Par ailleurs, nous n'avons noté aucune différence en 1992-1993 entre la région et le Québec relativement aux idéations suicidaires, aux tentatives de suicide et à la détresse psychologique.

Continuant avec les comparaisons entre la région et le Québec, nous avons également vu que l'usage de l'arme à feu est plus fréquent chez les personnes de la région qui mettent fin à leur jour

* A

que chez celles de la province. A l'inverse cependant, les personnes de la Gaspésie et des Iles qui décèdent par suicide emploient moins fréquemment l'empoisonnement que les Québécois et Québécoises. Les données d'hospitalisation ne montrent pas quant à elles de différence entre les deux territoires au chapitre des moyens et instruments.

Cela dit, de la même manière que l'étude réalisée en 1991 sur l'ampleur du suicide en Gaspésie et aux Îles-de-la-Madeleine avait été utile à la réflexion pour orienter certaines interventions, nous espérons que ces données les plus récentes sur le suicide serviront à tous les intervenants de la région dans le travail qu'ils font pour prévenir le suicide en Gaspésie et aux Îles-de-la-Madeleine.

45

ANNEXE

48

• Les taux de décès par suicide sont plus élevés dans les régions périphériques

Pour la période 1992-1995, la moitié de tous les décès par suicide ont été enregistrés dans la région du Montréal métropolitain. Cependant, même si on recense en nombre absolu une part importante des décès par suicide dans les régions de Montréal-Centre, de Laval et de la Montérégie, ce sont dans ces régions que nous observons les taux de mortalité les moins élevés au Québec. À l'inverse, on constate que les taux de suicide les plus élevés sont observés dans les régions éloignées. En effet, les taux de décès par suicide les plus élevés se présentent dans les régions à faible densité de popula-tion. Une seule région fait exception à ce constat d'ensemble, c'est la Gaspésie.

Taux comparatifs de mortalité par suicide pour 100 000 personnes selon les réglons administratives du Québec, sexes réunis, 1992-1995

Abiti ht-Témiscammflue Côte-Nord

Chaudidf»4ppa)aches Mauricie<Bois-Fninc

Saguenay-Lac ST-Jean Estrie

Outaouais

Lanaudière

15 20 25 30 35 Taux comparatifs de mortalité pour 100 000

Source : MSSS. S'entraider pour la vie : proposition d'une stratégie québécoise d'actions face au suicide. Document de consultation, direction générale de la santé publique, gouvernement du Québec, février 1997, p. 13.

49

50

Références bibliographiques

BELLEROSE, Carmen et autres. Et la santé, ça va en 1992-1993? Rapport de l'Enquête sociale et de santé 1992-1993. Santé Québec, gouvernement du Québec, volume 1, 1995, 412 pages.

DUBÉ, Nathalie. Ampleur du suicide en Gaspésie et aux Îles-de-la-Madeleine, 1975 à 1989. Département de santé communautaire du CH Hôtel-Dieu de Gaspé, 1991,115 pages.

GALLAGHER, Rodrigue. Prévenir le suicide en Gaspésie et aux Îles-de-la-Madeleine. Programme-cadre de prévention du suicide. Département de santé communautaire du CH Hôtel-Dieu de Gaspé, 1993, 68 pages.

MINISTÈRE DE LA SANTÉ ET DES SERVICES SOCIAUX. S'entraider pour la vie : proposition d'une stratégie québécoise d'actions face au suicide. Document de consultation, direction générale de la santé publique, gouvernement du Québec, février 1997, 83 pages.

PARENT, Claude et Éric HURTUBISE. Et la santé en Gaspésie et aux Îles-de-la-Madeleine, ça va en 1992-1993? Rapport régional de l'Enquête sociale et de santé 1992-1993. Direction de la santé publique Gaspésie—Îles-de-la-Madeleine, 1996,322 pages.

Documents

Le suicide et aux Îles-de-la-Madeleine · 2012-12-10 · En 1991 l,e Départemen det santé communautair due CH Hôtel-Die due Gasp .(aujourd'hué i l a Direction de la sant publiqué