Le trouble de la communication sociale (pragmatique

Le trouble de la communication sociale

(pragmatique) : comprendre et intervenir auprès de nos

enfants Julie McIntyre M.O.A., orthophoniste

Professeur adjointe

École d’orthophonie et d’audiologie

Université de Montréal

Gabrielle Sabbagh, ps.éd. Coordonnatrice des travaux et activités du Réseau

national d'expertise en TSA (RNETSA)

ITA, Québec novembre 2017

Mise en garde:

Ce document étant indissociable de la présentation

orale, sa distribution est réservée aux participants

Des traductions libres et non-officielles y sont

utilisées

Julie McIntyre, Gabrielle Sabbagh, 2017

Sondage pour les participants

Mon principal besoin en lien avec cette formation: A: Connaître le critères du Trouble de la Communication Sociale (Pragmatique) et comment il se distingue du Trouble du Spectre de l’autisme (TSA) et du Trouble Développemental du Langage (TDL)

B: Comprendre l’impact de ce trouble sur les apprentissages scolaires

C: Comprendre l’impact de ce trouble sur les relations sociales et la vie familiale

D: Avoir des exemples d’objectifs et d’activités pour soutenir le développement de mon enfant


Le plan (partie théorique)

Présentation du Trouble du spectre de l’autisme TSA vs

le trouble de la Communication Sociale (pragmatique)

TCS(P) vs Trouble Développemental du Langage (TDL)

L’impact du TCS(P) sur les apprentissages à l’école

L’impact du TCS(P) sur les apprentissages sociaux et les

conséquence sur les relations sociales

L’impact du TCS(P) à la maison – vie de famille


Le plan (partie pratique)

Exercices en sous groupes

Vous désirez vous pencher sur:

Difficultés relatives aux relations sociales?

OU

Difficultés relatives à la vie à la maison?


La communication

sociale

Définition


Qu’est-ce que la communication sociale ?

Pour être efficace au plan de la communication sociale on

doit se sentir confiant en ses capacités de communication,

donc un participant actif et un partenaire au sein d’activités

sociales

Elle inclut le fait de communiquer et d’interagir avec

autrui de manière à ce que la communication sociale soit

satisfaisante pour l’enfant et ses partenaires


Les troubles de la communication

dans le DSM-5

Trouble langagier

Trouble phonologique

Trouble de la fluidité verbale

Trouble de la communication

sociale pragmatique


non-spécifié


Trouble de la communication sociale

(pragmatique)

Utilisation de la communication à des

fins sociales d’une manière qui est

approprié dans le contexte social

Modulation de la communication selon le contexte ou les besoins

du partenaire

Respect des règles de conversation

Compréhension de ce qui n’est pas

explicitement dit et la signification de langage

ambigu ou non-littéraire

Difficultés persistantes dans l’utilisation sociale de la communication verbale et non-verbale



(pragmatique)

• Difficultés à utiliser la communication à

des fins sociales: • Ex: Saluer échanger des infos de façon appropriée au

contexte social

• Difficultés à adapter sa communication au

contexte ou besoins de l’interlocuteur:

• Ex: utiliser un registre de langage différent dans la cour

d’école vs en classe, avec enfant vs avec un adulte

• éviter l’emploi d’un langage trop formel



(pragmatique)

• Difficultés à suivre les règles de la

conversation et de la narration • Ex: attendre son tour

• Savoir reformuler si incompris

• Utiliser les signaux verbaux et non verbaux pour

réguler l’interaction

• Difficultés à comprendre ce qui n’est pas

exprimé explicitement • Ex: langage figuré ou ambigu

• Humour, métaphores

• Mots ou expressions dont le sens diffère selon le

contexte



sociale (pragmatique) La personne doit démontrer des limitations

fonctionnelles au plan de:

La communication effective

L’intégration et les /relations sociale(s)

La réussite scolaire/professionnelle

L’apparition est précoce mais les difficultés peuvent se manifester plus

tard, lorsque les attentes et les besoins au plan de la communication

sociale dépassent les capacités

Les symptômes ne sont pas imputables à:

• Une condition médicale ou neurologique

• Des Capacités limitées au plan du vocabulaire et de la grammaire

• Un TSA, Déficience intellectuelle, retard global du développement

ou autre trouble mental


DSM-5: diagnostic différentiel TSA-Trouble de

la communication sociale pragmatique

Troubles neurodéveloppementaux

Trouble de la

communication

Trouble communication

sociale (pragmatique)

Troubles de langage

TSA

Comportements-intérêts

répétitifs et particuliers

Déficits persistants dans utilisation sociale

de la communication verbale et non-verbale


Frontières sont floues entre les troubles du langage,

le trouble de la communication sociale (pragmatique)

et le TSA

Trouble du langage

avec déficits structuraux

et comportements sociaux

atypiques

Trouble du langage

avec déficits

structuraux

TSA avec

déficits

pragmatiques

et atypies

langagières

Leyfer, O., Tager-Flusberg, H., Dowd, M., Tomblin, B., Flostein, S., (2008)


Le préjugé favorable… Les personnes présentant un TCS(P) sont, à première vue, très

habiles verbalement

Semblent avoir un vocabulaire élargi

Débit verbal adéquat

Semblent habiles verbalement

Souvent en mesure de trouver la failles, de négocier, de souligner nos incohérences (forces relatives à la perception du détail et aux capacité mnémoniques)

Intervenants, enseignants, parents « oublient » que:

Le traitement de l’information verbale peut être plus laborieux

Qu’ils doivent analyser les situations sociales avec des éléments d’information en moins (passe sous leur radar)

Que dans ces cas, l’anxiété monte, ce qui les rend encore un peu moins disponible pour bien comprendre, intégrer, généraliser des apprentissages sociaux déjà réaliser, exercer un jugement adéquat etc, et réagir de manière adaptée


L’importance de la

compétence sociale

L’importance de la compétence sociale L’étude de Jones D. , Greenberg, M., et Crowley, M. (2015)

Maîtrise des compétences sociales:

Années d’éducation et diplomation

Qualité de l’emploi

Lacunes relatives aux compétences sociales

Décrochage

Toxicomanie

Recours à l’aide sociale

Être appréhendé par la police au début de l’âge adulte

Consommation récente de marijuana

Besoin de logement social


L’importance de la compétence sociale L’étude de Jones D. , Greenberg, M., et Crowley, M. (2015)

Les deux facteurs-clés du succès chez les adultes

1) les compétences sociales

2) la détermination

Pas le quotient intellectuel ni la richesse


Les impacts sur les

apprentissages


La lecture et l’écriture


TCS(P) et lecture

Les difficultés de compréhension du langage écrit sont directement liées aux difficultés de compréhension du langage verbal

Leur habileté à lire « décoder» des mots est liée à leurs habiletés visuelles, à appliquer des règles phonologiques et à la détection de « patrons » dans les mots. Les individus possédant ces habiletés de développer un vocabulaire étendu de mots reconnus globalement sans avoir accès à la compréhension

La compréhension du langage écrit est un phénomène complexe impliquant la mémoire des expériences vécues, l’appariement aux connaissances et la compréhension du langage verbal


Les priorités d’intervention au

plan des apprentissages

Que les interlocuteurs soient sensibilisés au fait que les lacunes de communication sociale peuvent entraîner des problèmes au plan du comportement (résolution de conflits)

Que l’on cherche à cerner l’intention positive et la signification réelle du geste ou du comportement, en vue de favoriser une réponse mieux adaptée

Que les forces visuelles et mnémoniques soient utilisées pour compenser les difficultés au plan de la communication


Les principes pour favoriser le

développement d’habiletés cognitives

et d’apprentissage

Promouvoir la flexibilité et la généralisation des

habiletés dans le contexte où elles devront être

utilisées

Développer les habiletés d’organisation et de résolution

de problèmes afin d’encourager l’autonomie

Développer des habiletés académiques et cognitives

fonctionnelles en lien avec les besoins et des aptitudes

de la personne


Les principes pour favoriser le

développement d’habiletés

cognitives et d’apprentissage

Fournir aux enfant des opportunités signifiantes et

variées d’explorer du matériel pédagogique

l’écriture à travers différentes modalités

Adopter une approche individualisée, multimodale

et intégrée en contexte significatif

Attitudes et attentes des personnes significatives

Nature de l’interaction entre l’enfant et la personne lui

enseignant


Le TCS(P), les impacts à

l’école et leurs conséquences

Le TCS(P), impacts à l’école et

conséquences Lors des moments moins structurés

Situations sociales moins prévisibles

Plus les années passent, plus le niveau de complexité ↑

Parfois des stratégies pour que le manque de compréhension passe inaperçu

Parfois, se mettent les pieds dans les plats

Conscients de l’«erreur sociale» mais, ne savent pas comment ils auraient dû réagir

À répétition:

Isolement volontaire

Intimidation

Affects anxieux

Affects dépressifs

Impacts sur l’estime de soi

Impacts sur la participation sociale


Le TCS(P) à la maison:

La vie de famille

Les relations familles

Les devoirs

La vie de famille

Tout est peut-être un peu plus compliqué quand on a un

enfant qui présente un TCS(P)

Halloween

Noël

Perte de dents

Fêtes d’amis / sa propre fête

Changements d’heure

Changements de saison

Séparations

Voyages / vacances

Les explications qu’on donne


Régulation de l’anxiété


Crise Non-disponibilité

Besoin extrême de contrôle Impolitesse Arrogance

Relations familiales


Comportements ou manifestations verbales

inadéquat(e)s

Anxiété

Incompréhension ou compréhension erronée

(préjugé favorable) – règles, consignes, routines, situation

sociale, devoirs, etc.

Les devoirs

Peuvent générer des difficultés dans l’organisation du

temps, de l’espace, du matériel

L’attention et la concentration sont fragiles à cause des

enjeux sensoriels

Le besoin de pauses plus fréquentes est souvent peu

reconnu

La non compréhension des consignes et des attentes

Tout cela peut être une source d’anxiété


Partie 2 Exercices pratiques


Stratégies: relations

sociales

Les conditions d’efficacité

De façon générale, lorsque c’est possible, les

apprentissages dans les milieux naturels sont plus

facilement généralisables et se maintiennent

davantage que les apprentissages fait dans des

milieux artificiels ou très structurés


Quelques principes de base:

Les routines naturelles ( maison, école, travail, communauté) fournissent les environnements pour apprendre et développer des relations interpersonnelles positives

Les progrès doivent être mesurés par l’augmentation des compétences et la participation dans les activités et les expériences quotidiennes et la satisfaction des partenaires d’interaction

Le profil unique de chaque enfant (ses forces et ses difficultés) joue un rôle déterminant pour élaborer les modalités de soutien

Importance de tenir compte de ses intérêts


Quelques principes de base:

Flexibilité quant aux approches et aux moyens pour répondre plus spécifiquement aux besoins particuliers

Les objectifs et les activités d’intervention respectent le niveau développemental de l’enfant

L’ objectif premier: compréhension et appropriation de l’impact de son action sur l’environnement et les personne


Les lignes directrices

Rendre les règles et les situations sociales explicites Démontrer concrètement et visuellement

Apprendre et interagir avec les pairs sont des

composantes essentielles à inclure dans la programmation

Interagir de façon appropriée et éventuellement

développer des liens d’amitié représentent un défi

particulier pour les enfants ayant des difficultés de

communication sociale

Doit faire l’objet d’un enseignement spécifique

Doit inclure les partenaires d’interaction pour soutenir

l’établissement de relations positives


Utilisation des systèmes visuels

Pour soutenir la compréhension des situations, des attentes, des consignes, de la séquence, des performances attendues, des critères de réussite Ex: scénarios sociaux, conversation en bandes dessinées

Pour enseigner ou soutenir la communication et l’interaction sociale Scripts, video modeling , livres de conversation, etc.

Pour rendre les contextes sociaux plus explicites (situations de groupe) Matériel de cognition sociale (ex: Social Thinking.com)

Pour soutenir les apprentissages académiques; associer les consignes verbales avec du visuel permet une meilleure

compréhension puisque l’information est fournie simultanément dans plusieurs modalités

Pour illustrer le vocabulaire impliqué dans l’activité Ex: cartes sémantiques


Stratégies: quotidien à la

maison

Pour les moments de vie qui

génèrent des difficultés Faire ressortir le découpage, les structures, la logique implicite, les

routines

Faire des plans visuels (pour nous?), surtout si activités nouvelles ou peu fréquentes (leur passer le crayon aussi!)

Utiliser des incitatifs ou des éléments motivants

Accorder des pauses régulatoires (sortir de notre préjugé favorable!)

Révision des règles (jeux, politesse, bienséances, etc.)

Préciser nos attentes avec des moyens de communication adaptés à son profil

Faire des cartographies binaires (ce que je sais vs ce que je ne sais pas, ce que je choisis vs ce que je ne choisis pas, ce que j’aime vs ce que je n’aime pas)


Ce qu’il faut retenir …


Ce qu’il faut retenir…

En plus des apprentissages scolaires, pour promouvoir la

participation sociale et la qualité de vie, Il est essentiel

d’intervenir au plan de la communication et de

l’intégration sociale

Se demander constamment: Est-ce que ça aide ? Est-ce

que c’est nécessaire ?

S’assurer de la généralisation

Est-ce que les habiletés enseignées sont adéquates dans

tous les contextes ?


Merci de votre

attention

Des questions ?


Références American Psychiatric Association (2013). The Diagnostic and Statistical Manual of

Mental Disorders: DSM 5. bookpointUS.

Albina A. Nesterova , Rimma M. Aysina1 & Tatjana F. Suslova (2015), Recent

Technologies to Improving Social and Communication Skills in Children with ASD:

Systematization of Approaches and Methods, Modern Applied Science; Vol. 9, No. 11

Gerber, S. (2012). An Introduction to the Developmental, Individual-Difference,

Relationship-Based (DIR) Model and Its Application to Children with Autism Spectrum

Disorder. Dans Prelock, P. A. et McCauley, R. J.(dir.). Treatment of Autism Spectrum

Disorders: Evidence-Based Intervention Strategies for Communication and Social

Interactions. Baltimore: Brookes Publishing

Fiske, Susan T. (2008)La psychologie sociale, De Boeck

Jones, D., Greenberg, M., Crowley, M., (2015), Early Social-Emotionaal Functioning

and Public Health: The Relationship between Kindergarten Social Competence and

Future Wellness., American Journal of Public Health | November 2015, Vol 105, No. 11

Oksman, V., Turtiainen, J. (2004), Mobile communication as a social stage; meanings

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Références

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Smith Myles, B., (2004) The Hidden Curriculum: Practical

Solutions for Understanding Unstated Rules in Social Situations

Winner MG, Crooke, PJ (2011) Social Communication Strategies for

adolescents with autism ASHA LEADER 1/18/2011; 16(1): 8-11. (4p)


Documents

Le trouble de la communication sociale (pragmatique