LL’’ECHOGRAPHIE DU ECHOGRAPHIE DU PANCREASPANCREAS

ANATOMIEANATOMIELe pancrLe pancrééas est une glande non as est une glande non ppééritonritonééisiséésitusituéé en avant du rachis (L1 L3) et des gros en avant du rachis (L1 L3) et des gros vaisseaux composvaisseaux composéée de 4 portions : e de 4 portions :

-- la tête embola tête emboîîttéée dans le 2eme duode dans le 2eme duodéénumnum-- ll’’isthme reliant la tête au corpsisthme reliant la tête au corps-- le corps allongle corps allongéé aplati dans le sens aplati dans le sens antant––post post -- la queue situla queue situéée e àà ll’’extrextréémitmitéé gauche en gauche en contact avec la rate .contact avec la rate .

Rapport avec les vaisseaux mRapport avec les vaisseaux méésentsentéériquesriques

ANATOMIEANATOMIE

ANATOMIEANATOMIE

Le pancrLe pancrééas est parcouru par le canal de as est parcouru par le canal de Wirsung qui rejoint le cholWirsung qui rejoint le choléédoque au niveau doque au niveau de lde l’’ampoule de Vater puis dans le 2eme ampoule de Vater puis dans le 2eme duodduodéénum .num .

Le canal de Le canal de SantoriniSantorini, situ, situéé dans la tête, dans la tête, ss’’ouvre dans le D2ouvre dans le D2

ANATOMIEANATOMIE

PHYSIOLOGIEPHYSIOLOGIE

Glande endocrine produisant lGlande endocrine produisant l’’insuline etinsuline etexocrine en libexocrine en libéérant les sucs rant les sucs

pancrpancrééatiques .atiques .

TECHNIQUE DTECHNIQUE D’’ EXAMENEXAMEN

A jeun strictA jeun strict

Patient en dPatient en déécubitus dorsal , abdomen dcubitus dorsal , abdomen déévêtu . vêtu . (apn(apnéée inspiration profonde )e inspiration profonde )

Sonde convexe de 2 Sonde convexe de 2 àà 5 Mhz5 Mhz

EtudeEtude dynamique avec plans de coupe de dynamique avec plans de coupe de rrééfféérence transversale , oblique et longitudinale rence transversale , oblique et longitudinale (sur le tête(sur le tête ))

INDICATIONSINDICATIONS

Douleurs Douleurs éépigastriquespigastriques

IctIctèèrere

Perturbation du bilan hPerturbation du bilan héépatopato--biliairebiliaire

Suivi de pathologie pancrSuivi de pathologie pancrééatique connue atique connue

ASPECT NORMALASPECT NORMALHomogHomogèène, hyperne, hyperééchogchogèène (en comparaison avec ne (en comparaison avec le foie)le foie)

Contours rContours rééguliers, lguliers, lééggèèrement festonnrement festonnééss

Taille : 15 cm de longTaille : 15 cm de longDiamDiamèètres tres AntAnt--PostPost : tête 30mm, corps 25mm, : tête 30mm, corps 25mm, 20mm queue20mm queue

VBP et Wirsung : structures tubulaires VBP et Wirsung : structures tubulaires ananééchogchogèènes rnes rééguligulièères < res < àà 2mm2mm

30 mm

25 mm20 mm

COUPES D ECHOGRAPHIECOUPES D ECHOGRAPHIE

COUPES D ECHOGRAPHIECOUPES D ECHOGRAPHIE

COUPES D ECHOGRAPHIECOUPES D ECHOGRAPHIE

PATHOLOGIEPATHOLOGIE

PancrPancrééatite aiguatite aiguëë

PancrPancrééatite chroniqueatite chronique

TumeursTumeurs

PATHOLOGIEPATHOLOGIE

PATHOLOGIEPATHOLOGIE

cystadénome tête