L’éducation pour la santéL’éducation pour la santé

• Éduquer un patient=DIFFICILEDIFFICILE

• Nécessite une pédagogiepédagogie spécifique centrée sur les besoinsbesoins et potentialitéspotentialités de la personne.

L’éducation pour la santé =

pas seulement des intérêts individuelsintérêts individuels,

Également, intérêts collectifs, sociaux intérêts collectifs, sociaux et économiqueset économiques.

PLANPLAN

• Définitions

• Buts

• Caractéristiques

• Les méthodes éducatives et leur nature

• Approches et intentions en EPS

• Repères

• Thèmes

L’éducation pour la santéL’éducation pour la santé

• Selon vous, l’éducation pour la santé, c’est…Selon vous, l’éducation pour la santé, c’est…

• Réflexions sur… – La posture de l’éducateur.– Où vous situez vous ?

• Exercices…– Selon vous, éduquer c’est…– Selon vous, l’éducation nutritionnelle c’est…

DéfinitionsDéfinitions

Ce qu’éduquer veut dire ?

Être un éducateur ?

Définitions (1)Définitions (1)

ÉDUQUER vient du latin :

• EDUCARE : élever, nourrir des plantes, des animaux, des hommes.

• EDUCERE (EX DUCERE) : conduire hors de, tirer, faire sortir.

2 sens2 sens

EducareEducare :

Processus exogène

L’éducation repose sur les apports extérieurs à l’individu.

EducereEducere :

Processus endogène

L’éducation consiste à faire éclore les potentialités inhérentes à la personne.

Définitions (2)Définitions (2)

Définitions (3)Définitions (3)

LarousseLarousse• Action de développer les facultés physiques, Action de développer les facultés physiques,

intellectuelles et moralesintellectuelles et morales

Petit RobertPetit Robert• Mise en œuvre de moyens propres à assurer la Mise en œuvre de moyens propres à assurer la

formation et le développement d’un être humainformation et le développement d’un être humain

Les nombreux synonymesLes nombreux synonymes

Affiner, apprendre, apprivoiser, civiliser, conduire, cultiver, discipliner, dresser, dégrossir, développer, enseigner, entraîner, exercer, façonner, former, gouverner, guider, habituer, instruire, lettrer, nourrir, policer, polir, préparer, pétrir, soigner, styler, éclairer, élever.

Définition de Charles HADJI *Définition de Charles HADJI *

« … Intervenir dans le cours d’un « … Intervenir dans le cours d’un développement, pour l’infléchir dans un développement, pour l’infléchir dans un sens jugé souhaitable… »sens jugé souhaitable… »

**Agrégé de Philosophie Docteur en Lettres et Sciences Humaines Professeur Université de Grenoble

Définitions (4)Définitions (4)

Définitions (6)Définitions (6)

« Il n’y a pas d’éducateur, il n’y a que des gens qui montrent aux autres comment ils font pour s’éduquer eux-mêmes ».

Jean Guiton

Auteur de « l’évaluation des compétences »

• Tout éducateur a des intentions vis-à-vis des personnes auprès desquelles il travaille.

• Idée de « partenariat » où chacun serait à sa place : le professionnel dans une position d’humilité, (qui situe l’éducateur dans son rapport à autrui, non pas comme un

technicien),et le patient comme sujet de droit.

• Acquérir des techniques de communication: savoir écouter, se faire comprendre, faciliter l'expression, aider à apprendre…

Définitions (7)Définitions (7)

Les butsLes buts

• « L’éducation pour la santé du patient a pour but que la personne qui consulte un professionnel des soins, quel que soit son état de santé, soit en mesure de contribuer elle-même à maintenir ou améliorer sa qualité de vie »

Brigitte Sandrin BerthonMédecin de santé publique,

Directrice du Cres Languedoc-Roussillon

Les butsLes buts

Le choix de rechercher auprès du patient, de sa famille ou d’un groupe « le meilleur niveau de santé » (diagnostic IDE) est le résultat d’une DDS (analyse, identification des besoins ou problèmes, objectifs)*

La démarche éducative = un des buts principal de l’exercice IDE

• S’intéresser aux conditions de vie des personnes, aux dynamiques qui font et défont la vie des groupes et des organisations.

• S’intéresser aux ressources nécessaires pour se protéger et promouvoir sa santé

• Considérer l’entourage social comme un support essentiel pour le changement, le reconnaître et le valoriser.

• Inscrire nos pratiques dans la lutte contre les discriminations et les inégalités.

• Nécessaire pour un individu de bénéficier d’un type d’éducation lui permettant de développer son potentiel et ses aptitudes.développer son potentiel et ses aptitudes.

• EPS = processusprocessus systématique d’apprentissage, continu, centré sur le patient.

• ObjectifObjectif : ce n’est pas de lutter contre la maladie mais de promouvoir la santépromouvoir la santé

Les butsLes buts

Caractéristiques de l’éducationCaractéristiques de l’éducation

• C’est aider l’autre à vivre comme différent de soi et l’accompagner dans sa recherche d’autonomie

• Éduquer,c’est plus qu’informer. • C’est savoir qui nous sommes…

Reconnaître l’autonomie de l’autre

Établir une relation de « parité asymétrique »:

• Créer une proximité, être ouvert sur l’autre différent de soi…

• L’éducation repose sur le dialogue, l’écoute, la négociation avec le sujet de soins et la construction d’un projet commun.

• Passer d’une démarche prescriptive et injonctive à une démarche de participation active du patient.

Éducation sera possible…• Si le patient y trouve un intérêt, un désir, une

satisfaction voire du plaisir…• S’il peut l’intégrer dans son projet de vie, à son

avenir.• S’il peut la situer par rapport à son histoire

personnelle, familiale et culturelle…

Avoir du sens pour le patient

Accepter l’imprévisible

• Il n’y a pas d’éducation sans intention de faire exister l’imprévisible, le non imaginé.

• L’éducation est créationcréation et non façonnage.non façonnage.• Laisser la place au désaccord, voire au rejet• Savoir se remettre en question• Réfléchir, dialoguer, argumenter avec le patient

sur les solutions possibles

Les méthodes éducativesLes méthodes éducatives

Que recouvre le terme éducation ?Que recouvre le terme éducation ?

Les conceptions de la démarche éducative varient selon les auteurs :

• Information• Guidance• Conseil• enseignement-apprentissage• sensibilisation et communication• techniques de modification de comportements

Se pose la question du respect de la liberté du patient Se pose la question du respect de la liberté du patient et de son autonomie de décision…et de son autonomie de décision…

Apport de connaissances

INDIVIDU

Modification des comportements

* En général, critiqué car il donne une vision « réductrice » de l’action éducative…

Le modèle « traditionnel* » :Le modèle « traditionnel* » :

Des actions d’informationDes actions d’information

• Objectif : accroître les connaissances des patients et du grand public sur les maladies, leur prévention, leur traitement, l’organisation du système de soins.

• Moyens :– Brochures d’accueil à l’hôpital– Dépliants sur la MSN, allaitement, syndrome du

bébé secoué…– Fiches relatives à des examens médicaux….

Des actions éducatives de proximitéDes actions éducatives de proximité

• Objectif :permettre aux personnes de s’approprier des informations et d’acquérir des aptitudes.

• Moyens : entretiens individuels, activités de groupe, supports écrits ou audiovisuels…

Travail d’accompagnement dans la duréeTravail d’accompagnement dans la durée

Coordination des différents professionnels nécessaireCoordination des différents professionnels nécessaire

Des actions de communicationDes actions de communication

• Objectif :

Modifier les représentations*représentations* et les normes normes sociales*sociales*

Renforcer l’image du patient acteurpatient acteur, sujet de son histoire de santé.

Ex.Ex. : : promotion de l’allaitement maternel, promotion de la promotion de l’allaitement maternel, promotion de la santé du nourrisson et prévention de la MSN.santé du nourrisson et prévention de la MSN.

La nature des méthodesLa nature des méthodes

L’informationLimitesLimites : que les personnes informées ne changent pas forcément leur comportement face à la santé.

La persuasion :Il s’agit de modifier le comportement de l’autre parfois par l’injonction.LimitesLimites: droit à la liberté des individus est brimé.

L’éducation. Les avantagesLes avantages : libre choix de l’individu, responsabilité, liberté respectée. Les inconvénientsLes inconvénients : le changement ne touche qu’un nombre limité de personnes.

Approches en EPSApproches en EPS

L’approche persuasive, L’approche persuasive, volontariste, injonctivevolontariste, injonctive

• Doit faire changer les comportements d’un individu ou d’un groupe.

Par ex : Fumer tue.

• Pour l’IPDE, c’est la prescription de comportements favorables à la santé de l’enfant d’un point de vue professionnel.

L’approche « cognitive »L’approche « cognitive »

• Permet à l’individu par le biais de l’information de se saisir de ce qui lui semble important pour sa santé.

Par ex : Vous voulez arrêter de fumer, Tabac Info Services peut vous aider.

• Pour l’IPDE : viser l’appropriation des savoirs du professionnel par les parents.

L’approche responsabilisanteL’approche responsabilisante

• A partir de l’expérience de l’individu ou du groupe, c’est pouvoir modifier ses croyances, ses représentations, son comportement à l’égard du problème de santé.

Par ex : « Les antibiotiques, c’est pas automatique ».

• Pour l’IPDE, cette approche fait appel à la responsabilité des parents dans les comportements qu’ils ont adoptés.

L’approche participativeL’approche participative

• Vise la motivation et la participation pour entraîner un changement de comportement.

• Pour nous, professionnels et parents ne sont

plus dans une relation de face à face : ils sont partenaires.

La prise en compte globale des besoins* du La prise en compte globale des besoins* du patient patient (en plus de sa santé) dans toutes ses dans toutes ses dimensionsdimensions:

• Individuelle• Familiale• Culturelle• Professionnelle• Sociale

Développer l’éducation du patient suppose:

Les intentionsLes intentions

• L’EPS privilégiera la démarche participativedémarche participative.

• Elle garantit une adéquation des programmes aux besoins et demandes des personnes concernées.

• Elle exige un regard tolérant et respectueux sur des valeurs non-conformes aux nôtres.

Les intentions

Quels repères pour l’éducation pour la santé ?

• Une grande prudence dans la mobilisation de la peur, de la culpabilité.

• Une attention au désir, au plaisir des personnes comme mobilisateurs de leur énergie.

• Un regard et des pratiques qui construisent, confortent, renforcent l’estime que les personnes ont d’elles même, la confiance qu’elles ont dans leurs capacités.

• Une attention aux émotions mobilisées par le champ de la santé.

Les thèmesLes thèmes

• La nutrition, le tabac, la contraception, les accidents, les vaccinations, l’accès aux soins, le sida, le cancer, les allergies…

• Le corps : relation bronchite chronique et tabac• Attitudes personnelles dans le champ de la santé : connaître les

gestes qui sauvent.• Système de santé : où et quand se faire vacciner?• Politique de santé : info sur la législation sur la publicité en matière

d’alcool.• Environnement et facteurs socio-économiques : accidents

domestiques, saturnisme.• Système social (services autres que sanitaires): associations de

consommateurs

TypeType RelaisRelais Public ciblePublic cible

Masse Médias (TV, presse, radio,

Internet…)

Population générale

Intermédiaire Associations Famille, école,travail,groupes à risques…

Individu Professionnels de santé Patients, usagers

Les groupes ciblesLes groupes cibles

Classification selon J.Bury

Les jeunes, les femmes enceintes, les personnes âgées dépendantes, les personnes en situation de précarité…