M6decine et Maladies Infectieuses. 1 9 7 4 - 4 - 3 - 1 5 1 - 1 5 2

LEPTOSPIROSES HU AINES ET par M. MAILLOUX**

avec la col laboration technique de A.M. NERI**

UVEITES ~

L'atteinte oculaire exis te c lassiqt tement dans 6 % des cas de leptospirose humaine ; elle est en lair p,las [rdquente. S i l 'hgperhdmie conjonct ivale [ait partie du tableaul c l inique habituel , il S'!l associe souvent de pet i tes h~morragies et par- lois une conjonct iv i te vdritable. Parmi leg l~sions plus tar'dives, l 'attelnte carac- l~ristique est l'uv~ite, soil antdrieure~ ( ir i t is , cgclite ou ir ido-cgcl i te) , soil postd. rieure, agant l'a$pect d'u~ne choro'idite ou d'une hgalite, soil totale, assez [rdquente (1)(2)(3)(4)(5).

Nous relatons ici 7 cas d'uvGite pa rmi 374 cas uvGite bilatGrale totale avec amblyopie ~ 1/10 ~ de leptospi rose diagnostiquGs en 1972 et 1973 au O.D.G. et cedGme impor tan t de tout le p6/e Centre Nat ional des Leptospires. postGrieur.

OBSERVATIONS

C a s n o 1 5 R . 72 :

Un ajusteur (53 ans) de la rGgion par is ienue , at teint d 'une i r idocyc l i t e gauche ancienne, prGsente des signes de prGoblitGration veineuse droi te et de thrombose de la veine centra le rGtinienne. Deux s6rodiagnostics, effectuGs h u n mois d ' in terval le , mont ren l un taux d ' an t i co rps encore significatifs pour L. a.ustralis' (1/100).

C a s n ~ 184 I t . 72 :

Un gGologue de 26 ans, rGsidant depuis novembre 1971 au Gabon, fai l un 6pisode fGbrile suivi d 'une << hGpatite v i ra le >> en avril 1972, h la suite d 'une mission en brousse du 6 mars au 5 avr i l 1972. Dormant dans les cases de passage, se nourr i ssant de gibier (singe, anti lope, gazelle) et de v iande locale (chbvre), il buvai t l 'eau des riviGres et des marigots qu ' i l filtrait. I1 avail des contacts quoti- diens avec les chGvres et les chiens. I lapatr i6 en France , il est exarnin6 au Service d 'Ophta lmologie de l 'H6pi ta l Mil i la i re .de Marseille qui dGeouvre une

* Manuserit requ le 6 janvier 1974. ** Labocatoire des Leptospires, Institut Pasteur, 25, rue

du Dr-ttoux, 75 - Paris (15~).

Quatre sGrodiagnostics sent effectuds el les taux d ' an t i co rps sent les suivants : le 6 novembre et le 12 dGcembre 1972 : L. icteroha.emorrhagiae = + 1/200 ~ avec coagglut inines pour L. can ico la; le 9 et le 30 j anv ie r 1973 : L. ic terohaemorrhayiae = + 1/500 ~ avee coagglul inines pour L. canicola.

C a s n ~ 20 I t . 73 :

Un retrai ld de la Marine NationMe, de 51 ans, consulte en 1972 ~ Brest pour une baisse de l 'acuit6 visuelle due ~ une i r idocyc l i t e gauche. Le s@o- diagnost ic est pes i t i f au 1/500 ~ pour L. australis.

C a s n '~ 44 R . 73 :

Un homme de 30 ans, v ivant /~ la campagne en I le-de-France, consulte en Ophla lmologie i~ Par is pour chorio-rGtinite. I1 existe des ant icorps anti- L. ic lerohaemorrhagiae au 1/200 ~

C a s n ~ 60 R . 73 :

Une commer~ante en grains de la r6gion pari- s ienne (40 ans), entourGe de chats, lapins et ponles, a une baisse bilatGrale de l 'acuit6 visuelle, due une uvGit6 bilatGrale g prGdominance gauche. Le s@odiagnost ic est posi t i f au 1/300 ~ pour L. auslraIis.

C a s n '~ 66 R . 73 :

Un appren t i ma~on de 16 ans, v ivant en Nor- mandie ~ la campagne, est at teint d 'uvdite. Le titre des an t icorps anti-L, ic terohaemorragiae est de 1/200 ~ .

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C a s n ~ 155 R. 73 : U n a g r i c u l t e u r de l ' I l l e - e t -V i l a ine , de 53 ans , a

d e s t r o u b l e s v i s u e l s en j u i l l e t 1972, u n e k 6 r a t i t e en n o v e m b r e . E n j u i n 1973 la r u e est d e v e n u e t r o u b l e , les y e u x son t r o u g e s el d o u l o u r e u x : l ' e x a m e n r~vSle u n e i r i d 0 c y e l i t e . Des a n t i c o r p s an t i -L , icterohaemor- rhagiae, L. canicola et L. grippotgphosa e x i s t e n t au 1 / 8 0 ~

Ains i , s u r 194 cas d e l e p t o s p i r o s e d i a g n o s t i q u ~ s en 1972 et 180 e n 1973, so i t 374 cas en d e n x ans ,

s ep t u v 6 i t e s on t 6t6 s i g n a l f e s , ce q u i r e p r ~ s e n t e 1,8 % des cas . Ces uvf i i tes ne s o n t d o n c p a s t r~s f r ~ q u e n t e s , m a t s e l les e x i s t e n t e t i l c o n v i e n t d e r e c h e r c h e r u n e l e p t o s p i r o s e r ~ c e n t e ou a n c i e n n e d e v a n t des m a n i f e s t a t i o n s o c u l a i r e s de ce t ype .

L e u r d a t e d ' a p p a r i t i o n ap r~s la l e p t o s p i r o s e v a r i e de 1 h 6 roots , a v e c q u e l q u e s cas e x t r e m e s , v a r i a n t de 15 j o u r s h 2 ou m S m e 3 ans . L ' ~ v o l u t i o n es t h a b i - t u e t l e m e n t b ~ n i g n e , la g u d r i s o n est la r~gle, m a t s elle s u r v i e n t s o u v e n t t a r d i v e m e n t .

RESUME Les uv~ i t e s d u e s a u x l e p t o s p i r o s e s n e s o n t p a s e x c e p t i o n n e l l e s p u i s q u ' e n d e u x ans , le h o m b r e d e s uv~ i t e s l e p t o s p i r o s i q u e s r e p r ~ s e n t e 1,8 % des d i a g n o s - t i c s b i o l o g i q u e s e n r e g i s t r ~ s ai~ C e n t r e N a t i o n a l des L e p t o s p i r e s .

M o t s - c l e f : U v ~ i t e - L e p t o s p i r o s e .

SUMMARY Uveites caused by leptospires are not scarce since, during two gears, the number of leptospiral uveites represents 1,8 per cent o,[ the biological diagnoses recorded in the National Center of Leptospires.

K e y - w o r d s : Uveites - Leptospires.

B I B L I O G R A P H I E 1. AUSTONI M. - - Klinik der Leptospi rosen des Mens-

chen, in Leptospiren und Leptospirosen ( Infekt ions- k r ankhe i t en und ihre Erreger) . G. Fischer verlag, Jena, 1967, 8, 42-43.

2. BAZIN C., AMSTUTZ P. et LATASTE-DOROLLE C. Leptospiroses graves. Journdes de Rdanimation de

l'Hdpital Claude-Bernard, Par is , 1970.

3. EDWARDS G. et DOMM B.M. - - H u m a n Leptospirosis . Medicine, 1960, 39, 1, 117-156.

4. HEATH C.W. et ALEXANDER A.D. - - Leptospiros is in the Uni ted States. Analysis of 483 cascs in man 1949-1961. New Engl. J. Med., 1965, 273, 915-922.

5. OFFRET G. et SARAUX H. - - Uv~ites ct Leptospi- roses. Reo. Path. gem et comp., 1954, 54 A, 656, 405- 430.

ANALYSES DE THESE E T U D E C L I N I Q U E DES S E P T I C E M I E S A YEBSINIA ENTEBOCOLITICA

(A P R O P O S D ' U N E O B S E R V A T I O N )

p a r J .J . A U S T E R V E I L , T h ~ s e M ~ d e c i n e P a r i s , 1972, F a c u l t 6 d u K r e m l i n - B i c ~ t r e , 120 p., 59 ref .

A l ' o c c a s i o n d u s e c o n d cas f r a n c a i s d e s e p t i c 6 m i e h Yersinia enterocolitica, l ' a u t e u r p a s s e en r e v u e la v i n g t a i n e d ' o b s e r v a t i o n s a n a l o g u e s p u b l i 6 e s d a n s la l i t t 6 r a t u r e m o n d i a l e .

H.H.M.

L E S M E N I N G I T E S A P A S T E U R E L L A M U L T O C I D A ,

p a r D. COLLIN, T h ~ s e de M 6 d e c i n e , U.E.R. M 6 d i c a l e s et P h a r m a c e u t i q u e s , R e n n e s , 1972, 86 p., 42 r6f .

R e v u e g ~ n 6 r a l e de 24 o b s e r v a t i o n s r e l e v 6 e s d a n s la l i t t 6 r a t u r e m o n d i a l e , h p r o p o s d ' u n cas r ~ c e n t s u r v e n u a p r 6 s r h i n o p l a s t i e ehez u n su j e t a y a n t 6t6, q u e l q u e s j o u r s a u p a r a v a n t , en c o n t a c t a v e c des por - ee le t s v r a i s e m b l a b l e m e n t i n f e c t ~ s p a r P. multocida.

H. H. M.

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