Les Bilharziosesou

Schistosomiasesou

Schistosomoses

Les Bilharziosesou

Schistosomiasesou

SchistosomosesElaboré par : Dr. B. ALLOUACHE

Bilharzioses• 1-DEFINITION:• Les bilharzioses sont des maladies

parasitaires, causées par des vers plats trématodes à sexes séparées vivant dans le système circulatoire.

Bilharzioses

2ème parasitose mondiale.

Bilharzioses• 2 grands types de bilharzioses• -Intestinale.• -Urinaire.

Bilharzioses• Quatre espèces sont pathogènes pour

l'homme.

Bilharzioses• 1-Schistosoma haematobium qui

donne: B.Uro-génitale. • .Oeufs dans les urines.• .Afrique tropicale, Egypte, Yémen,

Maghreb.• .HI: Bulius(Bulin).• .Réservoir, HD: Homme.

Bilharzioses• 2-Schistosoma mansoni : qui donne la

B.intestinal.• .Oeufs dans les selles.• .Afrique et Amérique tropicales,

Au trilles.• .HI:Biomphalaria(planorbe)• .Réservoir, HD: Homme et

animaux.

Bilharzioses• 3-Schistosoma japonicum qui donne la

B.arterio-veineuse.• .Oeufs dans les selles.• .Extrême orient.• .HI: Oncomelania. •

Bilharzioses• 4- Schitosoma intercalatum= B.rectal.

• .Oeufs dans les selles.• .Afrique centrale et Ouest.• HI:Physopsis.

BilharziosesSchistosoma mekongi= B. Hepato-

splénique.• .Oeufs dans les selles.• .Asie sud-est.(microfayers).• HI: lithoglyphopsis.

Bilharzioses

–Embranchement des Plathelminthes

–Classe des Trématodes –Sous-ordre des Strigaeta–Famille des Schistosomatidae–Genre Schistosoma

RESERVOIR

S.haematobium: humain strict

S.mansoni japonicum mekongi: mammifères dont homme

EPIDEMIOLOGIE

• La contamination est transcutanée lors de bains d'eau douce• Rôle de l’Homme dans la persistance /le développement de foyers (barrages,..)

LES OEUFS• Se sont des œufs à éperon . Selon

les espèces la taille des œufs et la position de l’éperonmira sont variables.

• Ces œufs renferment un embryon cilié: le miracidium

Œufs de S. hematobium (112-170x40-70µ)

• Œuf à éperon

Œuf de S. japonicum (70-100x50-60µ)Œuf de S. japonicum (70-100x50-60µ)

;

Œufs de S. mansoni (114-175x45-65µ)

• ;

LES FURCOCERCAIRES• C’est la forme inféstante.• Ce sont des cercaires ayant une

queue fourchue.• Elles mesurent 500 micron

Polyembryonie:

1 mpls milliers de cercaires durée 1 mois

48h de vie

24h de vie

CYCLE

Migration à contre courant

6 sem chez l ’homme

3 sem

Peau poumonJ4 foieJ10-21

CLINIQUE

Phase de pénétration (10 mn): prurit, dermatite des nageurs ; disparaît en 1 à 2 jours

Phase d'invasion (10 à 20 jours) : urticaires, myalgies, oedèmes, toux (4 jours) , dyspnée, diarrhée. Peut être pauci symptomatique

Bilharzioses

• A-Bilharziase urinaire (Uro-génitale)• Phase d'état ( plus de 6 semaines).• Dysurie• Pollakiurie• DLR mictionnelles. • Hematurie : c'est le signe d'appel

peut être microscopique.

Bilharzioses• Complications :• -Liées à la calcification de la vessie.• -Liées au retentissement rénal

(sterose, reflux, de l'uterères vésical, Hydronephase, Insuf rena.).

• -Liées aux sur inféctions.• -Génitales : épididymites,

Endométrites.• -Localisation aberrantes

Bilharzioses• NB: Le fois est constamment atteint

de: fibrose + HTP.

Bilharzioses• B-Bilharziose intestinale

• -Phase d'état: (sup à 6 semaines)• Diarrhée

Bilharzioses• Complications en quelques mois à 20

ans• Liées à l'atteinte hépatique:• HPM• SPM• Sd d' HTP• Hémorragies digestives

Bilharzioses• Localisation aberrantes ( coeur,

poumon, cerveau, peau....).

DIAGNOSTIC• -Interrogatoire ( zone d'endémie)• -Phase d'invasion:• C'est le diagnostic indirect• Pas d'oeufs dans les selles ni dans les urines• Hypereosinophilie• Hyperleucocytose• Sérologie: ELISA• IFI• IEP• Précipitation autour du parasite• -Réaction de Vogel et Minning ( cercaires)

DIAGNOSTIC• Phase d'état:

• -Recherche des oeufs dans les selles• -Examen direct• -Après concentration: • -Recherche des oeufs dans les urines des 24

heures avec : test de leur vitalité • Numération des œufs• -Réaction d'Oliver-Gonzales (oeufs).

• -Biopsie rectale:

Poumon œufs de s haematobium

Bilharzioses• Coloration de Ziehl-Nelsen• -réaction négative: S.haematobium• -réaction positive (coloration rouge):Autres schistomoses.

TRAITEMENT• Praziquantel (Biltricide) cp 600mg• 1 prise de 40 mg/kg

PROPHYLAXIE• PROPHYLAXIE• -ne pas se baigner en eau douce dans une

zone à risques• -informer la population (hygiène)• -lutte contre le mollusque• -dépistage et traitement des malades• -assèchement périodique des eaux des

barrages

Bilharzioses• BIBLIOGRAPHIES• -Traité de parasitologie• J.p. Nozais• -Médecine tropicale• M.Gentillini• -Cours de parasitologie• Helminthiase• INNESSM Alger

• FIN