Les conditions de travail au carré le 2 avril au Havre - engager une …lesconditionsdetravailaucarre.com/ctc/wp-content/uploads/... · 2019-04-17 · des actions de prévention

Prévention des TMS :

engager une démarche structurée pour protéger

la santé des salariés et gagner en performance.

Introduction

Introduction

Phénomène majeur

* Statistiques CNAM 2017 ** Source : blog de Thomas Piketty – Le Monde – 5 janvier 2017 : PIB / heure travaillée

1ère cause de maladie professionnelle en France et dans les pays industrialisés

87% des MP en France sont des TMS*

En lien avec l’intensification du travail

La productivité** en France est l’une des trois plus élevées / pays occidentaux (même niveau qu’Allemagne et USA)

Productivité** en augmentation de 189% en 45 ans

Introduction

Pourtant

Des impacts lourds pour les salariés et les entreprises

Risque peu ou mal pris en compte par les entreprises

* Statistiques CNAM 2017 ** Source : blog de Thomas Piketty – Le Monde – 5 janvier 2017 : PIB / heure travaillée

Définitions et caractéristiques


Pathologies qui affectent les différents tissus (tendons, nerfs, …) situés à la périphérie des articulations

Peuvent toucher toutes les articulations, mais affectent principalement celles des membres supérieurs :

Poignet

Coude

Épaule

Dos

Définition

30%

22%

38%

2%

0%

7%


30%

22%

38%

2%

0%

7%

Principales caractéristiques

Signes cliniques Douleur (engourdissement, picotements, …)

avec pour conséquences :

Raideur,

Maladresse,

Perte de force, …

Associée le plus souvent à une gêne fonctionnelle souvent transitoire, mais parfois définitive qui peut être invalidante :

Pour la vie personnelle

Pour l’exercice de l’activité professionnelle


Source ANACT


Sous-déclaration

Les réticences des salariés sont

dues à :

Méconnaissance du risque

Intérêt d’une déclaration ?

Crainte pour l’emploi


Source ANACT


Difficultés des employeurs

Sont dues à :

Méconnaissance du risque

Complexité de la prévention

Crainte de toucher à l’organisation du travail

Expériences d’échec antérieures pour n’avoir pas agi sur l’ensemble des facteurs de risques


30%

22%

38%

2%

0%

7%


Démarches tronquées

Manque de moyens mis en œuvre

Approche « problème / solution »

Manque d’implication des salariés

Origines multifactorielles

Biomécaniques

Psychosociales (peu prise en compte)

Nécessite une prise de conscience

Risque considéré comme complexe

Coûts partiellement connus


Force

Répétitivité

Amplitude

Postures contraignantes

Mouvement

Stress

Personne

Rémunération

Organisation de la production

Consignes, Procédures

Gestion Compétences et parcours

Dépendance

Management

Polyvalence

Organisation du travail

Conception produit

Ambiance de travail

Collectif

Entraide

Reconnaissance

Transfert novice /expérimenté

Sens du travail

Engagement

Espaces de travail

Zones d’atteinte

Exposition aux ambiances physiques : bruit, chaleur (gants), froid, vibrations …

Agencement/ conception équipements

Outils et équipements 1) Facteurs de risques

Personnel

Biomécaniques

Psychosociaux

2) Déterminants Environnementaux

Sociaux

Organisationnels



Stress


Facteurs de Risques Visibles et non visibles Cas pratique Compagnie des

Confitures


Compagnie des Confitures

Informations

Entreprise Création 2005 Effectif : 27 personnes Sinistralité : RAS

Process Préparation Ligne remplissage bocaux Stérilisation Conditionnement Stockage Expédition


Principales tâches

Alimenter la ligne en bocaux vides à partir d’un transpalette à hauteur variable à l’aide de la « barre de transfert »

Contrôle qualité

Cadence : 2600 à 3000 pots/heure


Barre de transfert

Ergonomie

La palette de bocaux vides prend beaucoup de place au sol ; c’est difficile de circuler autour.

En plus, la barre de transfert est haute ; on a du mal à la manipuler.

Poste difficile

C’est le poste le plus difficile de l’entreprise.

Qualité

C’est un poste physique mais surtout stressant car il ne faut pas qu’il y ait des bris de verre ; sinon, on risque d’en retrouver dans les produits finis et ça va faire des retours clients !

NON VISIBLE

VISIBLE NON

VISIBLE


Principales tâches

Récupérer les pots remplis et capsulés

Contrôler la qualité

Poser les pots dans le « panier »

Évacuer le panier rempli


Phases d’évacuation et d’approvisionnement des

paniers délicates

La prise des bocaux sur la table est difficile.

Panier trop profond

Le panier est trop profond (765 mm) :

On a mal au dos à la fin de la journée.

On se baisse et ça fait perdre du temps.

Prise d’information

Prise d’info bris de verre le plus en amont sur la table difficile à cause de la paroi du panier.

Encore plus difficile pour les premiers lits dans le panier.

NON VISIBLE

VISIBLE NON

VISIBLE

Conséquences et statistiques


Conséquences humaines

Atteintes santé physique et morale : douleurs séquelles soins invalidité arrêt de travail

Démotivation de la victime et du personnel de l’entreprise

Manque à gagner pour la victime et influence sur l’évolution de la carrière

Maintien dans l’emploi

Risque de désinsertion


Conséquences humaines – tableau MP 57 A



Poignet

Document INRS



Coude

Document INRS



Épaule

Document INRS



Dos

vertèbre

disque intervertébral

moelle épinière

Document INRS

vertèbre


moelle épinière



Dos

anneau fibreux

noyau discal


Noyau discal • 88% eau • Bille 1,0 à 1,5 cm diam. • Compo gélatineuse

Anneau fibreux • 65% eau • Lamelles concentrique (oignon)

« amortisseur »



Dos

Zone lombo-sacrée sollicitée lors des mouvements :

Rotation :

Flexion :

Extension :

rotation



Dos

Zone lombo-sacrée sollicitée lors des mouvements et lien avec pathologies :

Lumbago aigu : déformation du disque qui vient irriter les nerfs sensitifs et qui provoque un blocage musculaire.

Nerf sciatique

Moelle épinière

Nerf sensitif

Images INRS



Images INRS

Dos


Sciatique : déformation plus importante du disque qui touche le nerf sciatique et provoque des douleurs qui descendent dans la jambe.

Nerf sciatique

Moelle épinière



Images INRS

Dos


Hernie discale : rupture de l’enveloppe du disque avec contact avec le nerf sciatique voire la moelle épinière.

Nerf sciatique

Moelle épinière



Images INRS

Dos


Tassement discal : éclatement de l’enveloppe du disque (choc, efforts répétitifs) : le noyau fuit et le disque se tasse ce qui provoque des douleurs au niveau du rachis et une diminution de mobilité.

Nerf sciatique

Moelle épinière



Dos : exemple contrainte sur la zone lombo-sacrée

100 kg 350 kg 650 kg 700 kg


Statistiques

Statistiques branche AT-MP - 2017

Travail 81,1%

Trajet 10,0%

MP 8,9%

Nombre

Travail 42,7%

Trajet 9,5%

MP 47,8%

Dépenses


Statistiques

En 2016, les TMS représentent un peu plus de 87 % des maladies professionnelles

Les secteurs principalement concernés par les TMS sont :

Industrie agro-alimentaire,

Industrie automobile,

Métallurgie,

BTP,

Grande distribution,

Aide et soins à la personne.

MP - TMS


Statistiques

5,0

10,0

15,0

20,0

25,0

30,0

10 000

15 000

20 000

25 000

30 000

35 000

40 000

45 000

50 000

55 000

60 000

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

Nb

re T

MS

/ 1

0 0

00

sal

arié

s

Nb

re M

P o

u T

MS

/ an

Nbre total MP Nbre TMS Nbre TMS/10 000 salariésStatistiques branche AT-MP - 2017


Conséquences économiques

HSE103 - Aspects techniques et l'analyse des risques liés au travail

Gestion cotisations employeur, indemnités versées aux salariés malades (absence, soins), frais liés à l’aménagement des postes de travail, temps de gestion des dossiers des salariés touchés.

Co

ûts

DIR

ECTS

Dysfonctionnements absentéisme et départs, productivité, délais et qualité, dégradation ambiance travail, …

Capacités sociales : risque de conflit ou d’épuisement, productives: manque d’efficacité, économiques: impact sur coûts et compétitivité, image : pour clients ou salariés, …

Co

ûts

IN

DIR

ECTS



Poignet Arrêt moyen : 140 Jours

Coût moyen : 9 000 €

6% IPP

Coude Arrêt moyen : 200 Jours


5% IPP

Épaule Arrêt moyen : 250 Jours


13% IPP

Rachis lombaire Arrêt moyen : 300 Jours


14% IPP

Coûts DIRECTS

2 à 5 fois coûts Directs*

Coûts INDIRECTS

Source ANACT



Exemples

Quel intérêt de parler coûts ?

Coûts DIRECTS

Coûts INDIRECTS (2 à 5 fois)

Coûts totaux

Poignet 9 000 € 18 000 € 45 000 € 27 000 € 54 000 €

Épaule 64 000 € 128 000 € 320 000 € 192 000 € 384 000 €


temps

Imp

act

des

TM

S

Douleur

Perte de motivation

Restriction d’aptitude

Pathologie

Exclusion sociale

Pour les salariés

Traitement médical

Handicap fonctionnel et

social

Perte de flexibilité

Difficultés de recrutement

Absentéisme

Problématique de reclassement

Coûts directs et indirects

Difficultés économiques

Perte d’efficacité

Pour l’entreprise

Source ANACT

Conséquences salariés et entreprise

Réglementation

Réglementation

Code du Travail

Chaque employeur doit prendre les mesures nécessaires pour assurer la sécurité et protéger la santé physique et mentale des salariés (articles L 4121-1 à 5). Ces dispositions comprennent : des actions de prévention des risques professionnels des actions d’information et de formation la mise en place d’une organisation et des moyens adaptés

L’employeur doit s’appuyer sur les 9 PGP pour mettre en place une démarche de prévention adaptée aux situations pouvant se présenter au sein de l’entreprise.

Prévention

Prévention

Prévention

Démarche de prévention des TMS

L’employeur met en œuvre les mesures nécessaires sur le fondement des Principes Généraux de Prévention :

1) Eviter les risques : se poser la question de ce pourquoi on fait quelque chose, pourquoi on le fait ainsi, si on est obligé de le faire et de le faire ainsi, si on pourrait le faire autrement,

2) Evaluer les risques qui ne peuvent pas être évités,

3) Combattre les risques à la source : à la source d’émission pour les polluants mais aussi à l’origine : bruit…,

4) Adapter le travail à l’homme : consécration des principes ergonomiques mais aussi de la place des conditions de travail dans la SST, de l’organisationnel et des risques psycho-sociaux,

Prévention


5) Tenir compte de l’état d’évolution de la technique : s’intéresser aux risques émergents dus à l’évolution des techniques, s’intéresser aux progrès technique qui permettent d’améliorer la prévention,

6) Remplacer ce qui est dangereux par ce qui n’est pas dangereux ou par ce qui est moins dangereux : principe de substitution mais dont les exigences sont renforcées pour les CMR,

7) Planifier la prévention : plan d’actions de prévention,


Prévention


8) Prendre des mesures de protection collective en leur donnant la priorité sur les mesures de protection individuelle : les EPI sont réservés aux situations dans lesquels la protection est techniquement impossible ou insuffisante ou pour les situations conservatoires,

9) Donner les instructions appropriées aux travailleurs : information sur les risques encourus et formation sur les moyens de s’en prémunir.


Prévention

Conduite de projet

Suis-je

concerné ?

Etape 1

Par quoi commencer ?

Etape 2

Quels

résultats ?

Etape 4 Etape 3

Comment Agir ?

Démarche TMS pros

Mobiliser

S’accorder pour agir ensemble

Investiguer

Connaître le risque

Analyser les situations de

travail

Identifier les facteurs de

risque

Maîtriser

Maîtriser

Évaluer

Évaluer

Informer et organiser la concertation

Prévention

Mobiliser

Volonté et Engagement de la Direction : décision de lancer la démarche et de la soutenir

La démarche de prévention des TMS s’inscrit dans le temps

Démarche commence par le recueil d’informations objectives et chiffrées (nombre MP TMS, absentéisme…)

La prévention des TMS doit être un Projet d’Entreprise : démarche Participative et Pluridisciplinaire de tous les acteurs concernés

Création d’un Groupe de Pilotage et de Groupes de Travail

La direction de l’entreprise devra laisser du temps aux personnes en charge de la thématique

Conduite de projet

Prévention

Synthétiser Hiérarchiser

Proposer des solutions

et/ou des pistes

Définir un plan d’actions Réaliser Valider

Communiquer Valoriser

Arbitrer Développer

Valider Budgétiser

Planifier Déployer

Observer Recueillir Analyser

Comité de pilotage Groupe travail

le souhaitable

Le faisable

Personne ressource :

faire converger

Définir un plan d’actions

Conduite de projet

Prévention

Investiguer

Analyse globale (fonctionnement de l’entreprise, processus technique, tâches prescrites (travail théorique))

Observation de l’activité (travail réel)

Choisir des mesures objectives

Mise en place d’observables • Photos, vidéos, interviews • Charge, encombrement… • Environnement • Facteurs aggravants

Établir des hypothèses / impact sur santé

Vérifier les hypothèses et les traduire en diagnostic

Restituer le diagnostic à l’entreprise pour validation et engagement

Rechercher des pistes de solutions avec groupe de travail

Conduite de projet

Prévention

Investiguer (activité)

Qualité

Production

Sécurité

Client

…

Santé/accidents Production/qualité

activité

Conduite de projet

Prévention

Investiguer (activité) Observer et objectiver les déterminants de la charge de travail :

Charge physique • Tonnage, cadences • Postures, amplitudes • Déplacements • …

Charge mentale • Perturbation de la tâche en cours (modes dégradés) • Formation par rapport à la tâche • Cadences • Délais, variabilité • …

Conduite de projet

Prévention

Maîtriser

Recherche de pistes de prévention (avec respect des PGP*) basée sur démarche participative (dont salariés) en intégrant les facteurs psychosociaux

Phase de tests, essais…

Élaboration plan d’action (dont phase de tests, essais…) : quoi, pilote, délai, moyens…

Mise en place des actions

Évaluer

Mesurer les effets des transformations effectuées

Corriger les effets négatifs tout en conservant les effets positifs

Commencer une nouvelle étude : démarche itérative et continue…

Conduite de projet

Conclusion

Conclusion

Prioritaire mais Complexe

S’appuie sur une démarche structurée

Impact important pour les salariés et les entreprises : 1ère cause de maladie professionnelle et coût élevé

Multi-causalité, investissement en temps (retour sur investissement pas immédiat), …

Conduire une démarche projet appuyée par la direction

Rechercher déterminants biomécaniques ET psychosociaux

Prendre le temps (ne pas aller des problèmes aux solutions)

Impliquer tous les acteurs : 1) salariés concernés, …

Transformer les propositions en actions : communication +

Conclusion

Gains importants

Santé des salariés

Amélioration des échanges et du climat social

Culture de prévention basée sur les propositions des salariés

Amélioration de l’image de l’entreprise

Amélioration de la performance

Vos questions ?

Documents

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