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SFE Toulouse 2012 / Annales d

. Khadraoui ∗, C. Amrouch , S. BlouzaInstitut national de nutrition de Tunis, TunisieAuteur correspondant.

bjectif.– Étudier l’impact de l’insulinothérapie sur la satisfaction au traitementar l’insuline chez les diabétiques de type 2.atients et méthode.– Il s’agit d’une étude prospective sur un an, concernant4 patients diabétiques de type 2 mis sous insuline. Les patients ont bénéficié’un bilan métabolique avant l’introduction de l’insuline, 3 mois, 6 mois et unn après. Par ailleurs, ils ont bénéficié de 2 questionnaires de satisfaction auraitement le DTSQs 3 mois et 6 mois après l’instauration de l’insuline et leTSQc un an après.ésultats.– L’âge moyen des patients est de 59,11 ± 10,3 ans. Quarante-septatients étaient sous insuline conventionnelle et 47 étaient sous analogues.rente-cinq patients étaient sous une seule injection, 49 étaient sous 2 injections,étaient sous 3 injections et 2 sous 4 injections. Vingt-sept patients ont bénéficié’une association aux antidiabétique oraux. On note une amélioration de la satis-action générale au traitement suite à l’insulinothérapie (score moyen du DTSQc9,6). La satisfaction au traitement (DTSQs) est significativement plus élevée

hez les patients sous analogues (p = 0,02). Par ailleurs elle est inversementorrélée au nombre d’injection (p < 0,001) et à la dose d’insuline (p < 0,001).outefois aucune corrélation n’a été retrouvée avec l’HbA1c.iscussion.– Ces résultats incitent à diminuer la réticence des patients et desédecins avant l’instauration de l’insulinothérapie. Les analogues de l’insuline

ermettraient une meilleure satisfaction au traitement en diminuant, dans laajorité des cas, le nombre d’injection.

ttp://dx.doi.org/10.1016/j.ando.2012.07.1012

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es facteurs prédictifs de l’insulinothérapie au cours duiabète gestationnel. Tertek ∗, A. Temessek , M. Amina , H. Ibrahim , F. BenMami

INN de Tunis, TunisieAuteur correspondant.

e recours à l’insulinothérapie est parfois nécessaire au cours du diabèteestationnel pour assurer un bon équilibre glycémique afin de réduire lesomplications materno-fœtales. L’objectif de notre travail est de déterminer lesacteurs prédictifs du recours à l’insuline chez des patientes suivies pour diabèteestationnel.tude rétrospective réalisée chez 60 patientes hospitalisées pour prise en charge’un diabète gestationnel.’âge moyen est de 32, 7 ans (extrêmes de 20 à 44 ans). La glycémie à jeunoyenne et HbA1c moyennes sont respectivement de 5,8 mmol/L et 6,7 % Des

ntécédents de diabète gestationnel sont retrouvés chez 38,9 % des gestantes.e diabète gestationnel est découvert sur un terme moyen de 25,1 ± 7,2 SA

extrêmes de 6 et 36 SA). L’indication de l’insulinothérapie n’était impéra-ivee que chez 35 % de nos patientes. Le terme de découverte du diabète,’hémoglobine glyquée, la glycémie à jeun étaient des facteurs déterminantsignificatifs du recours à l’insuline (respectivement p = 0,05, p = 0,01, p = 0,01).n revanche, nous n’avons pas trouvé de relation statistiquement significativentre l’indication de l’insuline et l’antécédent de DG, le poids prégestationnelt l’apport calorique maternel.es objectifs glycémiques sont plus strictes au cours de la grossesse ce quiécessite une prise en charge active et une intensification thérapeutique rapiden cas d’échec des RHD seules afin de réduire les complications materno-œtales. Le profil clinico-biologique seul ne permet pas de prédire le recours à’insuline.

ttp://dx.doi.org/10.1016/j.ando.2012.07.1013

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onsommation médicamenteuse chez le sujet âgé

iabétique. Ben Rhaiem

Hôpital régional de Beja/hôpital La Rabta, Tunis, Tunisie

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Lp

crinologie 73 (2012) 386–411 405

bjectifs.– Le but de notre étude est d’évaluer la consommation médicamenteusehez les personnes âgées diabétiques, en déterminant le nombre et les différenteslasses thérapeutiques prescrites chez ces patients.éthodes.– Nous avons mené une étude prospective portant sur 378 patients

iabétiques âgés de plus de 65 ans suivis en ambulatoire. L’âge moyentait de 73,6 ans (extrêmes : 65–90 ans), dont 68 % des femmes.Résultats.–uatre-vingt-neuf pour cent des ordonnances comprenaient au moins deux médi-

aments. Cette proportion est d’autant plus élevée que l’âge est avancé et que leatient est taré. Elle est de 63 % chez les personnes âgées de 65 à 74 ans, 68 %hez les 75–84 ans et 71 % chez les 85 ans et plus. Les médicaments les plusmpliqués en dehors des antidiabétiques, sont ceux du système cardiovasculaire64,7 %) : Les IEC et les ARA II (51,4 %) suivis des hypolipémiants (fibrates :9,2 %, et statines 19,7 %). Les antiagrégants plaquettaires sont prescrits dans9,3 % des cas. Dans la classe des antidiabétiques, les Sulfamides : 32 %, laetformine : 11 %, l’association Sulfamides-Metformine : 20 % et l’insuline :

7 %.iscussion.– Le premier déterminant de la polymédication chez le sujet âgéiabétique est la polypathologie, elle-même fortement liée à l’âge et auxomplications dégénératives du diabète. La prise en charge du diabétique âgéxige, outre le contrôle glycémique, le traitement des complications et des patho-ogies associées. Cette polymédication augmente le risque iatrogénique, diminuerobablement l’observance des traitements, et a un coût élevé.

ttp://dx.doi.org/10.1016/j.ando.2012.07.1014

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yélonéphrite emphysémateuse chez le diabétique : étudee 5 cas. Ben Jmâa a, D. Lahiani b, I. Mâaloul b, B. Hammami b, C. Marrakchi b,

. Elleuch b, M. Ben Jemâa b

Service d’endocrinologie, hôpital Hédi-Chaker, Sfax, TunisieService de maladies infectieuses, hôpital Hédi-Chaker, Sfax, Tunisie

ntroduction.– La pyélonéphrite emphysémateuse est une infection nécrosantet suppurative du parenchyme rénal. C’est une affection rare, survenant essen-iellement chez le sujet diabétique et grevée d’une lourde mortalité.bjectif.– Afin de décrire les particularités des pyélonéphrites emphysémateuses

hez le diabétique, nous rapportons 5 observations de pyélonéphrite emphysé-ateuse survenues chez des diabétiques.ésultats.– Il s’agissait de 3 hommes et 2 femmes d’âge moyen de 57 ans. Leiabète était de type 1 (1 cas), de type 2 traité par antidiabétiques oraux (1 cas)t insulino nécessitant (3 cas). Les chiffres glycémiques étaient élevés (valeuroyenne à l’admission : 20 mmol/L).e germe en cause était : Escherichia coli (2 cas), Klebsiella oxytoka (1 cas) etandida (2 cas). Le diagnostic était confirmé par une tomodensitométrie dansous les cas. En plus de l’insulinothérapie, nos malades étaient traités par uneéphalosporines de 3e génération+ fluoroquinolone ± métronidazole (3 cas), etar un antifongique (2 cas). Le recours à la chirurgie interventionnelle avec uneontée de sonde était noté dans 3 cas (de néphrostomie : 2 cas et double J : 1 cas).ormis 2 cas de décès précoce par état de choc septique, la durée moyenne de

raitement médical pour les 3 cas restants était de 30 jours avec une évolutionavorable.onclusion.– Ces résultats soulignent l’intérêt chez tout diabétique, en cas’infection urinaire avec des signes de gravité, d’évoquer précocement leiagnostic de pyélonéphrite emphysémateuse, afin d’entreprendre à temps unraitement conservateur.

ttp://dx.doi.org/10.1016/j.ando.2012.07.1015

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rofil alimentaire spontané des femmes enceintes ayant uniabète gestationnel. Tertek ∗, A. Temessek , N. Fendri , A. Loukil , F. Ben Mami

INN de Tunis, Tunisie

Auteur correspondant.

e diabète gestationnel est une intolérance au glucose de sévérité variable. Sarévalence est estimée entre 3 à 6 %. Les règles hygiéno-diététiques sont souvent