Les inégalités sociales de mortalité aux grands âges au ... Bourbeau.pdf · Bourbeau, Lecours & Ouellette 8 mai 2014 8. Mesures utilisées Source : Institut national de santé

La durée de vie la plus commune au Québec au début du XXIe siècle: inégalités sociales dans la

répartition des âges au décès

Robert Bourbeau1, Chantale Lecours2 et Nadine Ouellette3

1Département de démographieUniversité de Montréal

2Institut de la statistique du Québec3Institut national d’études démographiques, Paris

Conférence internationale du CIQSSPolitiques sociales et inégalités de santé: une perspective

internationaleMontréal, Québec, 7-9 mai 2014

Bourbeau, Lecours & Ouellette 8 mai 2014 1

Plan de la présentation

Introduction

Objectifs

Mesures utilisées

Méthode d’analyse

Résultats

Conclusion

Bourbeau, Lecours & Ouellette 2

Introduction

Inégalités sociales de santé et de mortalité

Hétérogénéité entre les individus

— Génétique(Blackburn et al., 2004 ; Vaupel et Yashin, 2006 ; Mazan et Gagnon, 2007)

— Environnement(Hamel et Pampalon, 2002 ; Kairouz et Demers, 2003 ; Fines et al., 2007)

Mesures les plus souvent utilisées

— Espérance de santé(espérance de vie sans incapacité, espérance de vie sans maladies chroniques, espérance de vie en

bonne santé (perçue), etc.)

— Espérance de vie(espérance de vie à la naissance, espérance de vie à 65 ans, etc.)

3 Bourbeau, Lecours & Ouellette

Objectifs

Apports de notre étude démographique dans l’analyse desinégalités sociales face à la mort.

Estimer la distribution des décès selon l’âge et le niveau dedéfavorisation :

— en utilisant une méthode récemment développée privilégiant uneapproche non paramétrique (Ouellette, 2011)

Cerner les disparités qui surviennent aux grands âges, sousforme de gradient :

— en utilisant l’âge modal au décès et la dispersion des durées de vie situées au-delà de cet âge modal

4Bourbeau, Lecours & Ouellette

Objectifs : âge moyen et âge modalDistribution lissée des décès selon l’âge, Quintile le plus favorisé (Q1), Femmes,

2000-2002, Québec

20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90

Âge

Fonc

tion

dede

nsité

lissé

e

95 100

0.00

00.

010

0.02

00.

030

0.04

00.

050

Âge modal

Âge moyen

Source : Calculs de l’auteure 5Bourbeau, Lecours & Ouellette

Compression de la mortalité versus « shifting mortality » : le cas des femmes japonaises

Bourbeau, Lecours & Ouellette 6

Données

Décès observés(provenant des fichiers administratifs des décès)

par sexepar année d’âge (à partir de 20 ans) par période (2000-2002 et 2005-2007)par quintile de défavorisation

Effectifs de la population soumise au risque de décéder(provenant des recensements)

par sexepar année d’âge (20, 21, . . . , 99, 100+)par année de calendrier (2001 et 2006)par quintile de défavorisation.

7Bourbeau, Lecours & Ouellette

Mesures utilisées

Indice de défavorisation

Dimension matérielle1 proportion de personnes de 15 ans et plus sans certificat ou

diplôme d’études secondaires ;ratio emploi/population chez les 15 ans et plus ; revenu moyen des personnes de 15 ans et plus.

2

3

Dimension sociale1

2

proportion de personnes de 15 ans et plus vivant seules dans leur domicile ;proportion de personnes de 15 ans et plus séparées, divorcées ouveuves ;proportion de familles monoparentales.3

Bourbeau, Lecours & Ouellette 88 mai 2014

Mesures utilisées

Source : Institut national de santé publique du Québec


Mesures utilisées

• Mesure de dispersion• Écart-type au-delà de l’âge modal au décès


• Mesure de tendance centrale• Âge modal au décès (durée de vie la plus commune)

Mesures utiliséesDistribution lissée des décès selon l’âge, Quintile le plus favorisé (Q1), Femmes,

2000-2002, Québec

20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90

Âge

Fonc

tion

dede

nsité

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95 100

0.00

00.

010

0.02

00.

030

0.04

00.

050

SD(M+)^

M̂

Source : Base de données sur la longévité canadienne, 2011Bourbeau, Lecours & Ouellette 118 mai 2014

Méthode d’analyse

Modèle de régression de Poisson pour modéliser les décès observés (tenant compte de l’exposition au risque).

Estimer les paramètres inconnus du modèle à l’aide d’une approche non paramétrique ;

méthode de lissage par P-splines (Ouellette, 2011) :

—Combine les notions de B-splines et de pénalités.

=⇒ Objectif : meilleur compromis entre précision et régularité.


Répartition des décès selon l’âge, Femmes0.

050

Distribution lissée des décès selon l’âge et selon le niveau de défavorisation, 2000-2002, Québec

Quintile 1 − plus favorisé Quintile 3Quintile 5

Fonc

tion

dede

nsité

lissé

e

0.00

00.

010

0.02

00.

030

0.04

0

20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 100

Âge


Répartition des décès selon l’âge, Femmes0.

020

0.03

00.

040

0.05

0Distribution lissée des décès selon l’âge et selon le niveau de défavorisation,

2000-2002 (lignes pleines) et 2005-2007 (lignes pointillées), Québec


Fonc

tion

dede

nsité

lissé

e

0.00

00.

010

20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 100

Âge


Âge modal au décès, FemmesÂge modal au décès estimé et intervalle de confiance à 95% selon le niveau de

défavorisation, 2000-2002 et 2005-2007, Québec

1 − plus favorisé 2 3

Quintile

4 5

M̂

78

87

86

85

84

83

82

81

80

79

88 88.1

89

90 89.95

912000−20022005−2007

88.08

89.37

88.07

89.13

88.41

89.08

87.65

88.84





Quintile

4 5

M̂

78

87

86

85

84

83

82

81

80

79

88 88.1

89

90 89.95

912000−20022005−2007

88.08

89.37

88.07

89.13

88.41

89.08

87.65

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Quintile

4 5

M̂

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87

86

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83

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88 88.1

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90 89.95

912000−20022005−2007

88.08

89.37

88.07

89.13

88.41

89.08

87.65

88.84


Écart type au-delà de l’âge modal au décès, FemmesÉcart type estimé et intervalle de confiance à 95% selon le niveau de défavorisation,

2000-2002 et 2005-2007, Québec

3

Quintile

SD

(M+)

^

●6.96

●6.44 ●6.42●6.28

●6.44 6.36 ●

6.14 ●

●6.57

●6.13●6

●Femmes 2000−2002●Femmes 2005−2007

1 − plus favorisé 2 4 5

5.0

5.5

6.0

6.5

7.0

9.0

8.5

8.0

7.5



2000-2002 et 2005-2007, Québec

3

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(M+)

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●6.96

●6.44 ●6.42●6.28

●6.44 6.36 ●

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●Femmes 2000−2002●Femmes 2005−2007


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2000-2002 et 2005-2007, Québec

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2000-2002 et 2005-2007, Québec

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●6.96

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●6.44 6.36 ●

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2000-2002 et 2005-2007, Québec

3

Quintile

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(M+)

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●6.96

●6.44 ●6.42●6.28

●6.44 6.36 ●

6.14 ●

●6.57

●6.13●6

●Femmes 2000−2002●Femmes 2005−2007


5.0

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7.5


Répartition des décès selon l’âge, Hommes0.

050

Distribution lissée des décès selon l’âge et selon le niveau de défavorisation, 2000-2002, Québec


Fonc

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20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 100

Âge


Répartition des décès selon l’âge, Hommes0.

020

0.03

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0Distribution lissée des décès selon l’âge et selon le niveau de défavorisation,

2000-2002 (lignes pleines) et 2005-2007 (lignes pointillées), Québec


Fonc

tion

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20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 100

Âge


Âge modal au décès, HommesÂge modal au décès estimé et intervalle de confiance à 95% selon le niveau de



Quintile

4 5

M̂

78

80

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82

83

84 83.9

85

89

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8786.44

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90

912000−20022005−2007

82.76

85.11

82.93

84.7

82.18

84.65

80.7

83.02





Quintile

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912000−20022005−2007

82.76

85.11

82.93

84.7

82.18

84.65

80.7

83.02





Quintile

4 5

M̂

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83

84 83.9

85

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8786.44

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912000−20022005−2007

82.76

85.11

82.93

84.7

82.18

84.65

80.7

83.02





Quintile

4 5

M̂

78

80

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84 83.9

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8786.44

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912000−20022005−2007

82.76

85.11

82.93

84.7

82.18

84.65

80.7

83.02





Quintile

4 5

M̂

78

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8786.44

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912000−20022005−2007

82.76

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82.93

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82.18

84.65

80.7

83.02





Quintile

4 5

M̂

78

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8786.44

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912000−20022005−2007

82.76

85.11

82.93

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82.18

84.65

80.7

83.02





Quintile

4 5

M̂

78

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84 83.9

85

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8786.44

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912000−20022005−2007

82.76

85.11

82.93

84.7

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84.65

80.7

83.02


Écart type au-delà de l’âge modal au décès, HommesÉcart type estimé et intervalle de confiance à 95% selon le niveau de défavorisation,

2000-2002 et 2005-2007, Québec

3

Quintile

SD

(M+)

^

●7.51

●7.78

●7.24

●7.53

7.87 ●

●6.89●6.7

●6.89●6.75

8.08 ●

●Hommes 2000−2002●Hommes 2005−2007


5.0

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2000-2002 et 2005-2007, Québec

3

Quintile

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(M+)

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●7.51

●7.78

●7.24

●7.53

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●6.89●6.7

●6.89●6.75

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●Hommes 2000−2002●Hommes 2005−2007


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8.5



2000-2002 et 2005-2007, Québec

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●7.51

●7.78

●7.24

●7.53

7.87 ●

●6.89●6.7

●6.89●6.75

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●Hommes 2000−2002●Hommes 2005−2007


5.0

6.5

6.0

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7.0

7.5

8.0

9.0

8.5


Conclusion

Nos résultats montrent...

Différences dans la durée de vie la plus commune entre les quintiles de l’indice de défavorisation chez les hommes.

Progression dans le temps pour tous les quintiles dans l’âgemodal au décès pour les deux sexes.

Peu de disparités dans la dispersion des durées de vie selon le niveau de défavorisation.

Les données suggèrent que le phénomène de compression de lamortalité s’opère toujours chez les hommes.


Conclusion

Quelques explications possibles...

Les causes de décès avec les plus grandes inégalitéssocio-économiques tendent à être plus fréquentes chez leshommes (exemple : décès dus au tabagisme).

Lorsque les gens vieillissent, l’hétérogénéité entre eux s’amoindrit au sein des sous-groupes de la population.


Remerciements


Documents

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