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Dr N. BLETTNER Dr N. BLETTNER CHR METZ-THIONVILLE CHR METZ-THIONVILLE Hôpital Bon Secours Hôpital Bon Secours Médecine Gériatrique B Médecine Gériatrique B IDE Mars 2010 IDE Mars 2010 LES LIMITES DU MAINTIEN LES LIMITES DU MAINTIEN A DOMICILE A DOMICILE

LES LIMITES DU MAINTIEN A DOMICILE

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LES LIMITES DU MAINTIEN A DOMICILE. Dr N. BLETTNER CHR METZ-THIONVILLE Hôpital Bon Secours Médecine Gériatrique B IDE Mars 2010. CAS CLINIQUE N°1. HOMME 89 ans adressé au SAU pour baisse de l’état général et amaigrissement ATCD : Démence d’Alzheimer sévère depuis 5 ans - PowerPoint PPT Presentation

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Page 1: LES LIMITES DU MAINTIEN  A DOMICILE

Dr N. BLETTNERDr N. BLETTNERCHR METZ-THIONVILLECHR METZ-THIONVILLE

Hôpital Bon SecoursHôpital Bon SecoursMédecine Gériatrique BMédecine Gériatrique B

IDE Mars 2010IDE Mars 2010

LES LIMITES DU MAINTIEN LES LIMITES DU MAINTIEN A DOMICILEA DOMICILE

Page 2: LES LIMITES DU MAINTIEN  A DOMICILE

CAS CLINIQUE N°1CAS CLINIQUE N°1

HOMME 89 ans adressé au SAU pour baisse de l’état général HOMME 89 ans adressé au SAU pour baisse de l’état général et amaigrissementet amaigrissement

ATCD : ATCD : Démence d’Alzheimer sévère depuis 5 ansDémence d’Alzheimer sévère depuis 5 ansEscarres 2 Talons, douleurEscarres 2 Talons, douleurRaideur des membres inférieursRaideur des membres inférieursGrabataireGrabataireAgitation nocturneAgitation nocturne

Marié, vit avec son épouse 88 ans, pas d’enfantMarié, vit avec son épouse 88 ans, pas d’enfant1 aide ménagère 2h/semaine, IDE 1x/jour1 aide ménagère 2h/semaine, IDE 1x/jour

Page 3: LES LIMITES DU MAINTIEN  A DOMICILE

HOMME 89 ans adressé au SAU pour baisse de l’état général HOMME 89 ans adressé au SAU pour baisse de l’état général et amaigrissementet amaigrissement

ATCD : ATCD : Démence d’Alzheimer sévèreDémence d’Alzheimer sévère depuis 5 ans depuis 5 ansEscarres 2 Talons, Escarres 2 Talons, douleurdouleurRaideur des membres inférieursRaideur des membres inférieursGrabataireGrabataireAgitation nocturneAgitation nocturne

Marié, vit avec son Marié, vit avec son épouse 88 ansépouse 88 ans, , pas d’enfantpas d’enfant1 aide ménagère 2h/semaine, IDE 1x/jour1 aide ménagère 2h/semaine, IDE 1x/jour

CAS CLINIQUE N°1CAS CLINIQUE N°1

Page 4: LES LIMITES DU MAINTIEN  A DOMICILE

CAS CLINIQUE N°2CAS CLINIQUE N°2

FEMME 78 ans autonome, vivant seule à domicile, veuveFEMME 78 ans autonome, vivant seule à domicile, veuve

ATCDATCD : : Allergie au pollenAllergie au pollen2 grossesses2 grossessesColopathie fonctionnelleColopathie fonctionnelleACFAACFA

Adressée par son médecin traitant pour AVC avec hémiplégie Adressée par son médecin traitant pour AVC avec hémiplégie flasque droite, paralysie faciale gauche et troubles phasiques.flasque droite, paralysie faciale gauche et troubles phasiques.

3 semaines plus tard : pas de récupération motrice, ne 3 semaines plus tard : pas de récupération motrice, ne marche pas, pas de transfert, communication difficilemarche pas, pas de transfert, communication difficile

Page 5: LES LIMITES DU MAINTIEN  A DOMICILE

CAS CLINIQUE N°2CAS CLINIQUE N°2

FEMME 78 ans autonome, vivant seule à domicile, veuveFEMME 78 ans autonome, vivant seule à domicile, veuve

ATCDATCD : : Allergie au pollenAllergie au pollen2 grossesses2 grossessesColopathie fonctionnelleColopathie fonctionnelleACFAACFA

Adressée par son médecin traitant pour AVC avec Adressée par son médecin traitant pour AVC avec hémiplégie flasque droitehémiplégie flasque droite, paralysie faciale gauche et , paralysie faciale gauche et troubles phasiques.troubles phasiques.

3 semaines plus tard : 3 semaines plus tard : pas de récupération motrice, pas de récupération motrice, ne ne marche pas,marche pas, pas de transfertpas de transfert, , communication difficilecommunication difficile

Page 6: LES LIMITES DU MAINTIEN  A DOMICILE

CAS CLINIQUE N°3CAS CLINIQUE N°3

FEMME 95 ans, veuve, marche avec un déambulateur à FEMME 95 ans, veuve, marche avec un déambulateur à roulette et aideroulette et aide

ATCD :ATCD : Maladie de ParkinsonMaladie de ParkinsonCholécystectomieCholécystectomieConstipationConstipation

Vit avec sa fille 72 ans, veuve qui assure tous les besoins de Vit avec sa fille 72 ans, veuve qui assure tous les besoins de la vie quotidienne. Cette dernière présente un cancer du sein la vie quotidienne. Cette dernière présente un cancer du sein avec métastases pulmonaires et cérébrales.avec métastases pulmonaires et cérébrales.

Page 7: LES LIMITES DU MAINTIEN  A DOMICILE

CAS CLINIQUE N°3CAS CLINIQUE N°3

FEMME 95 ans, veuve, marche avec un déambulateur à FEMME 95 ans, veuve, marche avec un déambulateur à roulette et aideroulette et aide

ATCD :ATCD : Maladie de ParkinsonMaladie de ParkinsonCholécystectomieCholécystectomieConstipationConstipation

Vit avec sa fille 72 ans, veuve qui Vit avec sa fille 72 ans, veuve qui assure tous les besoins assure tous les besoins de la vie quotidiennede la vie quotidienne. Cette dernière présente un cancer du . Cette dernière présente un cancer du sein avec métastases pulmonaires et cérébrales.sein avec métastases pulmonaires et cérébrales.

Page 8: LES LIMITES DU MAINTIEN  A DOMICILE

CAUSES DE RUPTURE DU MAINTIENCAUSES DE RUPTURE DU MAINTIEN

La personne elle-mêmeLa personne elle-même

L’entourageL’entourage

L’environnementL’environnement

Page 9: LES LIMITES DU MAINTIEN  A DOMICILE

CAUSES DE RUPTURE DU MAINTIENCAUSES DE RUPTURE DU MAINTIEN

La personne elle-mêmeLa personne elle-même

Pathologies aigues qui décompensent fréquemmentPathologies aigues qui décompensent fréquemmentDépendance brutale lourde (grabataire)Dépendance brutale lourde (grabataire)Pathologies chroniques progressivement invalidantesPathologies chroniques progressivement invalidantesConfusion brutaleConfusion brutaleTroubles du comportementTroubles du comportement

délires, hallucinations, agitation, instabilité délires, hallucinations, agitation, instabilité psychomotrice psychomotrice (déambulation, Godot, anxiété), (déambulation, Godot, anxiété), compulsion, désinhibition, compulsion, désinhibition, apathie, inversion du nycthémère, apathie, inversion du nycthémère, troubles alimentaires, troubles alimentaires, anosognosie, …anosognosie, …Fin de vie ?Fin de vie ?

Page 10: LES LIMITES DU MAINTIEN  A DOMICILE

CAUSES DE RUPTURE DU MAINTIENCAUSES DE RUPTURE DU MAINTIEN

L’entourageL’entourage

Aidant principalAidant principal ÉpuisementÉpuisementDisparitionDisparitionMaladieMaladie

Aides (IDE, …)Aides (IDE, …) InsuffisanceInsuffisanceAbsenceAbsenceÉpuisementÉpuisement

IsolementIsolementDépassementDépassement

Page 11: LES LIMITES DU MAINTIEN  A DOMICILE

CAUSES DE RUPTURE DU MAINTIENCAUSES DE RUPTURE DU MAINTIEN

L’environnementL’environnement

LogementLogement Inadapté (bruit, escaliers, …)Inadapté (bruit, escaliers, …)InsalubreInsalubre

Lieu d’habitationLieu d’habitation Isolement (campagne ?, montagne ?)Isolement (campagne ?, montagne ?)FinancesFinances InsuffisanceInsuffisance

AbsenceAbsenceInformationInformation Absence de structures informantesAbsence de structures informantes

Ignorance des acteurs de terrainIgnorance des acteurs de terrain

Page 12: LES LIMITES DU MAINTIEN  A DOMICILE

ET LE CHOIX DU PATIENTET LE CHOIX DU PATIENT

??????

ET LES RISQUESET LES RISQUES

??????

ET QUI EST RESPONSABLEET QUI EST RESPONSABLE

??????

Page 13: LES LIMITES DU MAINTIEN  A DOMICILE

MAINTIEN A DOMICILEMAINTIEN A DOMICILE

DéfinitionDéfinitionDémarche qui permet à la personne âgée qui le désire de Démarche qui permet à la personne âgée qui le désire de rester chez elle en bénéficiant de certaines aidesrester chez elle en bénéficiant de certaines aides

Lien étroit entreLien étroit entre

DépendanceDépendanceFragilitésFragilitésAidesAidesEnvironnementEnvironnementMoyens socio-économiquesMoyens socio-économiques

Page 14: LES LIMITES DU MAINTIEN  A DOMICILE

MAINTIEN A DOMICILEMAINTIEN A DOMICILE

DoncDonc

Évaluer l’entourage : accord, engagement, sacerdoceÉvaluer l’entourage : accord, engagement, sacerdoceÉvaluer l’état de santé : pathologies, vieillissementÉvaluer l’état de santé : pathologies, vieillissementÉvaluer l’autonomie : AGGIR, ADL, IADLÉvaluer l’autonomie : AGGIR, ADL, IADLÉvaluer l’environnement : domicile, lieu, rapportÉvaluer l’environnement : domicile, lieu, rapportÉvaluer les besoins : aides humaines, aides matériellesÉvaluer les besoins : aides humaines, aides matérielles

Page 15: LES LIMITES DU MAINTIEN  A DOMICILE

MAINTIEN A DOMICILEMAINTIEN A DOMICILE

Les BesoinsLes Besoins

Niveau 1 Niveau 1 Assistance simple (conseil – présence)Assistance simple (conseil – présence)

Niveau 2Niveau 2 Surveillance et assistance pour les AVQSurveillance et assistance pour les AVQ

Niveau 3Niveau 3 Surveillance et nursing < 8hSurveillance et nursing < 8h

Niveau 4Niveau 4 Surveillance et nursing > 8hSurveillance et nursing > 8h

Page 16: LES LIMITES DU MAINTIEN  A DOMICILE

MAINTIEN A DOMICILEMAINTIEN A DOMICILE

Les Aides HumainesLes Aides HumainesAidants naturelsAidants naturelsMédecin traitant : évaluation, prescriptionMédecin traitant : évaluation, prescriptionAuxiliaires paramédicalesAuxiliaires paramédicales

IDEIDESSIADSSIADKiné, orthophoniste, pédicure, …Kiné, orthophoniste, pédicure, …

HADHADAide MénagèreAide MénagèreOrganismes divers (bénévoles, entraide, garde-malade, …)Organismes divers (bénévoles, entraide, garde-malade, …)

Page 17: LES LIMITES DU MAINTIEN  A DOMICILE

MAINTIEN A DOMICILEMAINTIEN A DOMICILE

Les Aides MatériellesLes Aides Matérielles

Portage de repasPortage de repasService de dépannage à domicileService de dépannage à domicileTéléalarme, télésurveillanceTéléalarme, télésurveillanceLivraisons à domicile : médicaments, alimentationLivraisons à domicile : médicaments, alimentationTransports adaptésTransports adaptésAides sensorielles, prothèses dentaires, …Aides sensorielles, prothèses dentaires, …Aides techniques : lit, canne, déambulateur, matelas, …Aides techniques : lit, canne, déambulateur, matelas, …

Page 18: LES LIMITES DU MAINTIEN  A DOMICILE

MAINTIEN A DOMICILEMAINTIEN A DOMICILE

Les Aides FinancièresLes Aides Financières

APA : en fonction du GIRAPA : en fonction du GIR

Aides au logementAides au logement

Allocation garde à domicileAllocation garde à domicile

ALD, carte d’invaliditéALD, carte d’invalidité

Page 19: LES LIMITES DU MAINTIEN  A DOMICILE

RETARDER LA RUPTURE DU MAINTIENRETARDER LA RUPTURE DU MAINTIEN

Accueils temporairesAccueils temporaires

de jourde jourde séjour (SSR, EHPAD)de séjour (SSR, EHPAD)

Turn-overTurn-over

des aidantsdes aidantsde la personne elle-mêmede la personne elle-même

Évaluation régulière, les réseauxÉvaluation régulière, les réseaux

Page 20: LES LIMITES DU MAINTIEN  A DOMICILE

ROLE DE L’INFIRMIEREROLE DE L’INFIRMIERE

La La démarche de Soins Infirmiersdémarche de Soins Infirmiers (DSI) permet la prise en (DSI) permet la prise en charge par les infirmiers libéraux, des patients à domicile en charge par les infirmiers libéraux, des patients à domicile en situation de dépendance temporaire ou permanentesituation de dépendance temporaire ou permanente

Prescription de la DSI par le médecinPrescription de la DSI par le médecin

Rédaction par l’IDERédaction par l’IDED’un diagnostic infirmier et des objectifs de soinD’un diagnostic infirmier et des objectifs de soinD’une prescription composée soit de séances de soins D’une prescription composée soit de séances de soins IDE, soit de séances de surveillance clinique infirmière IDE, soit de séances de surveillance clinique infirmière ou de prévention, soit mise en œuvre d’un programme ou de prévention, soit mise en œuvre d’un programme d’aide personnaliséed’aide personnalisée

Page 21: LES LIMITES DU MAINTIEN  A DOMICILE

ETUDE EUROPENNE - DEPENDANCEETUDE EUROPENNE - DEPENDANCE

Etude prospective N°3Etude prospective N°3

Personnes âgées de 75 ans et plus très dépendantes se présentant Personnes âgées de 75 ans et plus très dépendantes se présentant au service d’accueil et d’urgence (SAU) de l’hôpital. Motif de prise en au service d’accueil et d’urgence (SAU) de l’hôpital. Motif de prise en charge, alternative à l’hospitalisation, conditions de vie, besoins charge, alternative à l’hospitalisation, conditions de vie, besoins sécuritaires, données fournies.sécuritaires, données fournies.

METZ-THIONVILLEMETZ-THIONVILLELIEGELIEGELUXEMBOURGLUXEMBOURGSTRASBOURGSTRASBOURGBRESTBRESTMAASTRICHTMAASTRICHTMANNHEIMMANNHEIM

Page 22: LES LIMITES DU MAINTIEN  A DOMICILE

ETUDE EUROPENNE - DEPENDANCEETUDE EUROPENNE - DEPENDANCEL’objet de l’enquête est de déterminer :L’objet de l’enquête est de déterminer :• les conditions préexistantes à l’hospitalisation (aides) et ses les conditions préexistantes à l’hospitalisation (aides) et ses

changements (1 mois)changements (1 mois)• le motif d’hospitalisation formulé au départle motif d’hospitalisation formulé au départ• le motif défini par le SAU (diagnostic ou orientation diagnostique)le motif défini par le SAU (diagnostic ou orientation diagnostique)• les renseignements fournisles renseignements fournis• les critères de dépendanceles critères de dépendance• l’évaluation au SAUl’évaluation au SAU• les alternatives à l’hospitalisation existantes avant l’hospitalisation et les alternatives à l’hospitalisation existantes avant l’hospitalisation et

les moyens mis en œuvre depuis la période de « déséquilibre » ou les moyens mis en œuvre depuis la période de « déséquilibre » ou de crise.de crise.

• l’orientation définie par le SAU pour la personne âgéel’orientation définie par le SAU pour la personne âgée• le diagnostic final établi par l’équipe de gériatrie (si possible).le diagnostic final établi par l’équipe de gériatrie (si possible).• Le devenir 15 jours après le passage au service d’urgenceLe devenir 15 jours après le passage au service d’urgence

Page 23: LES LIMITES DU MAINTIEN  A DOMICILE

ETUDE EUROPE DEPENDANCEETUDE EUROPE DEPENDANCE• DépendanceDépendance NFP NFP SS T T C C H H RASRAS• D - UD - U D - UD - U D - UD - U D - UD - U D - UD - U D - UD - U• TransfertsTransferts - - - - - - - - - - - - • Déplacements intérieursDéplacements intérieurs - - - - - - - - - - - - • ToiletteToilette HautHaut - - - - - - - - - - - - • BasBas - - - - - - - - - - - - • EliminationUrinaireEliminationUrinaire - - - - - - - - - - - - • FécaleFécale - - - - - - - - - - - - • HabillageHabillage HautHaut - - - - - - - - - - - - • MoyenMoyen - - - - - - - - - - - - • BasBas - - - - - - - - - - - - • AlimentationSe ServirAlimentationSe Servir - - - - - - - - - - - - • MangerManger - - - - - - - - - - - - • Suivi du traitementSuivi du traitement - - - - - - - - - - - - • AlerterAlerter - - - - - - - - - - - - • Déplacements extérieursDéplacements extérieurs - - - - - - - - - - - - • TransportsTransports - - - - - - - - - - - - • OrientationTempsOrientationTemps - - - - - - - - - - - - • EspaceEspace - - - - - - - - - - - - • CohérenceCommunicationCohérenceCommunication - - - - - - - - - - - - • ComportementComportement - - - - - - - - - - - - • NFPNFP ne fait pasne fait pas DD 1 mois avant évènement1 mois avant évènement• SS ne fait pas spontanémentne fait pas spontanément UU au service d’accueil et d’urgenceau service d’accueil et d’urgence• TT ne fait pas totalementne fait pas totalement• CC ne fait pas correctementne fait pas correctement• HH ne fait pas habituellementne fait pas habituellement• RASRAS l’activité est réalisée en totalité et correctement chaque fois que nécessaire sans stimulationl’activité est réalisée en totalité et correctement chaque fois que nécessaire sans stimulation

Cocher les cases correspondantes par ligne.Cocher les cases correspondantes par ligne. Sur une même ligne, il est possible de cocherSur une même ligne, il est possible de cocher uniquement la case NFPuniquement la case NFPuniquement la case RASuniquement la case RASplusieurs cases S T C et/ou Hplusieurs cases S T C et/ou H

Page 24: LES LIMITES DU MAINTIEN  A DOMICILE

ETUDE EUROPEETUDE EUROPEDEPENDANCEDEPENDANCE

• Motifs de rupture du maintien à domicileMotifs de rupture du maintien à domicile•• TemporaireTemporaire OUI OUI NON NON • Possibilité de retour à domicilePossibilité de retour à domicile OUI OUI NON NON • Plusieurs réponses possiblesPlusieurs réponses possibles• MédicalMédical• MU1MU1 Pathologies justifiant suivi quotidien Pathologies justifiant suivi quotidien• MU2MU2 Etat clinique inadapté au maintien à domicile avec risque Etat clinique inadapté au maintien à domicile avec risque

vitalvital• MU3MU3 Décompensations fréquentes de pathologies chroniques Décompensations fréquentes de pathologies chroniques• MU4MU4 Soins palliatifs ou fin de vie Soins palliatifs ou fin de vie• MU5MU5 Pathologie aigue justifiant une prise en charge Pathologie aigue justifiant une prise en charge

hospitalièrehospitalière• MU6MU6 Grabataire Grabataire• MU7MU7 Déclin récent inférieur à 1 mois Déclin récent inférieur à 1 mois• MU8MU8 Absence de médecin Absence de médecin• MU9MU9 Douleur Douleur• SocialSocial• SU1SU1 Epuisement de l’aidant Epuisement de l’aidant• SU2SU2 Pathologie transitoire de l’aidant Pathologie transitoire de l’aidant• SU3SU3 Disparition de l’aidant Disparition de l’aidant• SU4SU4 Isolement familial (pas de famille ou famille lointaine, …) Isolement familial (pas de famille ou famille lointaine, …)• SU5SU5 Isolement géographique (campagne, lieu de vie isolé, …) Isolement géographique (campagne, lieu de vie isolé, …)• SU6SU6 Absence ou insuffisance de ressources financières Absence ou insuffisance de ressources financières• SU7SU7 Absence ou insuffisance d’aide au domicile Absence ou insuffisance d’aide au domicile• SU8SU8 Absence de logement Absence de logement• SU9SU9 Logement inadapté à la personne âgée en général Logement inadapté à la personne âgée en général

(insalubrité, chauffage, …)(insalubrité, chauffage, …)• SU10SU10 Logement inadapté aux pathologies de la personne âgée Logement inadapté aux pathologies de la personne âgée

identifiéeidentifiée• SU11SU11 Evolution sociale défavorable récente inférieure à 1 mois Evolution sociale défavorable récente inférieure à 1 mois

• Motifs de rupture du maintien à domicileMotifs de rupture du maintien à domicile•

NeuropsychiatriqueNeuropsychiatrique• NU1NU1 Démence d’Alzheimer sans troubles Démence d’Alzheimer sans troubles

dyscomportementauxdyscomportementaux• NU2NU2 Démence d’Alzheimer avec troubles Démence d’Alzheimer avec troubles

dyscomportementauxdyscomportementaux• NU3NU3 Démence sans troubles dyscomportementaux Démence sans troubles dyscomportementaux• NU4NU4 Démence avec troubles du comportement Démence avec troubles du comportement• NU5NU5 Troubles dyscomportementaux sans diagnostic Troubles dyscomportementaux sans diagnostic

établi établi de démencede démence• NU6NU6 Psychose chronique Psychose chronique• NU7NU7 Autre pathologie psychiatrique (dépression, Autre pathologie psychiatrique (dépression,

mélancolie, anxiété, …)mélancolie, anxiété, …)• NU8NU8 Déficit neuropsychocognitif récent inférieur à 1 Déficit neuropsychocognitif récent inférieur à 1

moismois• Refus ou incapacitéRefus ou incapacité• RU1RU1 Refus du patient âgé Refus du patient âgé• RU2RU2 Incapacité physique du patient Incapacité physique du patient• RU3RU3 Incapacité psychique Incapacité psychique• RU4RU4 Incapacité cognitive Incapacité cognitive• AutresAutres• AU(0-10)AU(0-10) Définissez ce ou ces motifs (maltraitance Définissez ce ou ces motifs (maltraitance

supposée, …)supposée, …)

Page 25: LES LIMITES DU MAINTIEN  A DOMICILE

ETUDE EUROPE DEPENDANCEETUDE EUROPE DEPENDANCE

• Annexe 2Annexe 2• Plusieurs réponses possiblesPlusieurs réponses possibles• SocialSocial• SP1SP1 Renforcement des aides Renforcement des aides

• toilettetoilette• aide–ménagèreaide–ménagère• portage de repasportage de repas• infirmièreinfirmière

• SP2SP2 Déménagement / adaptation de l’habitat Déménagement / adaptation de l’habitat• SP3SP3 Majoration des éléments de soutien (lit, fauteuil, Majoration des éléments de soutien (lit, fauteuil,

déambulateur, …)déambulateur, …)• SP4SP4 Transfert en EHPAD (anciennement maison de Transfert en EHPAD (anciennement maison de

retraite)retraite)• SP5SP5 Transfert en USLD (unité de soins de longue durée) Transfert en USLD (unité de soins de longue durée)• SP6SP6 Soutien de l’aidant Soutien de l’aidant• SP7SP7 Evaluation socio-économique Evaluation socio-économique• MédicalMédical• MP1MP1 Suivi de pathologies / adaptation thérapeutique Suivi de pathologies / adaptation thérapeutique• MP2MP2 Gestion de la douleur Gestion de la douleur• MP3MP3 Gestion des troubles du comportement Gestion des troubles du comportement• MP4MP4 Hospitalisations réglées Hospitalisations réglées• MP5MP5 Evaluation gériatrique du patient Evaluation gériatrique du patient• MP6MP6 Suivis spécialisés Suivis spécialisés

• psychogériatriepsychogériatrie• gériatregériatre• autre réseau ou suiviautre réseau ou suivi

• Prise en charge temporairePrise en charge temporaire• PP1PP1 Accueil de jour Accueil de jour• PP2PP2 Accueil de nuit Accueil de nuit• PP3PP3 Hospitalisation en Hospitalisation en

convalescenceconvalescence• Géronto-technologieGéronto-technologie• GP1GP1 Téléalarme Téléalarme• GP2GP2 téléphonie téléphonie• GP3GP3 Vidéo-surveillance Vidéo-surveillance• GP4GP4 Visio-conférence Visio-conférence• GP5GP5 Système d’écoute Système d’écoute• GP6GP6 Accès internet Accès internet• GP7GP7 Géo-localisation Géo-localisation• GP8GP8 Déambulateur intelligent Déambulateur intelligent• GP9GP9 Autre : Autre :

Page 26: LES LIMITES DU MAINTIEN  A DOMICILE

MERCI DE VOTRE ATTENTIONMERCI DE VOTRE ATTENTION