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La e-Santé et le maintien à
domicile des patients
26.11.2014Jean-Bernard Schroeder
03/12/2014
Le marché de l’e-Santé
Les acteurs de l’e-Santé
Les perspectives de marché
Panorama
L’e-Santé et le maintien à
domicile
L’habitat intelligent
Exemple de technologies
Les bénéfices de l’e-Santé
Plan
3
e-Santé
Objets connectés
Télésanté
Télé
med
ecin
e
m-Santé
Télé
co
nsu
ltati
on
Télésurveillance
Santé connectée
Téléexpertise
Santé mobile
Télé
assis
tan
ce
La e-Santé : une ambigüité de concept
Le marché de l’e-Santé
03/12/2014
e-Santé
2,2 à 3 milliards d’€ par an
Télésanté
200 à 300 millions d’€ par an
Télémédecine
80 à 140 millions d’€ par an
• Quantified self• Objets connectés• Applis (m-Santé)
• SIH• SI PS• Services d’archivages
• Communautés• Serious games• Plateforme de
services (coaching, informations, orientations
• Téléassistance• DMP• Infrastructure des réseaux de
santé• Service d’hébergement• Infrastructure de
télécommunication• Service d’intégration/ Conseil
informatique
• Dispositifs médicaux communicants
• Logiciels de télémédecine• Equipement de visioconférence• Gestion des projets de
télémédecine• Service de télémédecine
(plateformes)
Source : OPIIEC, Etude sur les technologies de l’information au service des nouvelles organisations de soins
Intervention obligatoire d’un médecin et consentement éclairé du patient• La téléconsultation• La télé-expertise• La télésurveillance médicale• La téléassistance médicale• La régulation médicale
Cartographie des acteurs de l’e-Santé
03/12/2014
Acteurs e-Santé
Assureurs
Institutionnels
• DGOS, DSSIS, DSS, DGE• ASIP Santé, ANSSI, CGEIT,
ARS, ATIH, AFNOR• HAS, CNIL, CNAMTS, ANSM,
CEPS Professionnels de santé
• Fédérations• Sociétés savantes• ANTEL, CNOM• Etablissements de santé
Patients • Associations de patients
Industriels• Editeurs de logiciels, SSII, opérateurs de
télécoms, hébergeurs de données• Fabricants de matériel informatique• Fabricants de dispositifs médicaux• Fournisseurs de SAP• Fournisseurs de service à la personne• Fournisseurs de services de télémédecine• Les incubateurs/pôles de compétitivité
Organisations professionnelles
• Organisations santé : SNITEM, COCIR, EUCOMED, LEEM, APSSIS, AFIPA, GALIEN
• Organisations numériques : SYNTEC, GSMA, AFHADS, FIEEC, LESSIS
Distributeurs
Prestataires spécialisés
03/12/2014
La santé : un secteur en profonde mutation
Evolution démographique
Selon l’OMS, la
population mondiale de plus de 60 ans devrait atteindre
deux milliards d’ici 2050
Pénurie des professionnels
de santé
Inégalité territoriales, et difficulté d’accès aux soins pour les patients
Demande de soins croissante
Les Maladies
chroniques se
développent et sont la première cause de mortalité dans le monde
Innovations technologiques
et évolution des usages
Les citoyens ont de plus en plus accès à l’information médicale via les sites et souhaitent
être impliqués dans la
gestion de leur santé
Evolution de la médecine
La médecine personnalisée
et hyper-spécialiséerend plus
complexe le parcours de
soin
Contraintes financières
L’augmen-tation de la demande de
soins conjuguée à un contexte économique
mondial tendu créent des
tensions sur la soutenabilité financière des
régimes de protection
03/12/2014
Un marché mondial mature
•Une maturité technologique :
Un marché en explosion avec l’apparition du marché de la santé mobile, la m-Santé
Une activité intense des grands acteurs de la téléphonie et de l’internet : Offres santé intégrées dans les systèmes (healthkit dans IOS8, API Google fit…)
•Une impulsion politique avec le plan d’action de la Commission Européenne et les recommandations de l’OMS
•Une Régulation : Référentiels, normes techniques et encadrement juridique
Une attractivité économique : La Santé connectée est le segment en plus forte croissance, en tête des investissements des fonds
Un contexte français favorable aux projets d’e-Santé
•57 millions d’euros investis par le gouvernement pour soutenir 14 projets de télémédecine => augmentation des projets de 50% entre 2012 et 2013
•45 millions de subventions par l’ASIP santé pour porter 90 projets en région
•80 millions par la DGOS dans le cadre de l’appel à projet Territoire de soins numérique
•Création par la ville de Paris d’un incubateur d’entreprises dans le domaine de la e-Santé (Paris lab
•Dynamisme des start-ups françaises
Entre 925 euros et 12 035 euros de gains financiers par patient et par an liés au seul déploiement de la télémédecine sur 4 pathologies chroniques majeures
97 % des français pensent que la e-Santé peut contribuer à l’amélioration de la santé
Les perspectives de ce marché
• Tous usages confondus, la présence dans notre environnement quotidien des objets connectés va être multipliée par 50 au cours des 6 prochaines années
•Le marché de la m-Santé est estimé à 19 milliards d’euros en 2017 selon le rapport du cabinet américain Research2Guidance
• D’après une étude de PriceWaterhouseCooper, la m-Santé permettrait :
Une économie de 11,5 milliards d’€ de dépenses de santé en France d’ici à 2017 et 99 milliards en Europe
De réduire de 70% les arrêts maladie liés aux maladies chroniques
De soigner 24 millions d’européens supplémentaires sans surcoût
Une dynamique favorable à l’émergence et au déploiement de la santé connectée
03/12/2014
03/12/2014
Le maintien à domicile
03/12/2014
•Le marché de la e-santé grandit principalement en dehors de l’hôpital, au plus près des patients dans leur lieu de domicile, avec deux cibles clairement identifiées qui sont :
• Les patients atteints de maladies chroniques (diabète, insuffisance cardiaque,…),
• Les séniors ou les personnes handicapées vivant à domicile et nécessitant une assistance spécifique.
=> au service de la personne à domicile, de l’entourage, des professionnels
Qui
•Compenser la perte d’autonomie
•Aider, contrôler, agir à distance sur l’habitat
•Maintenir le lien social, rompre l’isolement
•Augmenter la sécurité des biens et des personnes
•Faciliter la communication entre les différents acteurs
•Rendre l’habitat évolutif
Pourquoi
•Capteurs disséminés dans la maison ou embarqués sur la personne suivie=>relever un ensemble de données, qui sont traitées et analysées localement
par un système d'information
•Concept de l’habitat intelligentComment
Les objectifs de l’e-Santé
03/12/2014
Personne âgée: Services liant le
social et le médico-social,
essentiellement pour être bien à
domicile
Malade chronique :allier la qualité du traitement, son
évolution, avec un système de coaching
des patients
Prévention :l'objectif est de faire
évoluer les habitudes afin d'adopter une meilleure
hygiène, d'évaluer l'entrée en état de dépendance de
la personne surveillée
L’habitat intelligent
03/12/2014
Informations physiologiques :
Le poids, les fréquences cardiaque
et respiratoire, le taux d'oxygène dans le sang ou encore la
glycémie…
Paramètres d'activités :
Leur détection permet de repérer une bonne alternance des cycles veille/sommeil, des
passages réguliers aux toilettes ou encore des
sorties…
Surveillance de l’environnement :
Mesures de températures,
d'hygrométrie, de niveau sonore, de
taux de CO2…
Exemples de nouvelles technologies
03/12/2014
• Thermomètre connecté• Scanner qui va établir un
1er diagnostic (rythmes cardiaques et respiratoires, saturation de l’hémoglobine, activité électrique du coeur
• Lecteur de glycémie
• Inhalateur connecté
• Défibrillateur implantable connecté
• La bouteille connectée indique la quantité d’eau dont on a besoin, la quantité consommée et le moment de s’hydrater.
03/12/2014
• Montre alarme
• Sol intelligent et connecté capable de détecter mouvement ou chute
• Canne connecté permettant de surveiller l’état de santé de son utilisateur • Fauteuil connecté se
dirige tout seul et veille sur la santé de son utilisateur
Exemples de nouvelles technologies
• Vêtements connectés permettant de prévenir les crises d’épilepsie
• Chaise connectée capable de détecter la corpulence de la personne assise, sa taille, son sexe, mais aussi la quantité de nourritures consommée pendant le repas, son état de fatigue ou encore son niveau d’activité.
Un exemple : la prévention MADOLe maintien à domicile des personnes fragiles
03/12/2014
le graphique permet de se rendre compte des gains, en termes de qualité de vie et de réactivité du monde médical grâce à MADO.
• Télé-surveillance (Suivi non intrusif)• Abonnement à l’Espace Numérique Social • Suivi médical et social• Suivi des données physiologiques
OBJECTIFS
• Permettre l’extension des services médico-sociaux au domicile des personnes fragiles
• Harmoniser le projet de vie de la personne fragile entre soins, famille & activités
• Simplifier la gestion médico-sociale entre patients, prestataires & administration
• Adapter le contrôle médical « au patient » pour une meilleure gestion de l’urgence
Difficultés à surmonter
03/12/2014
Rapport Lemoine*Novembre 2014
• "La santé compte parmi les secteurs pour lesquels le numérique constitue un levier majeur de transformation",
• « C’est une opportunité pour rationaliser et diminuer ces dépenses tout en améliorant la prévention et la qualité des soins".
• « Une évolution du modèle vers une médecine préventive et prédictive", "des patients mieux informés acteurs de leur santé", des "professionnels de santé connectés, co-acteurs d'un collectif de soins", "une révolution des pratiques médicales grâce aux nouvelles technologies" (en particulier l'internet des objets, les nanotechnologies et la domotique) et "un système de santé plus efficace".
*Philippe Lemoine, président du Forum d'action modernités et de la Fondation internet nouvelle génération, a été chargé en janvier d'une mission gouvernementale sur la transformation numérique de l'économie française. Il a remis ses conclusions le vendredi 7 novembre aux ministres en charge de l'économie, de l'industrie, du numérique, de la décentralisation et de la fonction publique, à l'occasion d'une présentation publique à Bercy.
03/12/2014
15 Propositions pour la santé : exemples Lancer un plan national numérique sur l’hospitalisation à domicile donnant
notamment lieu à la structuration d’un pôle de compétitivité
Mettre en place une solution de labellisation des applications mobiles et des objets connectés dont le rôle est reconnu en matière de prévention ou de suivi des malades
Promouvoir la création d’espaces d’échanges virtuels et physiques réunissant patients, professionnels de santé, assureurs, industriels et start-ups pour construire de nouveaux services
Un écosystème sur les maladies chroniques : « Pour les 30 maladies chroniques sous statut ALD, les objets connectés peuvent
fournir une aide à la prévention, aux comportements, à la prise régulière de médicaments, à la surveillance et peuvent également nourrir la masse des données disponibles »
03/12/2014
Rapport Lemoine*Novembre 2014
La e-Santé, une solution pour préparer un e-Avenir
03/12/2014
Nécessité de plusieurs types d’innovations : technologique,
sociale, organisationnelle,
institutionnelle
Faire des patients des acteurs de
leur santé
Permettre aux professionnels de
santé d’être moteurs
Favoriser le rapprochement des
acteurs de l’écosystème
Nous restons à votre disposition pour tout
complément d’information