Les médecins omnipraticiensLes médecins omnipraticiensau sein du réseau montérégien au sein du réseau montérégien

de la santé de la santé

Jean Rodrigue, m.d., m.sc.Jean Rodrigue, m.d., m.sc.Affaires médicales, universitaires et partenariats professionnelsAffaires médicales, universitaires et partenariats professionnels

Agence SSS de la MontérégieAgence SSS de la Montérégie

ContexteContexte

PénurieS :PénurieS :– Effectifs médicauxEffectifs médicaux– Ressources professionnelles et technologiquesRessources professionnelles et technologiques– $$$$$$

Alourdissement de la tâche des médecins Alourdissement de la tâche des médecins généralistes à tous les niveaux de soins, généralistes à tous les niveaux de soins, notamment en première lignenotamment en première ligneAccroissement de la demande de soinsAccroissement de la demande de soinsRéseau de la santé en transformationRéseau de la santé en transformation– CSSS, RUIS, GMF, Cliniques-réseau, etcCSSS, RUIS, GMF, Cliniques-réseau, etc– Changements dans les pratiques professionnellesChangements dans les pratiques professionnelles

Des réflexes de survieDes réflexes de survie

Repli sur soiRepli sur soi

RegroupementRegroupement

AdaptationAdaptation

Activités prioritairesActivités prioritaires

Médicales et professionnellesMédicales et professionnellesFamilialesFamilialesSociales et communautairesSociales et communautairesPersonnellesPersonnelles

Nécessité de trouverNécessité de trouverun sain équilibreun sain équilibre

entre ces groupes d’activitésentre ces groupes d’activités

Attentes de la population à l’endroitAttentes de la population à l’endroitdes médecins omnipraticiensdes médecins omnipraticiens

Première ligne : médecin de famillePremière ligne : médecin de famille– Prise en charge et suiviPrise en charge et suivi– AccessibilitéAccessibilité

Deuxième ligne : médecin généralisteDeuxième ligne : médecin généraliste– Service d’urgenceService d’urgence– Hospitalisation (soins aigus, gériatriques, palliatifs)Hospitalisation (soins aigus, gériatriques, palliatifs)

Autres activités médicales et professionnelles Autres activités médicales et professionnelles nécessitant l’expertise de médecins généralistes nécessitant l’expertise de médecins généralistes (CHSLD, gestion, santé publique, clientèles (CHSLD, gestion, santé publique, clientèles spécifiques)spécifiques)

Comment répondre à toutes ces attentesComment répondre à toutes ces attenteset quelle collaboration peuvent nous offrir et quelle collaboration peuvent nous offrir

l’Agence et les établissements ?l’Agence et les établissements ?

Partager les contraintesPartager les contraintes

Le PREM en Montérégie assuré une répartition Le PREM en Montérégie assuré une répartition équitable entre les territoires des nouveaux équitable entre les territoires des nouveaux effectifseffectifs

Les AMP ont permis un partage des tâches Les AMP ont permis un partage des tâches entre tous les médecins tout en asurant une entre tous les médecins tout en asurant une couverture adéquate des tâches prioritairescouverture adéquate des tâches prioritaires

Une application équitable de ces mesuresUne application équitable de ces mesures

repose en grande partie sur les efforts du DRMGrepose en grande partie sur les efforts du DRMG

Revoir Revoir ensembleensemblenotre organisation du travailnotre organisation du travail

Se regrouper en réseaux pour :Se regrouper en réseaux pour :– Partager les tâches prioritaires de notre territoirePartager les tâches prioritaires de notre territoire– Compléter avec d’autres collègues l’offre de services Compléter avec d’autres collègues l’offre de services

de médecine généralede médecine générale– Briser l’isolementBriser l’isolement

Déléguer des activités non-médicales à notre Déléguer des activités non-médicales à notre personnel ou à d’autres professionnelspersonnel ou à d’autres professionnels

Se recentrer sur le noyau durSe recentrer sur le noyau durde la médecine familialede la médecine familiale

Reconnaître que les tâches de médecin de Reconnaître que les tâches de médecin de famille et de médecin généraliste sont les famille et de médecin généraliste sont les tâches prioritaires de notre professiontâches prioritaires de notre profession

Nous ne pouvons prétendreNous ne pouvons prétendreà cette reconnaissance par nos partenairesà cette reconnaissance par nos partenaires

si nous n’en sommes passi nous n’en sommes pasprofondément convaincus nous-mêmesprofondément convaincus nous-mêmes

Établir des partenariatsÉtablir des partenariatsau sein du réseau de la santéau sein du réseau de la santé

Partage de certaines activités médicales Partage de certaines activités médicales avec les infirmières et les pharmaciens, par le avec les infirmières et les pharmaciens, par le biais d’ordonnances collectivesbiais d’ordonnances collectives

Collaboration avec les équipes de suivis Collaboration avec les équipes de suivis systématiques de clientèles spécifiquessystématiques de clientèles spécifiques

Révision du partage des tâches avec les Révision du partage des tâches avec les médecins spécialistes et les autres médecins spécialistes et les autres professionnels de la santéprofessionnels de la santé

Participer aux projets du réseau qui Participer aux projets du réseau qui convergent avec vos objectifsconvergent avec vos objectifs

Accessibilité, prise en charge et suivi en Accessibilité, prise en charge et suivi en médecine familialemédecine familiale– GMF et Clinique-réseauGMF et Clinique-réseau

Guichets d’accès en cours d’implantationGuichets d’accès en cours d’implantation– En médecine familiale pour les clientèles En médecine familiale pour les clientèles

orphelinesorphelines– En médecine spécialiséeEn médecine spécialisée– Au plateau techniqueAu plateau technique

Partager les tâchesPartager les tâches

Reconnaître le rôle et les responsabilités Reconnaître le rôle et les responsabilités des autres professionnels dans les soins des autres professionnels dans les soins courants de première ligne (infirmières du courants de première ligne (infirmières du CLSC ou du GMF, pharmaciens, autres CLSC ou du GMF, pharmaciens, autres professionnels)professionnels)

Utiliser, en les adaptant, les outils de Utiliser, en les adaptant, les outils de partage des tâches que sont les protocoles partage des tâches que sont les protocoles cliniques et les ordonnances collectives cliniques et les ordonnances collectives déjà élaborés dans des GMF et des CSSSdéjà élaborés dans des GMF et des CSSS

Maintenir et promouvoirMaintenir et promouvoirla qualité de nos servicesla qualité de nos services

Développer une démarche d’amélioration Développer une démarche d’amélioration continue de la qualité de nos services qui continue de la qualité de nos services qui tiennent compte des lignes directrices tout tiennent compte des lignes directrices tout en respectant la réalité de la pratique du en respectant la réalité de la pratique du médecin omnipraticien montérégienmédecin omnipraticien montérégien

Continuer d’assumer un rôle Continuer d’assumer un rôle déterminant dans l’organisation des déterminant dans l’organisation des

services en Montérégieservices en Montérégie

Le DRMGLe DRMG– Liens avec la Table des Chefs et les Liens avec la Table des Chefs et les

instances de l’Agenceinstances de l’Agence

Le tandem Table territoriale – CSSSLe tandem Table territoriale – CSSSLe département clinique avec le CMDP et Le département clinique avec le CMDP et le CSSSle CSSSLes milieux d’enseignement (UMF)Les milieux d’enseignement (UMF)