LES MUSCLES DE L’AVANT-BRAS

LES MUSCLES DE L’AVANT-BRAS

2 groupes enveloppés par fascia anté-brachial:• loge antérieure (fléchisseurs, pronateur, supinateur)• loge postérieure (extenseurs)

Fascia antébrachial:• en haut: fascia ulnaire, expansions fibreuses des m. biceps et triceps brachial, olécrane et ulna• en bas: rétinaculum fléchisseurs et extenseurs• de la face profonde: septum intermusculaire latéral

LES MUSCLES DE L’AVANT-BRAS

2 loges limitées par septum intermusculaire et membrane interosseuse

Septum intermusculaire antébrachial latéral fixé sur bord post radius sous m. supinateur

Septum intermusculaire antébrachial antérieur: entre les 2 plans des fléchisseurs; s’insère en bas sur bord ant radius et bord post ulna

LOGE ANTERIEURE

4 plans: superficiel -> profond

•Superficiel: m. brachio-radial, rond pronateur, fléchisseur radial du carpe, long palmaire, fléchisseur ulnaire du carpe• m. fléchisseur superficiel des doigts• m. fléchisseur profond des doigts et long fléchisseur pouce• profond: m. supinateur et carré pronateur

LOGE ANTERIEURE

Muscle brachio-radial:

• 1/3 inf lat humérus et septum intermusculaire lat bras• tendon -> face lat base styloïde radiale• innervation par n. radial• fléchisseur avant-bras et supinateur main• réflexe brachio-radial: C6

LOGE ANTERIEURE

Muscle rond pronateur:

• 2 chefs: huméral et ulnaire

• chef huméral naît par 1 tendon de l’épicondyle médiale et du fascia antébrachial• chef ulnaire naît de la coronoïde de l’ulna• 2 chefs fusionnent -> tendon court sur 1/3 moy face lat radius•

LOGE ANTERIEURE

Muscle rond pronateur(1):

• 2 chefs: huméral et ulnaire

•innervation par n. médian (passe entre 2 chefs)• pronateur avant-bras

LOGE ANTERIEURE

Muscle fléchisseur radial du carpe:

•tendon face ant épicondyle médial et fascia antébrachial ->• -> tendon face palmaire base 2 et 3° métacarpiens (après passage isolé dans lig rétinaculaire carpe)•

LOGE ANTERIEURE

Muscle fléchisseur radial du carpe (12):

•innervation par n. médian• fléchisseur poignet (et abducteur main)

LOGE ANTERIEURE Muscle long palmaire :

• inconstant• face ant épicondyle médial et fascia antébrachial ->• descend entre fléch radial et ulnaire du carpe• -> tendon en continuité avec aponévrose palmaire• innervation par n. médian• tenseur aponévrose main et fléchisseur main

LOGE ANTERIEURE Muscle fléchisseur ulnaire du carpe (16):

• 2 chefs : huméral et ulnaire• 2 tendons: épicondyle médial et 2/3 sup bord post ulna, unis par arcade fibreuse• -> tendon sur os pisiforme et ses ligaments (et base 5° méta carpien et hamatum)• innervation par n. ulnaire• fléchisseur et adducteur de la main• réflexe ulnaire: C8

LOGE ANTERIEURE Muscle fléchisseur superficiel des doigts:

• 2 chefs : huméro-ulnaire et radial

• 2 tendons -> : épicondyle médial / processus coracoïde et ½ sup bord ant radius; unis par arcade fibreuse• Ventre disposé en 2 plans: superficiel (3 et 4° doigts), profond (2 et 5° doigts)• -> tendons traversant canal carpien (division en 3 bandelettes latérales qui entourent le tendon flech profond et s’insèrent sur P2)

LOGE ANTERIEURE

Muscle fléchisseur superficiel des doigts (5):

• innervation par n. médian• fléchisseur de P2 sur P1 et de P1 sur MP des doigts 2 à 5 et de la main sur avant-bras

LOGE ANTERIEURE

Muscle fléchisseur profond des doigts:

• 2/3 sup des faces ant et médiale de l’ulna jusqu’à olécrane / mb interosseuse antébrachiale / tubérosité radius ->• -> 4 tendons qui traversent le CC et se terminent sur face palmaire base P3 des doigts 2 à 5 (après avoir « perforé » le tendon FS)

LOGE ANTERIEURE

Muscle fléchisseur profond des doigts (4 et 5):

•innervation par n. ulnaire pour ½ médiale du muscle et par n. médian pour ½ lat• fléchisseur de P3 sur P2, de P2 sur P1, de MP et de la main sur avant-bras

LOGE ANTERIEURE

Muscle long fléchisseur du pouce:

• ¾ sup face ant radius et mb interosseuse antébrachiale• -> tendon qui traverse le CC et l’éminence thénar (entre les chefs du m. court fléchisseur pouce)• -> face palmaire base P2 pouce• innervation par n. médian• fléchisseur P2 sur P1 et P1 sur MP du pouce

LOGE ANTERIEURE

Muscle supinateur:

• 2 chefs: superficiel et profond séparés par branche profonde n. radial (sensitive)• partie inf épicondyle latéral (lig coll radial) / crête m. supinateur de l’ulna et fosse supinatrice• ventre contourne en spirale 1/3 sup radius; 2 fx entre lesquels passe branche profonde n. radial• fx superficiel -> bord ant radius; fx profond -> face post lat col radius• innervation par n. radial• supinateur avant-bras

LOGE ANTERIEURE

Muscle carré (1,2 et 3) :

• ¼ inf face ant ulna -> • -> ¼ inf et ant radius• innervation par n. médian• pronateur

LOGE POSTERIEURE

2 plans:

• superficiel: m. long extenseur radial du carpe, court extenseur radial du carpe, extenseur commun des doigts, extenseur petit doigt, extenseur ulnaire du carpe, anconé

• profond: m. long abducteur du pouce, court extenseur pouce, extenseur de l’index

LOGE POSTERIEURE

Muscle long extenseur radial du carpe (4):

• crête supracondylaire lat de l’humérus et septum intermusculaire lat bras• -> tendon qui passe sous le rétinaculum des extenseurs (RE) jusqu’à base de M2• innervation par n. radial• extenseur et abducteur de la main

LOGE POSTERIEURE

Muscle court extenseur radial du carpe (1):

• face ant épicondyle lat• -> tendon passant sur rétinaculum des extenseursjusqu’à face dorsale M3• innervation par n. radial• extenseur et abducteur main

LOGE POSTERIEURE

Muscle extenseur des doigts:

• faces ant et inf de l’épicondyle lat et fascia antébrachial• -> 4 tendons passant sous RE puis vers doigt respectif• existent des jonctions intertendineuses entre tendons à hauteur des MP• terminaison: vinculum long au niveau MP, 3 bandelettes: 1 médiane au niveau P2 et 2 latérales réunies au niveau P3• innervation par branche profonde n. radial• extenseur P3, P2, P1 (avec m. interosseux), MP et main sur avant-bras

LOGE POSTERIEURE

Muscle extenseur du petit doigt:

• épicondyle lat et fascia antébrachial ->• passe sous RE• -> s’unit au tendon de l’ext commun du 5° doigt• innervation par branche profonde du nerf radial

LOGE POSTERIEURE

Muscle extenseur ulnaire du carpe (7):

• face post-inf de l’épicondyle lat, bord post lat ulna et fascia antébrachial ->• passe sous RE• -> face dorsale M5• innervation par branche profonde n. radial• extenseur et adducteur main

LOGE POSTERIEURE

Muscle anconé:

• inconstant• face post épicondyle lat ->• -> face lat et post olécrane et ¼ sup bord post ulna• innervé par n. radial• extenseur accessoire avant-bras

LOGE POSTERIEUREMuscle long abducteur du pouce (6 et 7):

• face post ulna, mb interosseuse brachial et partie moy face post radius ->• passe sous RE• -> face lat base M1 (+ expansion fibreuse pour court abducteur)• innervé par branche profonde n. radial• abducteur et extenseur pouce, abduction main

LOGE POSTERIEUREMuscle court extenseur du pouce (13 et 9):

• 1/3 moy face post radius et mb interosseuse antébrachiale (face post ulna) ->• passe sous RE• -> face dorsale base P1• innervé par branche profonde n. radial• extenseur et abducteur pouce puis M1

LOGE POSTERIEUREMuscle long extenseur du pouce (17 et 18):

• 1/3 moy face post ulna et mb interosseuse antébrachiale ->• passe sous RE• -> face dorsale base P2• innervé par branche profonde n. radial• extenseur P2, P1 et M1

LOGE POSTERIEUREMuscle extenseur de l’index (20):

• 1/3 inf face post ulna et mb interosseuse antébrachiale ->• passe sous RE• -> MP index (fusion avec extenseur commun index)• innervé par branche profonde n. radial• renforce extension index