Les principes L’évaluation Le renforcement La rééducation · GN PICHARD IFMK REIMS 2009 4 généralités Variables fixées: concentrique ou excentrique, vitesse, nombre de répétitions,

GN PICHARD IFMK REIMS 2009 1

Le travail isocinétique

Les principes

L’évaluation

Le renforcement

La rééducation



généralités

� Définition: travail basé sur la résistance maximale supportée en tout point du mouvement , à une vitesse donnée

� Mode de travail différent du travail physiologique

� Le sujet produit un couple maximal pour essayer de dépasser la vitesse sélectionnée


généralités

� Variables fixées: concentrique ou excentrique, vitesse, nombre de répétitions, amplitude.

� La résistance est variable suivant la vitesse et la position. Elle n’est pas connue à l’avance

� Consigne: allez le plus vite possible !


principes

� Exploite les capacités mécaniques du muscle en fonction de la vitesse

� Courbe tension/vitesse


principes

Course

interne

Course

externe

Couple maximal à une

vitesse donnée


généralités

� Utilisation systématique de matériel complexe: servo-moteur auto asservi

� Évaluation informatisée avec feed-back� Travail auto-adaptatif asservi qui ouvre

des possibilités en rééducation (sécurité, adaptation à la douleur)

� Adaptation permanente à la progression des capacités musculaire


Auto-asservissement

� La résistance ne s’applique que lorsque la vitesse est atteinte et maintenue

� La résistance augmente tant que la vitesse est maintenue

� La résistance disparaît si la vitesse n’est pas maintenue ou atteinte


Auto asservissement

V=58°/s R=>0

V=61°/s

R=>maxi Exercice à 60°/s


Auto-asservissement

� Signale les arcs douloureux

� La résistance diminue quand la douleur perturbe le mouvement

� La résistance est maximale et intègre l’évolution des capacités

genou

Coté sain

Coté lésé


unités

� Force --> Newtons (N)

� Couple de Force ou Moment de Force

—> Newtons x mètre (N.m)

� Travail --> Joules (J)

� Puissance --> Watts (W)


CONVERSIONS

anglo-saxonnes

� Force

– (Lb) x 4.45 = (N )

– (N) x 0.22 = (Lb)

� Moment

– (Ft.Lb) x 1.356 (N.m)

– (Ft.Lb) x 0.13825 = (Kg.m)

– (N.m) x 0.74 = (Ft.Lb)

– (Kg.m) x 7.233 = (Ft.Lb)

– 1 P.S.i. = 0,62 Ft.Lb


Définitions� Moment de Force Maximum ou pic de couple: C'est le niveau le plus haut de la courbe. Il correspond à la force maximale produite. Il est exprimé en N.M. (M.F.M.)

� Moment de Force Maximum sur Poids Du Corps : Rapport en pourcentage du M.F.M au P.D.C. (M.F.M./P.D.C.)

� Angle du M.F.M.: C'est l'angle auquel est enregistré le M.F.M.

� M.F.M. à x degrés: C'est le M.F.M. enregistré au passage à l'angle demandé par l'opérateur

� Temps d'accélération: C'est le temps mis par le sujet pour rattraper la vitesse prédéterminée


Définitions� Travail: C'est le calcul informatique du produit de la force par le déplacement. Il est exprimé en Joules (J.). Il représente la surface de la courbe d'enregistrement.

� Puissance: C'est l'expression du travail par unité de temps. Il est exprimé en Watts (W.).

� Charge d'accélération (T.A.E.): Exprime la réponse explosive de la musculature. C'est le travail (en J.) calculé pendant le premier huitième de seconde du mouvement

� Déviation standard: Mesure la variation des enregistrements de part et d'autre de l'enregistrement moyen


Définitions

� Ratio agonistes/antagonistes: Mesure le rapport des résultats du groupe de muscles théoriquement le plus faible sur ceux du groupe le plus fort

� Pourcentage de déficit ou d'asymétrie: C'est la comparaison en pourcentage entre le côtépathologique et le côté sain

� Pourcentage de progrès: Comparaison en pourcentage entre un premier test de référence et un second test

� Ratio d'endurance: Calcul informatique de la capacité à maintenir un effort dynamique prolongé (indice de fatigue)


Définitions

� Courbe Maximum: C'est, pour "n" répétitions la traduction de la courbe

tracée à partir des points les plus forts de

chaque courbe (reconstitution virtuelle)

� Courbe Moyenne: C'est le tracé de la courbe représentant les points moyens

(reconstitution virtuelle)


Pic de couple

92 – 80 – 69 – 57 – 46 - 34,3 – 23 – 11,5 degrés

Couple maximal

(MFM) 30 °/s

60 °/s

90 °/s

120 °/s

150 °/s

200 °/s


contraintes

vitesse

contraintes


Puissance musculaire

P=J/T en watts

Puissance =

travail / temps

Vitesse optimale


travail

0 100


fatigue

� Indice de fatigue: nombre de contractions avant une diminution de 50% du couple maximal sur nombre total


matériel


L’évaluation


L’évaluation

� Chiffrée� Informatisée� Reproductible sur un même appareil� Ne donne pas de diagnostic� Nécessite une garantie de solidité des

structures� Donne une visualisation graphique du travail� Montre les tentatives de contrôle des

résultats� Possible dans tous les modes de travail


Le test

� Tester dans plusieurs vitesses

� Éliminer l’impact de la fatigue

� Évaluer la fragilité� Choisir une

amplitude � Renseigner le

dossier informatique


Test : sortie graphique

genou


protocole

� Échauffement préalable� Séries courtes: 3<essais< 5 répétitions� Apprentissage

– Démarrer par coté sain– Expliquer le travail, encourager vocalement– Ne pas utiliser les chiffres de la première série

� Tester les deux côtés dans les mêmes amplitudes

� Référence au côté sain� Choix de la vitesse


Le test

� Choix de la vitesse– Force = vitesse lente <

90°/s, contraintes élevées

– Puissance = vitesse intermédiaire ou rapide

– Explosivité = vitesse rapide > 240 °/s, contraintes faibles , bonnes capacités neuromotrices nécessaires


Le test

� Choix de la vitesse– Les anomalies apparaissent à vitesse

lente

– Plus les structures sont à ménager, plus la vitesse doit être élevée

– S’adapter à la vitesse du geste technique


Le test

� Choix de la vitesse– Force = vitesse lente

< 90°/s

– Puissance = vitesse intermédiaire

– Explosivité = vitesse rapide > 240 °/s


Le rapport

� Exemple de vitesse de test

180°/S120°/S30 ou 60°/S

Inv/Evers

180°/S120°/S60°/SF/E

cheville

240 ou 300 °/S

180°/S60°/SF/E

genou

150°/S120°/S60°/SF/E

Abd/Add

RI/RE

endurance ou Élevée lenthanche


L’interprétation

� Graphique:– La forme est perturbée

• La courbe présente des accidents

– L’amplitude est perturbée

– La hauteur du couple est perturbée

– Le tracé est perturbé


amyotrophieartéfact

Arc douloureux Douleur

avouée


Exemples de courbes

Epaule rot méd/rot lat à 60°/s Coude E/F à 60°/s


Exemples de courbes

Genou 60°/s


Exemples de courbes

Genou 60°/s

Tronc 30°/s


L’interprétation

� Chiffrée:– Valeur du pic de couple

maximal

– Angle

F

amplitude


L’interprétation

� Les ratios:– Rapport du couple ou du travail

agonistes/antagonistes– Peut traduire un déséquilibre dans le contrôle de

l’articulation– Variable selon la vitesse et les muscles– Dépendant de l’entraînement– On voudrait y voir une constante– Importance du rôle du muscle dans la fonction– Ratio excentrique/concentrique plus discriminant


QUELQUES RATIO EN TRAVAIL

ISOCINETIQUE

� LA CHEVILLE

- F dorsaux Concentriques 30°/s = 0.28 à 0.30

F plantaire Concentriques 30°/s

- Inverseurs Concentrique 30°/s =0,87

Everseurs Concentrique 30°/s



ISOCINETIQUE

� GENOU:

� F EXCentrique 30°/s = 1,3

E Concentriques 30°/s

� F EXCentrique 180°/s = 1,7


� F EXCentrique 30°/s = 0,8 à 1,1 (CROISIER)


� F EXCentrique 120°/s = 1 (CROISIER)


� F Concentriques 60°/s = 0,6 E Concentriques 300°/s = 1

E Concentriques 60°/ F Concentriques 300°/s



ISOCINETIQUE

� EPAULE

– ROT INTERNE CONCENTRIQUE =1,2 à 1,3ROT EXTERNE CONCENTRIQUE

– ROT EXTerne CONCENTRIQUE = 0,3 à 0,6ROT INTerne CONCENTRIQUE

– ROT EXTerne EXCENTRIQUE >1ROT INTerne CONCENTRIQUE

� POIGNET

– FLECHISSEURS concentrique > à 1EXTENSEURS concentrique

homme 1,72femme 3

� RQ : en tennis le ratio diminue du fait de l’entraînement spécifiquehomme 1,62

femme 2



ISOCINETIQUE

� TRONC

– FLECHISSEURS concentrique = inférieur ou égal à 1

EXTENSEURS concentrique

à 30 °/s = 0,6

à 120 °/s = 0,7

Inversé chez un lombalgique chronique


Autres données interprétables

� Le travail: – C’est la surface de la courbe, il correspond

à la dépense d’énergie ( en joule)

– Il augmente avec l’amplitude du mouvement et avec le couple développé.

– A croiser avec ces deux paramètres


287 281

281 266


Autres données interprétables

� Le rapport au poids:– Peu significatif chez le sédentaire

– À ramener à la masse maigre

� Temps d’accélération et énergie d’accélération: – Mesurent l’explosivité musculaire


IJ faibles à gauche face à un quadriceps fort surtout en vitesse rapide: ATTENTION

G D


Perte de force d’un quadriceps avec signe de

souffrance


Perte de force symétrique avec souffrance

du quadriceps

GN PICHARD IFMK REIMS 2009 49Hémiplégie spastique


genou


Prévention

� Test en début de saison pour établir un profil

� Utilisation du ratio :– Étude prospective chez des Footballeurs

professionnels: le risque de blessure des IJ est plus grand en cas d’anomalie du ratio isocinétique

– Couplage agoniste/ antagoniste


Intérêt en rééducation

� Sécurité: – s’adapte à la douleur– s’adapte à la progression– feedback– Travail excentrique

� Overflow: – Le gain déborde l’amplitude et la vitesse utilisés

� Suivi:� Enregistrement et suivi� Prise en compte du facteur vitesse

Documents

Les principes L’évaluation Le renforcement La rééducation · GN PICHARD IFMK REIMS 2009 4 généralités Variables fixées: concentrique ou excentrique, vitesse, nombre de répétitions,